광견병은 이전에 공중 보건 문제가 아니었지만 심각한 결과로 인해 계속 존경심을 갖습니다. 바이러스 성 질병은 거의 독점적으로 동물의 물림에 의해 전염되며 치료하지 않으면 발열, 두통, 과도한 타액 분비, 근육 경련, 마비 및 정신 혼란과 같은 심각한 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다.
광우병은 두 가지 FDA 승인 백신 중 하나를 사용하여 예방할 수 있습니다. 물린 직후에 시작된 일련의 주사는 백신 접종을받지 않은 사람들이 질병을 막을 수 있도록 도와줍니다. 불행히도 증상이 나타나면 거의 항상 치명적입니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)의 통계에 따르면, 2008 년부터 2017 년까지 미국에서만 23 건의 인간 광견병이보고되었다.
조짐
감염 초기에는 발열이나 두통 이외의 증상 이 거의 없을 수 있습니다. 잠복기라고 알려진 노출과 질병 증상 사이의 시간은 평균 20 ~ 90 일까지 지속될 수 있습니다.
감염이 진행되어 뇌를 향하여 나아감 에 따라 뇌염 (뇌의 염증)과 수막염 (뇌와 척주를 둘러싼 조직의 염증)의 증상이 나타납니다. 이 질병의 후반기에, 사람은 진행성 및 종종 극적인 신체적 및 신경 정신적 증상의 범위를 경험할 수 있습니다.
- 식욕 감퇴
- 메스꺼움 및 구토
- 빛에 대한 감도
- 과도한 타액질
- 불안과 동요
- 편집병
- 비정상적인 행동 (테러의 침략과 시합 포함)
- 환각
- Hydrophobia (수분 공급 음료와 함께 섭취 할 수 없거나 술을 마실 수없는 갈망이없는 갈증)
- 발작
- 부분 마비
이 시점부터 질병은 빠르게 진행되어 정신 착란, 혼수 상태, 사망으로 이어진다. prodromal 증상이 나타나면 치료는 거의 효과가 없습니다.
이 질병은 실제로 한때 이름 물증 증상으로 인해서 물에 대한 공포증 (공포증)으로 불 렸습니다.
원인
광견병 은 류사 바이러스 ( lyssavirus )로 알려진 바이러스 계급 에 의해 발생하며 그 중 14 종의 동물 특유 균주가 있습니다. 바이러스 자체는 타액과 감염된 동물이나 인간의 신경 세포에서 고농도로 발견 될 수 있습니다. 동물의 물린 물은 감염의 주된 방식이지만, 감염된 동물도 다룰 수 있습니다. 인간 사이의 전송은 매우 드뭅니다.
일단 사람이 물린, 긁히거나 감염된 체액에 노출되면 (눈, 코, 입 또는 부러진 피부를 통해) 바이러스는 말초 중앙 시스템의 신경을 통해 척수와 뇌로 이동합니다.
미국에서는 박쥐가 동물과 사람의 전염 경로 중 가장 흔한 경로이며 그 다음으로 광견병 개가 물기를 띈다. 일반적으로 감염된 북미 동물에는 너구리, 스컹크, 여우, 소, 코요테 및 국내 고양이가 포함됩니다.
동물 광견병의 비율이 가장 높은주는 텍사스, 버지니아, 펜실베니아, 뉴욕, 메릴랜드, 뉴저지, 조지아 및 캘리포니아입니다.
진단
현재까지 증상이 나타나기 전에 인간 광견병을 진단 할 수있는 검사는 없습니다. 따라서 야생 동물이나 광견병이 의심되는 동물에 물린 사람은 치료를 시작합니다. 광견병 감염의 치명적인 특성을 감안할 때 실제로 기다릴 이유가 없습니다.
의심되는 동물이 죽은 경우, 뇌에서 조직 샘플을 채취하여 감염을 확인하기위한 검사를 수행 할 수 있습니다. 징후가있는 동물이 있다면, 동물 실험을 통해 뇌 조직을 추출하여 테스트 할 수 있습니다.
치료
광견병에 노출 될 것으로 예상되면 시간은 본질이다.
치료 에는 광견병 백신 4 발과 인간 광견병 면역 글로불린 (human rabies immunoglobulin, HRIG)이라는 약제 한 병이 포함됩니다. HRIG에는 면역 항체가 들어있어 백신이 작동하기 시작할 때까지 광견병 바이러스를 즉각적으로 비활성화하고 조절합니다.
