고 기능성 자폐증에 대한 증상 및 검사
당신은 정말로 작은 이야기를 결코 이해하지 못했고 다른 사람보다 컴퓨터에 대해 이야기하고 싶습니다. 아스퍼거 증후군 (AS)이 있다는 뜻입니까? 사실, 최신 진단 기준의 발표 이후, 더 이상 아스퍼거 증후군이라고하는 진단이 없습니다. 그러나 자폐증 스펙트럼 장애 (또는 유사하거나 관련된 장애)의 비교적 경미한 (높은 기능을하는) 형태로 진단 할 수있는 성인이 될 가능성은 완벽합니다.
성인의 고 기능성 자폐증의 증상
고등학생이나 대학을 다니며 직장을 구하거나 잡을 수있는 어른이라면 (심지어 자폐증과 관련된 증상이있을지라도), 자폐증은 비교적 가볍습니다. 그러나 "가벼운"또는 고 기능성 자폐증은 매우 어려울 수 있습니다. 그것은 대부분의 증상이 사회적 소통 과 감각 반응 과 관련되어 있기 때문입니다. 21 세기 세계에서 집을 벗어나면 사회적으로 관여하고 거의 모든 환경에서 엄청난 범위의 감각 공격에 대처해야합니다 .
소셜 커뮤니케이션 증상
이것들은 당신이 매일 접할 수있는 증상 중 일부입니다. 그들은 또한 어린 아이로서 경험했지만 시간이 지남에 따라 관리하는 법을 배운 증상 일 수 있습니다. 그들은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 사회적 상황에서 "숨겨진 의제"를 해석하는 데 어려움이 있습니다. 예를 들어, 모든 사람이 말을 할 때, 언제 조용히있을 것인지, 무엇을 입을 것인지, 어떤 목소리를 사용할지를 어떻게 든 알 수 있습니다.
- 올바른 수준이나 목소리를 사용하거나 상황에 적합한 단어를 선택하는 데 어려움이 있습니다. 예를 들어, 비공식적 인 상황에서 공식 언어를 사용하거나, "조용한"상황에서 너무 크게 말하거나 실제로 강한 감정을 느낄 때 매우 평평한 음색을 사용할 수 있습니다.
- 신체 언어와 음성 톤을 올바르게 해석하는 데 어려움이 있습니다. 예를 들어, 누군가가 지나가는 동안 매력적인 웃음을 찾거나, 그룹에서 나들이에 참여하도록 초대합니다. 그것은 그들이 낭만적 인 관심이나 단순한 우정을 표현하고 있다는 뜻입니까? 당신의 보스의 말투가 진짜 분노 또는 풍자를 가리 킵니까?
- 특히 당신이 관심을 가지고있는 주제가 아니라면 대화를 유지하는 데 어려움이 있습니다. Neurotypical 사람들은 일반적으로 TV 쇼에서 가십에 이르기까지 다양한 상황에서 "작은 대화"를 유지하는 것을 쉽게 찾습니다. 공연이나 사람들이 약간 재미있을지라도 그들은 이것을 할 수 있습니다. 그러나 자폐증을 가진 사람들은 대개 개인적으로 관심이있는 주제에 대해서만 길이를 말하는 것이 더 좋습니다. 대화 상대가 지루하다는 것을 알아 채는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다.
- 관심 주제에 극단적 인 초점. 자폐증을 앓고있는 일부 성인들은 특정 주제에 관심을 갖기 때문에 주제를 변경하는 것이 거의 불가능합니다. 친구와 직장 동료가 모두 같은 관심사를 공유하지만 관심사가 다른 가족이나 이웃과 상호 작용할 때 문제가 될 수있는 경우 눈에 보이지 않는 문제 일 수 있습니다.
- 질문을하거나 질문을하는시기와 방법을 아는 것이 어렵습니다. 예를 들어 상사에게 아이디어가 효과가 없을 것이라고 말할 수 있습니까? 누군가에게 "이혼의 원인은 무엇입니까?"라고 묻는 것이 괜찮습니까? 자폐증을 가진 사람들은 언제 말을해야 할지를 아는 것이 어렵다고 느낍니다. 결과적으로 아무 말도하지 않을 수도 있습니다.
