상태 천식 (Asthmaticus, SA)은 대개 지속 기간이 길거나 갑자기 갑자기 시작되는 심한 천식 발작입니다. SA에서는 표준 치료에도 불구하고 천식 증상이 지속되고 호흡 기능이 저하됩니다.
전체 인구 중 천식은 성인의 약 8 %와 어린이의 약 10 %에 영향을 미칩니다. 이 중 5 ~ 10 %는 심한 천식을 앓고 천식 발작 위험이 더 높습니다.
SA는 호흡 부전 , 장기 입원, 심지어 사망까지 유발할 수 있습니다. 즉각적이고 적극적인 치료가 필요한 응급 상황을 의미합니다. SA를 경험 한 사람들 중 10 퍼센트가 죽을 것입니다.
또한, 천식 증상이 너무 흔하기 때문에 매년 미국에서 5,000 명이 넘는 사망자가 발생합니다. 천식이 있거나없는 모든 사람들은 일반적인 경고 신호와 증상에 익숙해야합니다.
이것을 듣기 위해 무섭지 않게하는 대신 계속 읽으십시오. 이러한 통계 중 하나가되지 않도록하기 위해 할 수있는 일에 대해 알아보십시오.
조짐
가혹한 천식 발작 동안에, 몸이 폐포 에있는 호흡 기체를 정상적으로 가공하는 방법은 손상된다. 이것은 산소 레벨을 낮추고 혈액 내 이산화탄소 농도를 높여 극단적 인 경우에는 혼수 상태와 사망을 유발할 수 있습니다.
천식은 폐에 공기가 갇히게하여 가슴에 압력을 가중시킵니다. 이것은 폐 붕괴 및 심지어 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.
유형
SA에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 천천히 발병하는 공격 . 이 보편적 인 유형은 펼쳐지는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있으며 일반적으로 부적절한 치료로 인해 결과가 나타납니다. 이 유형의 SA를 가진 사람은 증상이 악화되는 며칠 또는 몇 주간의 증상을 경험할 수 있으며, 안심할 수있는 순간을 강조하고 가정에서 약을 복용 할 경우 증상이 끝날 수 있습니다.
- 갑자기 시작된 공격 . 이 유형의 SA를 경험 한 사람은 지난 주에 증상이 악화되지 않았지만 갑작스럽고 심한 기관지 경련, 호흡 곤란, 천명음, 기침을 겪습니다. 이런 종류의 천식 발작은 종종 꽃가루, 먼지 또는 음식 알레르기 항원과 같은 물질을 방아쇠를 당기게됩니다.
진단
다음은 의사가 SA를 진단하는 데 사용하는 증상 및 증상입니다.
- 호흡 곤란 (발병 속도가 느린 경우 호흡 곤란은 활동 단독으로 시작하여 휴식시 발생하는 곳으로 진행될 수 있음)
- 문장에서 말을 할 수 없거나 말을 할 수 없다.
- 높은 호흡률 (1 분당 30 회 이상의 호흡이 중요 함) 그러나 학교 연령의 어린이 또는 성인의 경우 18 세 이상의 비율조차도 우려를 표하고주의 깊게 관찰해야합니다. 일반적으로 어린 아이들은 요금이 더 높기 때문에 질문해야합니다. 귀하의 알레르기 전문의 나 폐 전문의가 어린 자녀에 대해 염려해야하는 비율에 관해서)
- 휴식시에 상승 된 맥박수 (분당 120 박자 이상)
- 자극과 과민 반응 (공격이 진행됨에 따라 졸음과 졸음이 더욱 걱정됩니다.)
- 혈액 내의 산소 부족 (저산소 혈증, 저산소증 )
- 피크 호기 흐름 (PEF)으로 측정 한 호흡 용량 감소
치료
응급실에서 천식 환자의 표준 치료는 다음과 같습니다.
- 마스크에 의한 산소
- Spirometry로 PEF 측정 (가장 심한 천식에서이 측정은 어려울 수 있음)
- 흡입기 또는 바람직하게는 분무기를 통한 단기 작용 베타 작용제 (예 : 알부 테롤)
- 코르티코 스테로이드 약물 (예 : 프레드니손)은 입 또는 정맥으로 투여합니다.
- 흡입 된 항콜린 성 약물 (atrovent와 같은)
급성 에피소드 중에 사용할 수있는 다른 약물은 다음과 같습니다.
