다음은 의료 청구를 성공적으로 수행하기 위해 이해가 필요한 5 가지 영역입니다.
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수익주기 이해하기전체 수익주기를 이해하는 것이 의료 청구에 중요합니다. 의학적 주장의 각 부분은 환자가 약속을 정한 시간부터 환자가 서비스를받을 때까지 수집 된 정보를 나타냅니다. 환자가 진료 일정을 잡은 순간부터 보험 회사에 지불 할 때까지 수익주기의 각 단계는 보험 급여 를 최대화하는 데 똑같이 중요합니다.
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보험 회사 이해의료 사무실에는 의료 청구를 제기 할 수천 개의 보험 회사가 있습니다. 보험 청구인의 대다수가 의료 청구 청구 양식에서 볼 수있는 대부분의 정보에 대한 표준 청구 지침을 따르더라도 의료비 청구의 특정 측면은 지급 자별입니다. 의학적 청구서를 효율적으로 제출하려면 의료 보험자는 보험 회사별로 많은 정보를 알고 있어야합니다.
- 청구 방법 - 전자 및 / 또는 종이
- 적시 제출 요건
- 수정 된 청구
- 환불
- 항소
- 연락처 정보
메디 케어 (Medicare)는 다른 보험 회사들에게 유일한 보험 회사입니다. 메디 케어 청구서 작성 가이드 라인에 대한 적절한 지식이있는 경우 메디 케어 청구서는 많은 거부와 거부를 초래할 필요가 없습니다. 다소 복잡 할 수있는 Medicare 청구 요구 사항을 이해하는 것이 중요합니다. 훈련 행사 및 기회에 참석하는 것을 고려하십시오. 의료 제공자는 Medicare에 청구서를 작성하고 제출하는 책임자가 적절한 제출 지침 및 규정을 알고 있는지 확인해야합니다.
삼 -
혜택 조정 이해COB (Coordination of Benefits)는 환자가 2 개 이상의 건강 보험을 가지고있을 때 사용되는 용어입니다. 1 차 (1 차), 2 차 (2 차) 또는 3 차 (3 차)에 지불하는 건강 보험 플랜을 결정할 때 특정 규칙이 적용됩니다. COB를 이해한다는 것은 지급 지연을 방지하기 위해 클레임 청구서를 올바른 순서로 청구하는 방법을 이해하는 것을 의미합니다.
4 -
의료 청구 소프트웨어 이해귀하의 의료 청구를 최대한 빨리 끝내고 가능한 한 빨리 지불하는 것은 금융과 관련된 모든 의료 서비스 제공자의 주요 목표입니다. 청구가 빠르면 빠를수록 돈이 더 빨리 들어갑니다. 청구 소프트웨어는 생산성 및 품질 향상을 통해 의료 사무실에서 의료 청구를 처리하는 방법을 변형 시켰습니다. 사용되는 청구 소프트웨어의 유형에 익숙해지면 시간을 절약하고 오류를 최소화하며 많은 두통을 예방할 수 있습니다. 소프트웨어 공급자가 제공하는 교육을 활용하고 필요한 경우 문제가 발생할 때 필요한 경우 연락하십시오.
5 -
HIPAA 개인 정보 및 보안 이해 환자 건강 정보에 액세스하는 모든 조직은 해당 대상으로 간주되며 법에 따라 HIPAA 조항을 준수하거나 시민 및 / 또는 형사 처벌을 받도록 요구됩니다. 의료 청구 직원은 개인 기밀 환자 건강 정보에 액세스 할 수 있으며 HIPAA 개인 정보 보호 및 보안 규칙을 위반하지 않도록주의 해야합니다.
의료 가입자가 HIPAA 위반을 피할 수있는 4 가지 방법은 다음과 같습니다.
- 일상 회화. 의료 전문가는 일상적인 대화를 통해 정보를 공개하는 것을 매우 조심해야합니다. 이것은 제임스 스미스가 오늘 사무실 방문을 가졌다 고 말하는 것 같이 제 3 자에게 아무런 의미가없는 것을 언급함으로써 쉽게 수행 될 수 있습니다.
- 공공 장소. 대기 지역, 복도 또는 엘리베이터에서 환자 정보를 논의하는 것은 엄격하게 제한되어서는 안됩니다. 민감한 정보는 방문객이나 다른 환자가들을 수 있습니다. 또한 대중이 접근 할 수있는 영역에서 환자 기록을 보관하십시오.
- 폐물. PHI는 절대로 쓰레기통에 버려서는 안됩니다. 휴지통에 던져진 모든 문서는 일반에게 공개되므로 정보가 유출됩니다.
- 잡담. 가십은 특히 통제하기가 어렵습니다. 정보에 대한 액세스가 정보를 필요로하는 직원에게는 엄격하게 제한되어야하는 것이 중요합니다. 이러한 유형의 위반은 "모두가 모든 사람을 알고있는"소규모 지역 사회에서 특히 조직의 명성에 해를 끼칠 수 있습니다.