- 변화에 따른 어려움. 자폐증을 앓고있는 대부분의 사람들은 다음에 무슨 일이 일어나는지 정확히 알고 싶어합니다. 많은 사람들이 매일 같은 순서로 같은 일을하고, 같은 음식을 먹고, 같은 길을 택하는 것을 선호합니다. 그러나 인생은 커브 볼을 많이 던집니다. 자폐증 환자가 큰 노력이나 정서적 인 혼란없이 빠른 변화를하는 것은 힘들 수 있습니다.
감각 및 행동 증상
자폐증에 대한 가장 최근의 기준은 스펙트럼의 모든 사람들에게 공통적 인 감각 장애를 포함합니다. 감각적 인 문제 (위에서 언급 한 사회적 도전과 함께)는 예기치 않은 행동으로 이어질 수 있습니다.
- 빛, 소리, 냄새, 촉감 및 맛에 민감합니다. 편두통과 같은 다른 질환을 앓고있는 많은 사람들처럼 자폐증 환자도 예민합니다. 예를 들어, 대부분의 신경 정신 증상이있는 사람들은 시끄러운 환경에서 하루 종일 형광등 아래에서 하루를 보낼 수 있지만 대부분의 자폐증 환자는 그렇지 않습니다. 자폐성 사람들은 냄새 또는 맛에 강하게 반응하거나 육체적 인 친밀감으로 어려움을 겪을 수 있습니다.
- 진정을위한 신체적 인 압력이 필요합니다. 자폐증 자기 옹호의 주요 인물 인 템플 그랜 딘 (Temple Grandin)은 실제로 대학에서 침착하도록 자신을 돕기위한 방법으로 "짜내 기계"를 만들었습니다.
- 일반적인 방법으로 움직이거나 발성해야합니다. "슬리밍 (stimming)"이라고 불리는 이 필요성은 스스로 진정시키는 형태로, 페이싱, 흔들기, 머리 돌기, 윙윙 거리기 등을 포함 할 수 있습니다. 조절하기가 어렵고 주변 사람들의 불편한 쳐다보기가 발생할 수 있습니다.
- 자폐증 용융물. 자폐증을 가진 일부 성인들, 심지어 매우 높은 IQ를 가진 성인들조차도 매우 좌절하고 화가 나서 자신의 말과 행동을 통제하는 것이 불가능하다는 것을 알게됩니다. 이 반응은 종종 "자폐증 용해"라고 불립니다. 자폐증을 가진 성인이 폭력적인 행동을하는 것은 드문 일이지만, 비폭력의 붕괴도 그들을 목격하는 사람들에게 무서울 수 있습니다.
자체 테스트 및 전문 평가
Simon Baron-Cohen 박사가 2001 년에 설계 한 "AQ"와 같은자가 진단을 통해 진단 과정을 시작할 수 있습니다. 온라인으로 볼 수있는 RBQ2는 "일상과 의식, 반복적 인 모터와 같은 제한된 반복적 인 행동을 측정합니다. 행동, 감각적 인 관심사 및 반복적 인 행동을 포함한다. "
이자가 진단은 자폐증인지 여부를 판단하는 데 도움이되지만 전문가가 수행하는 의학적 진단을 대신 할 수는 없습니다. 자폐증 경험이있는 대다수의 사람들은 어린이들과 함께 일하지만 자폐증 경험이있는 대부분의 정신과 의사는 적절한 검사를 시행하고 유용한 진단을 제공 할 수 있어야합니다.
뉴욕에있는 롱 아일랜드의 Fay J. Lindner 자폐증 센터의 Shana Nichols 박사는 고 기능성 자폐증 (아스퍼거 증후군)과 관련된 증상을 가진 청소년과 성인을 진단하고 치료하는 것을 전문으로합니다.
