드문 뇌졸중을 예방하기위한 수술 후 합병증
대동맥 증후군 (CHS)은 경동맥 재 시술로 알려진 수술을받은 후 발생할 수있는 드문 합병증입니다. 혈관 재개 통술의 목적은 경동맥 (뇌에 산소가 공급 된 혈액을 운반하는 혈관)의 협착으로 인한 뇌졸중을 예방하는 것입니다.
hyperperfusion이란 용어는 증후군의 특징 인 증가 된 동맥 혈압을 설명하기 위해 사용됩니다.
제대로 치료하지 않으면 CHS가 심한 뇌 부종 (부종), 두개 내 출혈, 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
CHS는 어떻게 이루어지는가?
내부 경동맥 협착증 은 동맥 이 좁아짐으로써 특징적으로 뇌로가는 혈액과 산소의 흐름을 차단합니다.
혈관이 파열되었을 때 발생하는 출혈성 뇌졸중 과는 달리, 뇌졸중의 유형은 허혈성 으로 간주됩니다. 이는 뇌가 혈액 흐름의 제한 또는 막힘으로 인해 산소를 박탈당하는 것을 의미합니다.
진단을 받으면 의사는 종종 혈액 공급이 중단되지 않도록하는 두 가지 절차 중 하나를 수행합니다.
- Endarterectomy , 혈관 내에서 어떤 막힘을 제거하는 데 사용되는 절차
- 스텐트 삽입, 혈관을 열어두기위한 메쉬 튜브 삽입
두 가지 절차 모두 동맥 협착을 치료하는데 효과적이지만 때로는 너무 효과적 일 수 있습니다. 혈류가 갑자기 완전히 회복되면 작은 혈관과 모세 혈관 네트워크가 특히 좁아지고 굳어지는 것을 경험 한 경우 대처할 수 없습니다.
이 갑작스런 혈액 순환은 혈관 조직을 붕괴시켜 누출과 국부적 인 붓기를 유발할 수있는 엄청난 압박을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈관이 완전히 파열되어 다량의 출혈성 발작을 일으킬 수 있습니다. 이는 수술이 예방해야했던 바로 그 것입니다.
CHS와 관련된 위험 요소
두 가지 절차 중 경동맥 내막 절제술은 동맥 협착을 치료하기위한 금 기본 접근법으로 간주됩니다.
내막 절제술 후 뇌졸중 위험은 약 5 %로 추정되며 수술 중 동맥 플라크가 끊어져 뇌의 다른 부분에있는 혈관을 막을 때 발생합니다.
수술없이 환자의 9 ~ 14 %가과 관류를 경험할 수 있습니다. 경동맥 내막 절제술의 3 % 미만만이 증상이있는 CHS를 초래한다고 모든 사람들이 말했습니다.
CHS의 증상
CHS의 증상은 수술 후 뇌로의 혈류량이 100 % 이상 증가한 경우 발생할 가능성이 가장 높습니다. 경증과 일시적에서 잠재적으로 생명을 위협하는 것까지 심각 할 수 있습니다.
- 두통
- 구역질
- 구토
- 현기증
- 기절
- 흐려진 시야
- 발작
- 행정
- 혼수
부종이나 출혈의 발생 위치에 따라 기억 상실, 언어 장애, 호흡 불규칙 및 운동 장애를 비롯한 여러 가지 신경 학적 증상이 나타날 수 있습니다.
CHS 예방
CHS의 가장 큰 단일 위험 인자는 수술 후 고혈압입니다. 따라서, 내경 절제술을받는 사람은 문제를 조기에 확인하기 위해 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다. 이미징 옵션으로는 뇌를 통한 혈액의 속도를 측정하는 초음파의 한 형태 인 경 두개 도플러가 있습니다.
궁극적으로 조기 조정과 혈압 조절 은 CHS의 증상을 관리하거나 완화하는 데있어 핵심입니다.
> 출처 :
> Lieb, M .; Shah, U .; and Hines, G. "경동맥 중재술 후 대동맥 과민 증후군 : 재검토." 심장 검토. 2012 : 20 (2) : 84-9.