자폐증에 대한 자녀의 증상이 너무 약할 수 있습니다.
소셜 커뮤니케이션 장애는 2013 년에 DSM-5 (진단 설명서)가 재발행 되었을 때 만들어지는 "새로운"진단입니다.이 장애는 자폐증 스펙트럼 장애 의 일부 증상을 포함하지만 "일광 (lite)"또는 " 온화한 "버전의 자폐증.
어느 정도의 기간 동안 자폐증에 대해 알고 있었다면, "더 가벼운"자폐증 진단 아이디어는 매우 익숙 할 것입니다.
사실, 소셜 커뮤니케이션 장애는 2013 년에 진단 매뉴얼 (DSM)에서 삭제 된 두 가지 진단과 공통점이 있습니다.이 두 질환은 아스퍼거 증후군 (Asperger syndrome)과 PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Disposable Disorder) 입니다.
간단히 말해, Asperger 증후군과 PDD-NOS가 진단 매뉴얼에서 삭제되었을 때, 소셜 커뮤니케이션 장애가 만들어졌습니다.
사회 커뮤니케이션 장애 진단 기준
2013 DSM-5의 다음 기준은 SCD의 증상을 설명합니다.
A. 구술 및 비언어적 의사 소통의 사회적 사용에있어서 어려움은 다음과 같은 모든 것으로 나타납니다.
1. 사회적 맥락에 적합한 방식으로 정보를 인사하고 공유하는 것과 같은 사회적 목적을 위해 의사 소통을 사용하지 못하게하는 것.
2. 놀이터에서보다 교실에서 다르게 말하는 것, 어른보다 아이와 다르게 이야기하는 것, 지나치게 형식적인 언어를 사용하지 않는 것과 같이 청취자의 상황이나 요구에 맞게 의사 소통을 변경할 수있는 능력의 저하.
3. 대화 및 회화에 대한 규칙을 따르는 것, 예를 들어 대화를 바꾸거나, 오해 할 때 문안을 바꾸거나, 언어 및 비언어적 신호를 사용하여 상호 작용을 조절하는 방법을 아는 것.
4. 명시 적으로 기술되지 않은 것을 (예 : 추론하기), 언어의 비선형 적 또는 모호한 의미 (예 : 관용구, 유머, 은유, 해석의 맥락에 의존하는 여러 의미)를 이해하는 것이 어려움.
B. 적자는 효과적인 의사 소통, 사회적 참여, 사회적 관계, 학업 성취 또는 직업 수행에있어 기능적 제한을 개별적으로 또는 조합하여 초래합니다.
C. 증상의 발병은 초기 발달 기간에있다. 그러나 사회적 통신 요구가 제한된 용량을 초과 할 때까지는 적자가 완전히 나타나지 않을 수도있다.
D. 증상은 다른 의학적 또는 신경 학적 상태 또는 단어 구조 및 문법의 영역에서의 낮은 능력으로 인한 것이 아니며 자폐 스펙트럼 장애, 지적 장애 (지능 발달 장애), 전 지구 발달 지연 또는 다른 언어로 잘 설명되지 않습니다 정신 이상.
사회 커뮤니케이션 장애 (SCD)는 자폐증과 어떻게 비슷합니까?
DSM-5에 따르면, 소셜 커뮤니케이션 장애가 자폐증과 다른 점은 다음과 같습니다. "두 장애는 제한된 / 반복적 인 행동 , 관심 또는 활동의 패턴 과 사회에서의 부재 (자폐증 스펙트럼 장애의 존재로 구분할 수 있습니다. 실용적인) 의사 소통 장애. "
즉, 자폐아 아동은 사회적 의사 소통 챌린지 와 반복적 인 행동을 보인 반면, 사회적 의사 소통 장애 아동은 사회적 의사 소통 문제가 있습니다.
Journal of Neurodevelopmental Disorders에 실린 기사에 따르면, 이러한 사회적 의사 소통의 어려움은 말하기 화용론 (social speech)의 어려움 (사회 연설의 적절한 사용)과 관련이있다.
