당신의 신경계로부터 가려움증의 원인과 부담
2008 년에 유명한 사건으로, 그녀의 머리에 대상 포진 으로 인한 가려움증을 가진 여성은 그녀가 그녀의 두개골을 통해 그녀의 오른쪽 forebrain으로 갔다. 가려움증을 제외하고는 신경 학적으로나 정신 의학적으로 잘되었지만 신체적으로 더 큰 상처를 입지 않도록 신체적으로 억제해야했습니다.
외관상의 역설에서, 가려움 부위의 피부 생검은 영향받은 부위에 거의 신경 섬유를 보이지 않았다.
이 끔찍한 가려움증은 어디에서 왔습니까?
정확히 "가려움증"은 무엇입니까?
보편성에도 불구하고 통증이나 다른 감각에 비해 가려움증이 비교적 잘 조사되지 않았습니다. 가려움증의 가장 좋은 정의 중 하나는 스크래치 반응을 유발하는 성가신 감각이며 때로는 일시적으로 완화 될 수 있습니다. 그러나이 정의는 완전히 만족스럽지 않습니다. 왜냐하면 스크래치가 도움이되지 않는 가려움이 있기 때문입니다.
가렵다 본래의 목적은 우리가 범인을 쫓아 냄으로써 해로운 요원으로부터 피부를 보호하는 것이었을 것입니다. 이러한 가려움증 유발 물질을 가려움증 제 (pruritogens)라고합니다. 모든 감각과 마찬가지로, 가려움증은 또한 신경 계통의 오발로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 피부가 직접적으로 관여 할 필요는 없으며 만성 가려움증을 완화하기 위해 긁는 일은 거의 할 수 없습니다.
가려움의 신경학과 통증과의 관계
가려움증은 저 강도 통증이라고 여겨졌습니다.
우리는 이제이 견해가 잘못되었다는 것을 알고 있습니다. 비특이적 경로가 통증과 가려움에 대한 신호로 공유된다는 것은 사실입니다. 이 경로는 가려움증과 같은 가려움증을 일으킬 수있는 가려움증을 유발합니다. 가려움증은 통증이나 가벼운 촉감처럼 피부의 독특한 전용 경로를 통해 뇌로 이동합니다.
이 특정 경로는 히스타민 방출에 의해 유발됩니다.
통증과 가려움증에 대한 정보는 서로 분리되어 있지만 척수에서 상호 연결되고 의사 소통을합니다. 그들은 interneurons를 통해 이것을한다. 이것은 가려움증을 씻는 냉혹 한 욕망을 설명 할 수 있습니다. 또한, 통증이 발작하는 경우 가려움증 경로의 활동을 억제하거나 가릴 수 있습니다. 가려움증과 통증 사이의이 흥미로운 관계는 통증을 억제 할 때 가려움증을 일으킬 수있는 일부 아편 제 의 사용에서 볼 수 있습니다.
긁는 것에 반응하지 않는 만성 가려움증
만성 가려움증의 일부 경우에는 척추의 통증과 가려움증 경로 사이의 정상적인 혼란은 존재하지 않습니다. 이를 설명하기 위해, 말초 신경 또는 척수에서 피부와 신체의 다른 부위로 이동하는 신경이 더 민감해질 수 있습니다. 또는 아마도 가려움증으로 간주되지 않는 작은 자극제가 잘못 인식 될 수있는 방식으로 뇌가 변할 수 있습니다. 이 논증들 각각에 대한 몇 가지 증거가 있으며, 찰과상에 반응하지 않는 만성 가려움증의 진정한 성질은 아마도 그러한 기제들의 어떤 조합 일 가능성이 있습니다.
가려움증의 신경 학적 원인
가려움은 고전적으로 피부 문제로 생각되지만, 신경 계통의 일부 문제는 가려움증을 일으키는 것으로 묘사되었습니다.
경우에 따라 말초 신경 손상으로 인해 신경 또는 척수에서 자발적으로 신호가 발생할 수 있습니다. 예로는 brachioradial pruritis 및 포진 후 신경통이 있습니다. 다른 경우에는, 작은 감각은 가려워하는 것으로서 뇌에 의해 부정확하게 디코딩 된 신호의 패턴으로 이어질 수 있습니다.
다음은 가려움증을 일으키는 신경 학적 상태의 몇 가지 예입니다.
- Trigeminal trophic syndrome ( 삼차 신경 영양 증후군) - 이것은 삼차 신경의 중단 된 감각 경로에 의해 유발되는 상태로 보통 삼차 신경의 감각을 얼굴에서 뇌로 전달합니다. 천천히 커진 궤양이 콧 구멍 바깥 쪽 연골에 퍼집니다. 치료는 대개 도움이되지 않습니다. 주로 보호 장갑이나 다른 물리적 장벽을 사용하여 환자가 긁히는 것을 방지합니다.
- Brachioradial pruritis -이 가려움증은 대개 팔에서 발생하며 햇빛에 노출 될 수 있습니다. 검사와 전기 진단 연구는 정상이지만 사람들은 출혈 시점까지 팔을 긁을 수 있습니다. 이 상태는 얼음과 일부 항 정신병 약으로 어느 정도 도움이 될 수 있습니다.
- Notalgia paresthetica -이 장애는 대개 우리가 거의 도달 할 수없는 어깨 뼈 바로 아래의 왼쪽에서 발생합니다. 그것은 척수 신경 충돌로 생길 수 있습니다. Capsaicin , 일부 항 정신병 약물, 신경 차단 및 심지어 보툴리눔 독소 주사가 도움이 될 수 있습니다.
- 척수 병변 - 신경 섬유종 , 신경 섬유 종양 및 해면 혈관종을 비롯한 여러 종류의 척수 병변이 종양의 혈관에 가려움증과 관련이 있습니다. 이것은 종종 병변 부위와 관련이 없습니다.
- 뇌 손상 - 뇌졸중 및 기타 문제는 대개 병변의 반대편에있는 가려움증을 유발할 수 있습니다.
신경 가려움증을 치료하는 방법
만성 신경성 가려움증은 치료하기 어렵습니다. 경구 항히스타민 제 (예 : Benadryl) 또는 국소 스테로이드와 같은 일반적인 경로는 일반적으로 도움이되지 않습니다. 단계별 접근법은 캅사이신 , 가바펜틴 과 같은 항 정신병 약물, 심지어 탈리도마이드 또는 보툴리눔 독소와 같은 약물을 탐색 할 수 있습니다. 신경 자극 기술도 연구 중이다.
출처 :
MJ Aminoff, 가려움의 신경학, 2014 년 2 월 13 일 샌프란시스코 리츠 칼튼의 신경 학회 최신 진보
Dhand와 MJ Aminoff : 가려움의 신경학, Brain 2013119128
면책 조항 :이 사이트의 정보는 교육 목적으로 만 제공됩니다. 면허있는 의사의 개인 간호 대용품으로 사용해서는 안됩니다. 증상이나 건강 상태에 관한 진단 및 치료에 대해서는 의사에게 문의하십시오 .