뇌졸중은 뇌의 모든 위치에 영향을 줄 수 있습니다. 뇌간의 뇌졸중은 대개 크기가 작지만 실질적인 증상을 유발할 수 있습니다.
뇌간은 신체 기능적으로 높은 수준의 뇌 활동을 신체의 나머지 부분과 연결시키는 뇌의 영역입니다. 또한 호흡 및 심장 조절과 같은 여러 가지 기능을 유지하기위한 제어 센터이기도합니다.
위의 사진에서 볼 수 있듯이 뇌간은 뇌 깊숙히 자리 잡고 있으며 두개골과 등뼈가 만나는 머리 뒤쪽으로 아래로 확장됩니다.
뇌간 뇌졸중은 뇌 및 뇌 뒤쪽의 기저 동맥, 오른쪽 또는 왼쪽 후부의 소뇌 동맥 또는 오른쪽 또는 왼쪽 척추 동맥과 같은 작은 동맥 내에서 혈액 흐름이 중단 된 결과입니다. 뇌간 뇌졸중의 원인 은 뇌의 다른 영역에서 뇌졸중의 원인과 동일합니다.
조짐
뇌간의 뇌졸중은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 그것은 뇌간의 손상된 쪽 반대쪽 신체의 측면에 약점 또는 감각 결핍 을 일으킬 수 있습니다. 안구 운동의 조절이 뇌간에 위치하기 때문에 이중 시력을 유발할 수 있습니다. 한쪽 눈뿐만 아니라 다른 쪽 눈처럼 움직일 수 없을 때 대칭 운동이 없으면 두 개의 이미지가 인식됩니다. 뇌간의 뇌졸중은 종종 고르지 않은 학생과 관련이 있습니다.
현기증 이나 회전하는 감각은 뇌간의 뇌졸중과 공통적인데, 이는 균형 감각이 뇌간에서 유지되기 때문입니다. 불규칙한 얼굴 및 입 근육의 힘으로 인해 눈꺼풀이 구부러 지거나 입이 찢어 질 수 있습니다. 삼키는 데 문제가 생기 거나 연설이 흐려 지거나 혀가 실제로 한쪽을 가리킬 수도 있습니다.
또한 어깨의 약화를 유발할 수 있으며, 일반적으로 어깨를 수줍어 내지 못하는 것으로 나타납니다.
뇌간 뇌졸중과 대뇌 피질의 뇌졸중을 구별하는 특징 중 하나는 얼굴 감각에 대한 영향입니다. 뇌간 뇌졸중이 얼굴의 감각 결손을 유발하면 얼굴이 뇌졸중과 같은면에서 마비됩니다. 이것은 대뇌 피질의 뇌졸중과는 대조적으로, 얼굴의 반대편에서 감각 결손을 일으 킵니다. 이것은 신경 학자가 뇌간의 뇌졸중을 진단하는 데 사용하는 단서 중 하나입니다.
경우에 따라 뇌간의 발작으로 딸꾹질이 발생할 수 있습니다.
또한 호흡 및 심장 기능 조절에 대한 뇌간의 역할로 인해 의식 상실을 초래할 수 있습니다.
뇌간 뇌졸중 증후군
일부 뇌졸중 증후군에는 동일한 혈액 공급을 공유하는 뇌간의 작은 집중 부위에 통제가 놓여 있기 때문에 함께 발생하는 일종의 겉보기에는 관련이없는 증상들이 포함됩니다.
온다 인의 저주 - 하 수질의 병변으로 인한 자발적인 호흡에 영향을줍니다.
웨버 증후군 - 중뇌 뇌졸중으로 신체의 반대편이 약해지고 눈꺼풀이 약해지고 눈 운동이 약해집니다.
잠긴 증후군 ( sleeped syndrome) 은 폰에 영향을 미치고 눈을 움직이려는 완전한 의식과 능력으로 완전한 마비와 말을 할 수없는 뇌졸중입니다. 그것은 매우 비정상적인 소금 및 액체 균형으로 인해 발생할 수 있습니다.
Wallenberg 증후군 (측면 수질 증후군이라고도 함) -이 예에서와 같이 뇌졸중의 반대편에있는 신체의 뇌졸중 및 감각 결손과 같은면의 얼굴에 특징적으로 부적절한 결손이 있음.
진단
뇌간 뇌졸중의 진단은 신경 질환에 대한 상세한 이해와 경험이 필요합니다. 뇌간 뇌졸중은 일반적으로 뇌의 다른 위치에서 뇌졸중으로 뇌 CT 또는 뇌 MRI에 분명하지 않습니다.
뇌간은 상대적으로 작고 두개골의 가까운 뼈와 척추의 상부 때문에 시각화하기가 어렵습니다. 종종 뇌간의 뇌졸중은 철저한 임상 검사로 진단 된 미묘한 임상 소견으로 나타나며, 변화가 이미징 연구에 나타나면 임상 평가로 뒷받침하는 데 며칠에서 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
예지
뇌의 다른 부위의 뇌졸중과 마찬가지로 뇌간 뇌졸중의 예후는 다양합니다. 뇌졸중 증상은 일반적으로 치유가 시작되기 전 뇌졸중의 초기 발병 직후 몇 시간 및 며칠 내에 최고 심각도에 도달합니다. 조심스러운 의료 모니터링 및 치료는 뇌간 뇌졸중 후 회복을 최대화하고 장애를 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
출처
Martin Samuels와 David Feske, Office Practice of Neurology, 제 2 판, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, 임상 실습, 신경학, 4th Edition, Butterworth-Heinemann, 2003