tPA 치료는 허혈성 뇌졸중의 출혈 전환을 유발할 수 있으므로 전형적인 허혈성 뇌졸중 동안 뇌 내부에서 일어나는 일을 이해하는 것이 중요합니다. 하지만 먼저 일반적인 뇌졸중에 대해 이야기 해 봅시다.
개요
뇌졸중은 뇌로 이끄는 동맥에 영향을 미치는 질병입니다. 미국에서 사망 원인 5 위와 장애의 주요 원인입니다.
뇌졸중은 산소와 영양소를 운반하는 혈관이 혈전이나 파열 (또는 파열)에 의해 막히는 경우에 발생합니다. 그렇게되면 뇌의 일부가 필요한 혈액 (산소)을 얻을 수 없으므로 뇌 세포가 죽습니다.
효과
두뇌는 다양한 신체 기능을 제어하는 매우 복잡한 기관입니다. 뇌졸중이 발생하고 혈류가 특정 신체 기능을 제어하는 영역에 도달 할 수없는 경우, 신체의 일부가 정상적으로 작동하지 않습니다.
위험 요소
- 나이 - 뇌졸중이 발생할 확률은 55 세가되면 십년마다 약 두 배가됩니다. 뇌졸중은 노인들에게는 일반적이지만 65 세 이하의 사람들도 뇌졸중이 있습니다.
- 유전 (가족력) - 부모, 조부모, 자매 또는 형제가 뇌졸중을 앓은 경우 뇌졸중 위험이 더 클 수 있습니다.
- 인종 - 아프리카 계 미국인은 백인보다 남성 뇌졸중으로 인한 사망 위험이 훨씬 높습니다. 이것은 흑인이 고혈압, 당뇨병 및 비만 위험이 높기 때문이기도합니다.
- 성별 (성별) - 매년 여성은 남성보다 뇌졸중이 많고 뇌졸중은 남성보다 뇌졸중이 많습니다. 피임약, 임신, 자간전증 / 자간증 또는 임신성 당뇨병, 경구 피임약 사용, 흡연 및 폐경기 후 호르몬 요법의 사용은 여성에게 특별한 뇌졸중 위험을 초래할 수 있습니다.
- 이전의 뇌졸중, TIA 또는 심장 마비 - 이미 뇌졸중이 있었던 사람의 뇌졸중 위험은 그렇지 않은 사람의 뇌졸중 위험이 있습니다. 일과성 허혈 발작은 뇌졸중과 유사한 증상을 나타내지 만 지속적인 손상이 발생하지 않는 경고 스트로크입니다. TIA는 뇌졸중의 강력한 예측 인자입니다. 하나 이상의 TIA를 가진 사람은 같은 연령과 성별을 가진 사람들보다 뇌졸중이 발생할 가능성이 거의 10 배 더 높습니다. TIA를 인식하고 치료하면 뇌졸중 위험을 줄일 수 있습니다. TIA는 응급 처치로 간주되어야하며 즉시 의료 전문가와상의해야합니다. 심장 발작이 있다면 뇌졸중 위험이 더 커집니다.
출혈 전환이란 무엇입니까?
뇌졸중은 뇌의 일부가 혈액 흐름을 방해하여 조직의 넓은 영역을 산소 부족으로 만들고 그 영역을 구성하는 세포가 죽기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 뇌졸중 치료로 저장되는 세포는 더 적어지고 세포의 대부분이 사망 한 후 뇌졸중을 치료하는 것이 더 이상 도움이되지 않으며 실제로 허혈성 뇌졸중을 출혈성 뇌졸중으로 만들 수 있습니다. 이 이벤트는 출혈 전환으로 알려져 있습니다.
이것이 어떻게 가능한지? 허혈성 뇌졸중의 가장 긴급한 치료법은 뇌졸중을 일으키는 혈병을 용해시켜 허혈성 영역으로 혈류를 되돌아 오는 것을 목표로합니다.
그러나 뇌 조직의 일부가 사망 한 지 불과 몇 시간 후, 동맥 내부에 혈액을 보유 할 능력을 잃어 혈류가 되돌아 오면 큰 출혈이 발생할 위험이 증가합니다. 죽은 조직으로의 이러한 유형의 출혈을 출혈 전환이라고합니다. 강력한 혈전 용해제 인 정맥 내 tPA로 치료 한 모든 뇌졸중 환자의 약 6 %가 출혈 전환을 경험합니다.
이러한 출혈 전환의 가능성은 정맥 내 tPA와 다른 유사한 뇌졸중 치료 가 증상 발생 후 특정 시간대에만 사용되는 주된 이유 중 하나입니다.
출처 :
미국 뇌졸중 협회. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; 토마스 Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD Peter T Schellinger, MD, PhD 두 가지 이야기 : 혈전 용해 이후의 출혈 변화는 혈전 용해 이후 심각하지 않으며 허혈의 정도와 관련 있음 정맥 내 조직으로 치료 된 급성 뇌졸중 환자의 MRI 연구 6 시간 이내 뇌졸중 2007; 38 : 313.