성인이 린드너 센터 (Lindner Center) 진단을 받으면 Nichols 박사는 IQ 검사를 시작합니다. 그녀는 복잡한 사회 상황을 관리 할 수있는 환자의 능력을 테스트하는 적응 능력 평가도 담당합니다.
그녀는 특정 증상을 확인하기 위해 몇 가지 특정 진단 도구를 사용하지만 그 도구도 다소 구식이라고합니다.
니콜스 교수는 "부모가있는 경우 ADI (자폐증 진단 인터뷰 - 수정) 라는 학부모 면담을 실시합니다. 우리는 사회 기능 및 커뮤니케이션에있어 환자의 기술을 이해하기 위해 현재 기능과 초기 역사를 조사하고 있습니다. 그리고 행동 영역. " 어쨌든 그녀가 말한대로, "자폐증이 갑자기 25 살이 될 때 나타나지 않으므로, 진정한 자폐증을 가진 대부분의 사람들은 어린 시절에 증상을 보였다." 부모가없는 경우 니콜스와 그녀의 동료들은 환자에게 어린 시절을 회상 해보고 "친구들이 많이 있습니까?"라고 묻습니다. 그리고 "무엇을하고 싶니?"
Nichols는 또한 ADOS 모듈 IV를 관리합니다. ADOS (자폐증 진단 관찰 일정)는 자폐증 진단 관찰 일정이며, 4 번 모듈은 고 기능 청년 성인 및 성인을위한 것입니다. ADI와 함께 의사는 소셜 및 의사 소통 기술 및 행동을주의 깊게 관찰 할 수 있습니다. 예를 들어, 니콜스 (Nichols)는 "상호적인 사회적 대화가 가능합니까? 시험관의 생각과 감정에 관심이 있습니까? 관계에 대한 통찰력을 보여 줍니까? 적절한 비언어적 제스처와 표정을 사용합니까? 너는 홀수 또는 과반수의 관심사가 있니? " 이 검사를 통해 의사는 각 영역에 등급을 부여하여 환자가 자폐증 기준을 충족하는지 여부를 결정할 수 있습니다 .
더 최근의 시험 인 Developmental, Dimensional and Diagnostic Interview-Adult 버전 (3Di-Adult)이 현재 이용 가능하며 (연구원에 따르면) ADOS보다 간단하고 짧으며 정확합니다. 그것은 사회적 커뮤니 케이 션과 상호 작용뿐만 아니라 제한된 이해와 행동을 측정합니다. 3Di-Adult은 천천히 성인 평가를위한 표준 도구가되고 있습니다.
진단이 자폐증이 아닐 때
니콜스 박사는 환자가 자폐증 진단을 기대하고 다른 진단을 위해 떠나는 것이 드문 일은 아니라고 말했습니다. "사회 공포증이나 수줍음과 자폐증의 실제 장애를 구별하는 것은 평신도에게는 매우 힘들 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다. 강박 장애 (강박, 고생, 반복해서 반복 할 필요가 있음), 사회적 의사 소통 장애 또는 사회적 불안과 같은 다른 장애는 때때로 자폐증처럼 보일 수 있습니다. 의사가 이러한 다른 질환을 치료할 경우 적절한 치료법 및 / 또는 약물 치료를 권장 할 수 있습니다.
출처 :
> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK, 외. 성인 반복 행동 질문지 -2 (RBQ-2A) : 제한적이고 반복적 인 행동의 자체보고 척도. 자폐증 및 발달 장애 저널. 2015.
> Mandy, W. 성인의 자폐증 평가 : 발달, 치수 및 진단 인터뷰 - 성인용 버전 (3Di-Adult)에 대한 평가. J 자폐증 장애. 2018 Feb; 48 (2) : 549-560. > doi > : 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. et al. 자폐 스펙트럼 조건을 지닌 성인의 감각적 과민 반응. 자폐성. 2014 May; 18 (4) : 428-32. > doi > : 10.1177 / 1362361313477246. 2013 년 10 월 1 일 Epub.