Electrodiagnostic 테스트는 말초 신경 및 근육 진단에 도움이됩니다.
근전도 검사 (EMG) 및 신경 전도 연구 (NCS)는 신경과 전문의가 근육과 말초 신경에 영향을 미치는 질병의 원인을 찾아 내고 결정하는 데 도움이되는 유용한 진단 도구입니다. EMG에서는 전기 활동을 측정하기 위해 작은 바늘을 근육에 삽입합니다. 신경 전도 연구에서 전극은 신경 위에있는 피부에 위치하고 다른 기록 전극은 같은 신경 위에 다른 지점에 부착됩니다.
작은 충격이 가해지고 전기 자극이 기록됩니다.
EMG와 NCS는 서로 다른 테스트이지만 각 테스트에서 얻은 정보가 무료이기 때문에 종종 함께 사용됩니다. 두 가지 테스트는 함께 특정 상황을 제외하고는 혼자 사용하는 것보다 유익한 경향이 있습니다.
NCS 결과 이해하기
신경의 축색을 따라 보내지는 전기 신호를 활동 전위라고합니다. 신경 전도 연구에서 이러한 활동 전위는 축색 반응이 어떻게 반응하는지 평가하기 위해 전기적 자극 에 의해 인위적으로 생성됩니다.
신경 전도 연구의 두 가지 주요 부분, 즉 감각 신경과 운동 신경이 있습니다. 감각 신경에서 기록하면 감각 신경 활동 잠재력 (SNAP)이 생기고 근육에서 기록하면 복합 근육 활동 잠재력 (CMAP)이 생성됩니다.
EMG 또는 NCS 보고서에서 발생할 수있는 다른 용어는 다음과 같습니다.
- 진폭 : 전기 신호는 파로 표시되고 진폭은 높이입니다.
- 전도 속도 (CV) : 전도 속도는 전기 충격이 신경을 따라 이동하는 속도를 나타냅니다.
- Duration : 이것은 전파의 폭을 나타냅니다.
- 전도 차단 (Conduction block) : 이것은 손목과 같은 해부학 적 영역을 가로 지르는 신호의 감소입니다. 이것은 손목 관절 증후군 에서와 같이 신경 포착을 제안합니다.
- F 반사 : F 파는 전기 에코의 일종으로 충동은 척추까지 이동 한 다음 동일한 섬유를 따라 뒤로 이동합니다. 이로써 모터 신경의 전체 길이를 따라 전도 감을 느낄 수 있습니다.
- H 반사 : H 파는 다리의 반사와 전기적으로 등가입니다. 충동은 감각 신경을 통해 척수로 이동 한 다음 운동 신경을 따라 뒤로 이동합니다.
이러한 조치는 말초 신경계 의 운동 및 감각 성분에 대한 정보를 제공 합니다 . 그들은 또한 신경의 축색 돌기 또는 myelin 칼집이 신경 병증에 의해 더 손상되는지 제안한다. Myelin은 활동 전위가 더 빨리 움직이는 것을 돕고, 그래서 myelin (myelinopathies)의 문제에서 전도 속도는 감소합니다. 축색 돌기 (axonopathies)에 문제가있는 경우 손상되지 않은 섬유는 정상 속도로 신호를 전달할 수 있지만 섬유가 적어 신호가 약해지고 진폭이 감소합니다.
EMG 결과 이해하기
근전도 검사가 수행 될 때 근육 섬유의 전기적 활동이 측정되어 화면의 파도와 정적 인 소음이 스피커에서 재생됩니다. 기술자는이 소리를 듣고 이상을 감지하기 위해 모니터를 감시합니다.
신경이 근육을 수축 시키면 근육 활동 전위 (MUP)라고하는 전기적 활동이 일시적으로 발생합니다.
말초 신경 질환에서 근육은 때로는 자발적으로 활동하기 시작합니다. 이것은 근전도 (EMG)에 의해 피 브릴 화 (fibrillations) 및 포지티브 날카로운 파동 (sharp waves)으로 모니터에서 감지 할 수 있습니다. 때로는 비정상적으로 근막 이라고 보이는 근육의 트위스트가 발생 합니다.
신경이 손상되어 다시 성장하면 신경은 더 넓은 영역을 포함하도록 분기하는 경향이 있습니다. 이로 인해 비정상적으로 큰 MUP가 발생합니다. MUP가 비정상적으로 작거나 짧으면 근육 질환 (근병증)의 존재를 암시합니다.
EMG 결과를 해석하는 의사는 또한 "모집 패턴"이라는 용어를 언급 할 수 있습니다. 근육이 수축되면 신경 섬유는 더 많은 근육 (모터 부라 부름)이 신호를 보내고 도움을줍니다.
신경 병증 성 장애에서 다른 운동 신경 단위의 진폭은 강하지 만, 신경이 많은 단위로 연결될 수 없기 때문에 그 수가 적습니다. myopathies에서는, 모터 단위의 수는 정상적이다, 그러나 진폭은 더 작다.
근육에서 전기 방전의 패턴은 문제의 원인에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있으며, 문제가 얼마나 오래 있었는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
EMG와 NCS의 해석은 항상 단순한 것은 아니며 항상 한 가지 가능한 진단으로 이어질 수는 없지만 테스트를 통해 진단 가능성을 줄일 수 있습니다.
출처 :
Alport AR, Sander HW, 말초 신경 병증에 대한 임상 적 접근 : 해부학 적 국소화 및 진단 검사. 연속체; Volume 18, No 1, February 2012.
> 임상 사례를 통한 Blumenfeld H. Neuroanatomy . Sunderland, MA : Sinauer Associates, Inc. 발행인; 2014 년