환자에게보다 나은 서비스를 제공하고자하는 의료 전문가의 경우 내러티브 약 (narrative medicine)이라는 관행이 강력한 영향을 미칠 수 있습니다. 내러티브 의학에서 환자는 자신의 건강 상태에 대한 이야기를 환자의 개인적 및 정서적 경험에 강조하여 의사가 자비로운 보살핌을 제공 할 수있게합니다.
퍼머넌트 저널 (Permanente Journal)에 발표 된 보고서에 따르면, 공유되는 이야기는 "질병의 개인적, 환자 별 의미를 이해하는 데 유용한 자료"역할을 할 수 있습니다.이 이해가 임상의에게 어떻게 독특하고도 중요한 통찰력을 제공 할 수 있다고 생각합니다. 최상의 상태를 치료하는 것이 가장 좋습니다.
내러티브 의학은 편안하고지지가되는 환경에서 모든 사람을 (그리고 질병뿐만 아니라) 치료하고 임상의 와 환자 간의 치료 동맹을 강화함으로써 건강 요소에 인간 요소를 추가하는 수단으로 인식됩니다.
미국 의과 대학 협회 (Association of American Medical Colleges)가 설명하기를,이 운동은 사고 방식에 깊은 변화를 일으켜 "어떻게이 병을 치료할 수 있습니까?"보다는 "나는 환자를 도울 수 있습니까?"
혜택
의료기관을 자주 사용하는 의료 시스템에서는 각 환자의 건강 이야기를 듣는 데 시간이 많이 걸릴 수 있습니다. 그러나 내러티브 의학의 많은 실무자들은 이러한 관행의 이점이 시간 관리에 대한 모든 우려를 대신한다는 것을 발견했다.
환자의 행동과 증상 사이의 연관성에 대한 깊은 이해와 환자가 자신의 상태를 관리하는 데 직면하는 투쟁과 더불어 내러티브 의학의 이점은 가능한 대처 전략에 대한 더 깊은 통찰력을 포함합니다.
또한 건강 서술을 구축하면 환자가 자신의 상태를 관리 할 때보다 적극적으로 참여하고 힘을 얻는 데 도움이 될 수 있다고 생각됩니다.
또한 많은 연구에서 환자가 질병에 대한 감정을 표현하도록 권장받을 때 증상 및 건강 결과가 향상 될 수 있음을 보여주었습니다.
시간 제약이 우려된다면 BMJ에 발표 된 한 연구에서 대부분의 환자가 자신의 우려를 다시 말해 줄 때 2 분이면 충분하다는 결론을 얻었습니다. 이 연구의 의사들은 능동적 인 듣기 훈련을 받았으며, 많은 연구자들은 복잡한 병력을 가지고있었습니다.
내러티브 의학에서 훈련을받을 곳
내러티브 의학은 여전히 급성장 분야이기 때문에이 분야의 교육은 아직 광범위하게 이용 가능하지 않습니다. 그러나 컬럼비아 대학교는 의학, 간호, 치과, 사회 사업, 물리 치료 및 작업 치료와 같은 임상 분야의 의료 전문가 및 연수생을 대상으로하는 내러티브 의학 석사 프로그램을 운영하고 있습니다. (서술 의학의 학위 또는 인증서는 자체적으로 졸업생에게 임상 진료를 제공 할 자격이 없습니다.)
최근 몇 년 동안 전국의 많은 의과 대학에서 내러티브 의학에 관한 강좌, 세미나, 컨퍼런스, 워크샵, 여름 프로그램 및 심포지엄을 제공하기 시작했습니다.
예를 들어, UCSF는 내러티브 의학 과정을 제공하고, Columbia University는 인증 프로그램을 보유하고 있으며 NYU는 의학 인문학 분야에서 1 개월의 선택 과목을 갖고 있습니다.
커리큘럼은 프로그램마다 다르지만 환자의 이야기에 대한 임상 적 관심을 강화하고 서면으로 이야기를 듣고 환자의 말을 듣고 자기 반성하고 환자의 관점에서 질병을 이해하는 데 중점을 둡니다. .
내러티브 의학을 귀하의 실습에 통합하는 방법
내러티브 의학이 처음이라면 개방형 질문을하는 것이 환자를 편안하게하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이를 위해 서술 의학 실무자는 서술 분야를 시작한 콜럼비아 대학교의 임상 의학 교수 인 Rita Charon, MD, Ph.D.에 따르면 "무엇에 대해 알고 싶습니까?"라고 묻는 것으로 시작합니다. 의학.
환자가 이야기를 나눌 때 방해하지 않도록주의하십시오. 이야기를 나눌 때 그들을 안내하기 위해 "당신의 상태에 대해 어떻게 생각하십니까?"와 "당신의 병에 대해 어떻게 생각하십니까?"와 같은 질문을 고려하십시오.
환자에게 병에 대해 글을 쓰도록 요청하면 억압 된 생각, 감정, 두려움을 열어 탐험하게 할 수 있습니다.
일부 환자는 이야기를 나누기를 꺼릴 수 있으며 개인적인 문제에 대해 더 이상 이야기 할 수없는 사람들에게 압력을 가하지 않도록하십시오.
실습 홍보
내러티브 의학을 연습에 적용하면 단어를 꺼내서 더 넓은 커뮤니티에 도달하고 건강 관리에 대한이 접근 방식을 찾는 환자를 끌어낼 수 있습니다.
웹 사이트를 업데이트하고 모바일 친화적 인 사이트인지 확인하는 것과 함께 소셜 미디어 플랫폼 (Facebook, Twitter 및 Instagram 포함)으로 도달 범위를 확장 할 수 있습니다. 주간 뉴스 레터는 환자의 참여를 유지하는데도 좋습니다.
내러티브 약품을 연습에보다 완벽하게 통합 할 때 소셜 미디어 콘텐츠와 블로그 게시물을 사용하여 경험을 공유하면 환자의 흥미를 끌 수 있습니다.
많은 환자가 내러티브 의학에 익숙하지 않을 수 있기 때문에,이 내용의 많은 이점에 대해 내용을 널리 알릴 수 있습니다. "서술 의학"에 대해 쓰지는 않더라도 작성하고 의사 소통하는 방식이 접근 방식을 전달합니다.
> 출처 :
> Charon R. 환자 - 의사 관계. 내러티브 의학 : 공감, 반사, 직업 및 신뢰를위한 모델. JAMA. 2001 Oct 17; 286 (15) : 1897-902.
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