SCD는 비언어적 및 언어 적 의사 소통의 사회적 사용에있어 주요한 적자로 정의됩니다 ... SCD를 가진 개인은 의사 소통 환경의 규칙에 따라 사회적 목적에 맞게 의사 소통을 적절히 일치시켜 언어를 사용하는 것이 어려울 수 있습니다. 대화의 앞뒤로), 비주류 언어 (예 : 농담, 숙어, 은유) 이해, 비언어적 의사 소통 행동과 언어 통합.
그러나 언어가 너무 어리거나 비 언어 적이라면 사회 연설 사용에 문제가있을 수 없습니다. 따라서 SCD를 가진 사람들은 구두 및 상대적으로 기능이 뛰어나야하며, 구어를 사용할만큼 충분히 나이가 들면 진단을 받아야합니다.
이러한 고차원의 실용적 결손이 발견되기 전에 충분한 언어 기술을 개발해야하기 때문에 어린이가 4-5 세가 될 때까지 SCD 진단을해서는 안됩니다. 소셜 커뮤니케이션 장애는 DSM-5의 다른 의사 소통 장애 (언어 장애, 언어 장애, 유년기 유창 장애, 불특정 의사 소통 장애 등)와 동시에 발생할 수 있지만 자폐 스펙트럼 장애가있는 경우 진단 할 수 없습니다 ASD).
자폐증과의 소통이 어려운 이유
이론 상으로는 자폐증과 SCD를 구별 할 수있을만큼 간단해야하지만 실제로는 매우 어렵습니다. 자폐증 진단을 받기 위해서는 반복적 인 행동이 필요하지 않기 때문입니다. 실제로, 반복적 인 행동이 10 년 전만해도 존재하고 사라진 지 오래 되었더라도 여전히 자폐증 으로 진단 받을 수 있습니다. 다음은이 다소 이상한 경고가 DSM에서 어떻게 설명되는지입니다.
자폐증 스펙트럼 장애가있는 개인은 초기 발달 기간 동안 제한된 / 반복적 인 행동, 관심 및 활동 양상을 보여줄 수 있으므로 포괄적 인 내역을 얻어야합니다. 제한된 관심과 반복적 인 행동이 과거에 있었 더라면 증상의 현재 부재는 자폐증 스펙트럼 장애의 진단을 배제하지 않습니다. 사회적 (실용적) 의사 소통 장애의 진단은 발달 병력이 행동, 관심 또는 활동의 제한 / 반복 패턴의 증거를 밝히지 못하는 경우에만 고려되어야합니다.
따라서 적어도 이론 상으로는 비정상적으로 반복적 인 행동을 한 적이 있고 실용적인 말하기 문제를 가진 사람은 자폐증으로 진단 될 수 있습니다. 따라서 자폐증 진단에서 SCD 진단으로 진행하는 것은 (이론 상으로는) 다시는 불가능합니다. 게다가, SCD 진단은 의사가 아이의 행동 이력을 깊이 탐구 한 후에 만 주어질 수 있습니다.
에서 온 단어
자녀가 사회 보장 이외의 다른 분야에서 잘 지내고있는 경우, SCD의 경미한 진단보다는 자폐증 진단을 받으면 부모는 좌절감을 느낄 수 있습니다. 자폐증 스펙트럼 진단을 피하기 위해 자폐증과 같은 행동을 언급하지 않도록 선택할 수도 있습니다. 그러나 자폐증 진단이 예상보다 많은 방법으로 자녀를 도울 가능성이 있습니다. "유일한"사회적 의사 소통 장애가있는 사람은 동일한 증상과 자폐증 스펙트럼 진단을 가진 사람과 동일한 수준의 서비스를받지 못할 수 있습니다. 따라서 자녀가 자폐증 증세 를 능가하거나 배웠다고해도 자녀가 더 나은 서비스와 지원을 제공하는 진단을받을 수 있도록 과거 증상을 설명하는 것이 가치가 있습니다.
> 출처 :
> 미국 정신과 학회. (2013). 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼 (5 판). 워싱턴 DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. 및 Green, J. (2013), 자폐증 외부의 사회 커뮤니케이션 장애? 실용적인 언어 장애, 고 기능성 자폐증 및 특정 언어 장애를 묘사하는 진단 분류 접근법. J Child Psychol Psychiatr, 54 : 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. 사회 (실용주의) 의사 소통 장애 :이 새로운 DSM-5 진단 범주에 대한 연구 검토. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41