HRIG는 이전에 광견병 예방 접종을받지 않은 사람들에게만 제공됩니다. 그것은 상처에 직접 주입됩니다. 남은 잔류 물은 백신 주사가 배달되는 곳에서 멀리 떨어진 근육에 주사됩니다. (HRIG를 주사 접종 부위에 너무 가깝게 주사하면 면역 반응을 방해 할 수 있습니다.)
이 목적을 위해 승인 된 두 가지 HRIG 준비가 있습니다.
- Imogam Rabies-HT (인간 광견병 면역 글로불린)
- HyperRab TM S / D (인간 광견병 면역 글로불린)
치료는 지체없이 그리고 노출 후 10 일 이내에 시작되어야합니다. HRIG와 광견병 백신의 첫발은 즉시 주어집니다. 3 번, 7 일, 14 일 후에 추가로 3 번 백신 접종을받습니다.
부작용은 일반적으로 경미하며 주사 부위 통증 및 경미한 발열을 포함 할 수 있습니다.
예방
미국에서 사용이 허가 된 두 종류의 광견병 백신이 있는데, 둘 다 감염을 일으킬 수없는 비활성 바이러스 로 만들어집니다.
- Imovax (인간 배수체 세포 백신)
- RabAvert (정제 닭 배아 세포 백신)
두 가지 방법 모두 상완의 근육에 주사하여 3 회 복용합니다. 초기 발사 후, 두 번째는 7 일 후 주어지고, 세 번째 발사는 14 일에서 21 일 후에 주어진다.
부작용은 경미한 경향이 있지만 (주사 부위 통증, 현기증, 두통, 메스꺼움 포함), 일부 사람들은 아나필락시스 (anaphylaxis)로 알려진 심각한 치명적인 알레르기 반응을 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 이런 이유로 RabAvert는 알려진 계란 알레르기가 있고 Imovax로 대체 된 사람들에게는 피해야합니다.
일반적으로 광견병 예방 접종 시리즈는 10 년간의 면역 보호를 제공합니다. 광견병에 노출 될 위험이 높은 사람들에게는 필요에 따라 6 개월에서 2 년마다 추가 접종을받을 수 있습니다. 위험도가 높은 사람은 다음과 같습니다.
- 광견병 위험이 알려진 지역 (야생 생물 임원, 수의사, 동물 취급 자 및 동굴 spelunkers 포함)에서 야생 동물과 자주 접촉하는 사람들은,
- 광견병이 풍토병을 앓고있는 세계 각국의 동물들과 접촉 할 가능성이있는 국제 여행자들
한 단어
공중 보건 관리가 미국에서 광견병을 통제하는 데 성공한 것은 가정 애완 동물의 광범위한 예방 접종으로 인한 것이 아닙니다. 캔자스, 미주리, 오하이오 주를 제외한 모든 주마다 광견병 예방 접종법이 있습니다. 즉, 예방 접종의시기, 추가 접종의 필요성, 개가 필요로하는지 고양이가 필요하지는 않는지에 따라 법률이 달라질 수 있습니다.
주법이 말하는 것과 상관없이 애완 동물을 보호하고 미국 동물 병원 협회 (AAHA)에서 제공하는 광견병 예방 접종 지침을 따르는 것이 중요합니다.
이를 위해 모든 개, 고양이, 및 흰 족제비는 3 개월 이전에 한 번만 광견병 예방 접종을 받아야하고, 1 년 후에 추가 접종을하고, 이후 3 년마다 추가 접종을해야합니다.
애완 동물을 보호함으로써 가족과 지역 사회를 보호 할 수 있습니다.
> 출처 :
> 미국 동물 병원 협회 (AAHA). 광견병 예방 접종. 레이크 우드, 콜로라도; 2017 년 발행.
> 질병 통제 및 예방 센터 (CDC). 인간의 광견병. 아틀란타, 조지아; 2017 년 8 월 23 일 업데이트 됨.
> CDC. 광견병 상처 케어 - 인간 광견병 면역 글로불린. 2016 년 3 월 23 일에 업데이트되었습니다.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. 광견병 분자 바이러스학, 진단, 예방 및 치료. Virol J. 2012; 9 : 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.