심장 검진에 권장되는 "핸즈프리 전용"심폐 소생술
심폐 소생술 (CPR) 은 응급 의료의 기초 중 하나입니다. 미국의 거의 모든 응급 의료기관을 대상으로하는 필수 교육이며 중등 교육의 일환으로 일반 대중에게 널리 알려지고 있습니다.
실제로 2017 년 현재 미국의 12 개 주 (알래스카, 캘리포니아, 콜로라도, 플로리다, 하와이, 캔자스, 네브래스카, 뉴햄프셔, 메인, 매사추세츠, 몬타나 및 와이오밍)는 고등학교를 졸업하기 전에 학생들에게 심폐 소생술을 가르쳐야합니다.
정확하게 시행되면 심폐 소생술은 미국 심장 협회 (American Heart Association, AAH)의 통계에 따르면 사람의 생존 확률을 2 배 또는 3 배로 높일 수 있습니다. 그러나 최근에는 구조 호흡 ( 구강 대 인공 호흡 )으로 알려진 심폐 소생술의 한 측면이 때로는 이익보다 해를 더 미칠 수 있다고 생각하는 사람들에 의해 화재가 발생했습니다.
배경
1960 년대에 도입 된 이래 심폐 소생술은 여러 차례의 화신을 거쳤습니다. 오늘날 대부분의 사람들은 구강 대 구강 호흡과 흉부 압박과 같은 두 가지 관행을 심장 마비 환자 에게 병행하여 수행합니다.
두 가지 관행 중, 구강 대 구강 인공 호흡법이 처음 소개되었습니다. 그것은 심폐 소생술의 출현 이전에 익사 한 희생자를 부활시키기위한 표준 방법이었으며 이후로 그 실천의 핵심적인 부분으로 남아 있습니다.
그러나이 둘의 조합은 그들이 수행되는 방법과 생존을 향상시키는 데 얼마나 효과적인지에 대한 도전이 없었습니다.
전통적인 CPR 훈련의 합병증
심폐 소생술 교육의 주요 장벽 중 하나는 흉부 압박에 대한 구조 호흡의 비율을 높이는 것입니다. 한 사람이 두 가지 작업을 모두 수행하는 경우 특히 그렇습니다. 그것은 최고의 결과를 얻기 위해 올바른 순서로 프로세스의 각 단계를 수행하지만 기억할 필요가 없습니다.
새로운 가이드 라인 이 도입되기 전에 다음 단계 가 구조 대원에게 요청됩니다.
- 희생자가 호흡하는지 확인하십시오.
- 심장 박동이 있는지 맥박을 확인하십시오.
- 희생자의 입을 막아라.
- 희생자에게 15 번의 가슴 압박을줍니다.
- 피해자의 콧 구멍을 꼬집고 두 번의 구조 호흡을하십시오.
- 응급 도움이 도착할 때까지 2 번의 구조 호흡을 한 후 15 번의 가슴 압박을 계속합니다.
이러한 모든 단계들이 결합되어 CPR은 스트레스가 심한 상황에서 기억하기 어려웠습니다. 두 명의 구조 대원이 있어도 맥박을 잡는 방법, 가슴을 압박하는 방법 또는 구강 대 구강을주는 방법이 어려울 수 있으며 오류의 전반적인 위험이 증가한다는 것을 기억하십시오.
가이드 라인 변화에 대한 연구 조사
흉부 압박을지지하는 증거가 증가함에 따라 AHA 긴급 심장 치료위원회는 2005 년 심폐 소생술 지침을 크게 변경했다. 그 중위원회는 구조 호흡간에 더 많은 압박을 가하고 일반 구조자는 더 이상 확인하지 말 것을 권고했다 심폐 소생술 시작 전 맥박.
이 변화는 처음에는 구강 대 구강 (mouth-to-mouth)을 심폐 소생술 시행의 중심으로 생각하는 응급 의료 서비스 (EMS)의 많은 사람들로부터 가혹한 비판을 받았다.
흉부 압박이 생명을 구할 가능성이 가장 높은 기술의 중심 단계에 올랐기 때문에 전기 제세 동기조차도 지침에서 더 적은 역할을 부여 받았다.
초기의 부끄러움에도 불구하고, AHA 권장 사항은 압축만으로는 흉부 압박만으로는 압박과 구조 호흡을 병행하는 것보다 생존 확률이 높아지는 수많은 연구에 의해 뒷받침되었습니다.
2010 년에는 DART (Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial)라는 무작위 연구가 워싱턴 주와 런던에있는 EMS 사이트의 두 가지 사례를 비교했습니다. 연구가들은 방관자가 심폐 소생술을 시행 한 경우 흉부 압박 만받은 환자가 압박과 구강 대 구강 모두에 비해 생존율이 39 % 더 높다는 것을 발견했습니다.
이 연구와 다른 연구들은 방관자 응급 상황에서 구강 대 구강의 이점이 기껏해야 의문의 여지가 있음을 대부분 결론 지었다.
현재 지침
그 증거가 전통적인 심폐 소생술의 가치를 완전히 지우지는 못하지만 (또는 공립학교에서의 교수법을 중단시킨 것은 아니지만) 그 과정을 단순화하기 위해 수정 된 심폐 소생술이 도입되었습니다.
손 - 전용 심폐 소생술 이라고 불리는 개정 된 관행은 심정지자에게 생명을 구하는 노력을해야하는 사람들에게 더 큰 확신을 주도록 고안되었습니다. 단순화 된 절차에는 두 단계 만 있습니다.
- 10 대 또는 성인이 갑자기 쓰러지면 911에 전화하십시오.
- Bee Gees의 "Staying Alive", Beyoncé의 "Crazy in Love"또는 "Walk the Line"과 같이 분당 100 ~ 120 박자의 비트로 가슴 중앙에서 단단하고 빠르게 누르십시오. 조니 캐쉬.
연습을 단순하게 유지함으로써, 사람의 생존 기회를 감소시키지 않으면 서 오류의 가능성을 줄일 수 있습니다.
그러나 AHA는 영유아와 어린이뿐만 아니라 익사 피해자, 약물 과다 복용자 또는 호흡 곤란으로 인해 붕괴 된 사람들을 위해 전통적인 심폐 소생술을 권장하고 있음을 기억하는 것이 중요합니다.
> 출처 :
> 미국 심장 협회 (AHA). "2017 핸즈프리 CPR 팩트 시트." 달라스, 텍사스; 2017 년 10 월에 발표되었습니다.
> AHA. "학교 입법지도에서 CPR." 2017 년 2 월 20 일에 업데이트 됨.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "흉부 압박만으로 또는 구조 호흡과 심폐 소생술." N Engl J. Med . 2010; 363 : 423-33. DOI : 10.1056 / NEJMoa0908993.