- 피부 아래에 주사 된 베타 - 작동 제 (예 : Terbutaline)
- 황산 마그네슘 정맥 주사
- 류코트리엔 수식어 (예 : 자필 루카스 트 또는 질 루톤)
기계 환기 는 폐에 대한 외상 및 발생할 수있는 심각한 합병증의 위험 때문에 거의 최후의 수단으로 사용됩니다. 천식에 대한 응급실 방문의 약 4 %는 환자에게 기계적 환기를 필요로합니다. 체외 막 산소화 (ECMO)는 최종 환기로서 천식이 기계적 환기에서도 치명적이었던 소수의 환자에서 효과적이었습니다.
ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)는 기계 환기를 포함한 모든 치료법이 실패한 사람들을위한 또 다른 최후의 수단 및 최종 치료 방법을 제공합니다. 현재 ECMO는 가난한 가스 교환 (산소 섭취 부족 및 이산화탄소 만료) 상태의 천식 환자에게 조기 치료로 간주되어야하며 치료에 잘 반응하지 않는 것으로 생각됩니다. ECMO는 기계 환기와 관련된 폐 손상을 예방하는 동시에 신체의 가스 교환을 복구하는 방법을 제공합니다.
PEF 측정
천식 환자의 증상의 심각성은 종종 폐 기능 장애의 심각성과 밀접한 관련이 없습니다. 따라서 모든 천식 환자가 정기적으로 PEF를 측정하는 것이 중요합니다. 이것은 피크 유량계 를 사용하여 이루어 지는데, 이는 PEF를 측정하는 작은 플라스틱 장치로 강제로 배출됩니다.
PEF 측정은 호흡 상태, 사람 자신의 정상 (기준선) 상태에서의 쇠퇴, 약물 투여 량 증가 또는 치료 필요성에 대한 정보를 제공합니다. PEF가 30 % 이상 감소한 천식 환자, 특히 구조 흡입기가 효과적이지 않은 경우 주저없이 의사의 진찰을 받아야합니다.
위험 요소
치명적인 천식 발작 위험 이 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 갑작스런 상태 천식 환자에게는 정의상 몇 가지 경고 신호가 있습니다. 알레르기 반응이 발생할 가능성이있는 알레르기 유형이있는 경우 알레르기 전문의는 이러한 공격이 얼마나 심각 할 수 있으며 얼마나 빨리 진행될 수 있는지 논의합니다.
느린 발병 상태 천식 환자에게는 의사에게 진찰을 받거나 응급 치료를 요청할 때주의해야 할 몇 가지 경고 신호가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 위에서 지적한 바와 같이 PEF가 30 % 이상 감소하면 알레르기 전문 의사가 천식에 따라 다른 매개 변수를 줄 수 있습니다
- 구조 흡입기의 필요성 증가
- 천식으로 인한 야간 각성
- 지속적인 약물 사용에도 불구하고 호흡 곤란 증가
- 지난 달 동안 단발 흡입기를 2 개 이상 사용했다면
심한 천식 발작 이력이있는 경우, 이전에 공격했을 때의 증상을 기록한 경우 응급 치료를 받아야합니다.
한 단어
천식을 앓고있는 모든 사람과 천식 환자를 돌보는 환자를 사랑하는 사람 모두가 중증 천식의 징후와이 질병의 심각성을 알고 있어야합니다. 치료법의 발전에도 불구하고 해마다이 질병으로 사망하는 사람이 너무 많습니다.
문제의 일부는 많은 사람들이 가정에서 복용하는 약물이 얼마나 강력한 지 깨닫지 못하며 이는 보안에 대한 잘못된 인식을 줄 수 있습니다. 사람이 집에서 흡입기 사용을 늘려온 경우, 응급실에 도착하면 질병을 통제 할 수없는 경우가 있습니다.
즉, 천식을 앓고있는 것이 당황 할 이유는 아닙니다. 이전에 언급했듯이, 천식이있는 많은 사람들은 발병이 늦습니다. 이 상태에 대해 배우는 것은 천식 환자, 심지어 비교적 천식이있는 환자조차도 종교적으로 최고 혈류를 확인하고 상태가 악화되고 있다는 징후로 의사에게 연락하는 것입니다. 이 과정에 익숙하지 않은 분은 오늘 알레르기 전문인에게 전화하여 천식에 능동적으로 대처하는 방법을 배우십시오.
출처 :
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