어떤 상황에서는 2 단계 양성기도 압력 (BiPAP)이라고하는 표준 지속 양성기도 압력 (CPAP) 의 대안을 사용하는 것이 유리할 수 있습니다. BiPAP 치료법은 무엇이며 언제 가장 자주 사용됩니까? BiPAP이 안면 마스크를 통해 두 번의 교대 압력을 전달함으로써 방해받는 수면 무호흡증 과 중앙 수면 무호흡증을 치료하는 방법을 알아보십시오.
BiPAP 또는 이중 Level 치료법이란 무엇입니까?
BiPAP 기계의 많은 구성 요소는 표준 CPAP 기계 와 동일 합니다 . 예를 들어, 장치에 페이스 마스크와 튜빙이 여전히 연결되어 있어야합니다. BiPAP의 주요 특징은 압축 공기가 두 번 교대로 전달된다는 것입니다. 흡기 양압 (IPAP)은 높아지고 흡입시 호흡을 돕습니다. 반대로 호흡 양성기도 압력 (EPAP)은 환자가 편안하게 호흡 할 수 있도록하는 낮은 압력입니다. 이러한 압력은 수면 의사가 처방 한 처방에 따라 미리 설정되며 호흡 패턴과 유사합니다.
이러한 표준 설정 외에도 사용할 수있는 몇 가지 다른 변형이 있습니다. Bilevel ST는 호흡 일시 중지가 발생할 경우 호흡의 시간 초과 배달을 포함합니다. 이러한 일시 중지는 종종 중앙 수면 무호흡증에 나타납니다. 또한 자동 또는 적응 형 서보 - 인공 호흡 (ASV)에는 전달되는 호흡의 시간, 길이 및 체적을 변화시키는보다 정교한 설정이 포함됩니다.
BiPAP 치료가 수면 무호흡증 치료에 사용되는 경우
BiPAP은 중앙 수면 무호흡증 , 오피오이드 사용, 울혈 성 심부전 및 이전 뇌졸중의 발생 상황에서 흔히 사용되는 호흡 보조 방법입니다. 특히 중증 수면 무호흡증이있는 경우, 특히 수면 무호흡증이 복합적으로 나타나는 경우에는 중앙 수면 무호흡증의 한 부분으로 생각됩니다.
지속적 양성기도 압력 (CPAP)을 견딜 수없는 사람들, 특히 압력에 대해 호흡하기 어렵다는 사람들을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 이것은기도가 열린 상태를 유지하는 데 필요한 고압에서 일어날 확률이 높습니다. 이 임계 값은 다양하지만 종종 수압 (CWP)이 15 센티미터 이상인 압력에서 필요합니다. CPAP 치료에 어려움을 겪고있는 사람들의 순응도를 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한 호흡 곤란에 처하지 만 인공 호흡기에두기를 원하지 않는 입원 환자에게 사용할 수있는 비 침습적 인 지원 수단입니다. 근 위축성 측삭 경화증 (amyotrophic lateral sclerosis, ALS)과 같이 신경근 약성이있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
다른 이름 : BiPAP은 VPAP 치료법과 어떻게 다른가요?
BiPAP 이라는 단어 자체에 대한 혼란이 있습니다. 특히 그것이 2 단계와 어떻게 다른지는 특히 혼란 스럽 습니다. 이것들은 실제로 같은 것입니다. 장치의 이름은 제조업체에 따라 다소 다릅니다.
이 장치의 주요 제조업체 인 Respironics는 BiPAP을 일반적으로 bilevel이라고하는 기술의 상표명으로 등록했습니다.
다른 주요 경쟁 업체 인 ResMed는 VPAP와 유사한 장치를 호출합니다.
현재 ResMed는 이중층 장치 인 AirCurve라는 장치를 판매합니다.
이름이 다를 수 있지만, 기본 원칙은 동일합니다.
결정 방법 : CPAP 또는 BiPAP가 필요합니까?
폐쇄성 수면 무호흡의 대부분의 경우 CPAP만으로도 치료법으로 충분합니다. 위에 설명 된보다 복잡한 시나리오 또는 CPAP에 견딜 수없는 경우 BiPAP이 유용한 대안으로 판명 될 수 있습니다. 대부분의 사람들은 CPAP로 치료를 시작할 것이고, 필요하다면 이중 수준 요법에 대한 최적 반응에 필요한 설정을 결정하기 위해 적정 연구가 수행 될 수 있습니다.
BiPAP은 표준 CPAP 기계보다 비용이 많이 듭니다.
CPAP 비용의 2 ~ 3 배가 될 수 있습니다. ASV 모델의 가격은 4,000 달러가 넘을 수 있습니다.
한 단어
BiPAP이 적합한 치료법인지 궁금한 점이 있으면 수면 의사 와상의하여 시작할 수 있습니다. 위험 요인을 평가 한 후 필요에 따라 선택적 테스트를 실시하면 상태를 해결할 수있는 적절한 치료법을 제공 할 수 있습니다. 이것은 치료를 처방 할 의사와 상담 할 때 가장 좋은 결정입니다.
출처 :
Kryger, MH et al . "수면의 원리와 실습" Elsevier , 6 판, 2017 년
Reeves-Hoche, MK et al . "폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 계속되는 양성의 양성기도 압력." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151 : 443.