청력이나 균형에 문제가 있습니까?
반원형 운하 는 내이에 위치해 있습니다. 이 세 개의 작은 튜브 (수평, 상, 그리고 반원형 운하)는 서로 직각으로 배열됩니다. 그들은 내 림프 (endolymph)라는 액체와 작은 움직임을 감지하는 섬모 (silila)라고 불리는 작은 털 세포를 가지고 있습니다. 반원형 운하는 전정 기관의 일부 이며 균형 감각 을 제공합니다.
SSCD (Superior Canal Dehiscence Syndrome)라고도 부르는 반원형 운하 탈출증 (Antichannel Canal Dehiscence, SSCD)은 우수한 반원형 운하를 덮고있는 뼈의 구멍이나 구멍으로 인한 상태입니다. 손상된 뼈는 우수한 반원형 운하의 내 림프가 소리 또는 압력 자극에 반응하여 움직일 수있게합니다.
부각과 원인
우수한 반원형 운하 열개는 드문 질환이며 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 한 가지 이론은 인구의 1-2 %가 비정상적으로 얇은 뼈가 SSCD에 걸리기 쉬운 상반부의 반원형 운하 위에 얹혀서 태어났다는 것입니다. 그 이론은 압력이나 외상으로 인해 이미 깨지기 쉬운 뼈에 구멍이나 구멍이 생기는 것입니다. 이것은 왜 진단의 평균 연령이 약 45 세인지를 설명합니다.
그러나 SSCD는 이보다 훨씬 어린 환자에게서 진단을 받았습니다. 또 다른 이론은 utero에서 뼈가 제대로 발달하지 못하고 SSCD가 출생시에 존재한다는 것입니다.
상악 반원관 위의 뼈는 자연적으로 나이가 들면서 가늘어지기 시작할 수 있으며, 그 다음에 약간의 외상이나 증가 된 두개 내압은 열개를 일으킬 수 있습니다. 이 뼈는 또한 귀 수술 중에 손상 될 수 있습니다.
우수한 반원형 운하 열개는 모든 종족의 남성, 여성 및 개인에게 동등하게 영향을 미칩니다.
SSCD의 정확한 유행은 알려지지 않았습니다.
징후와 증상
SSCD의 증상은 개인마다 다릅니다. 전정 증상, 청각 증상 또는이 둘의 병용이있을 수 있습니다. SSCD의 일부 증상은 기괴한 것처럼 보일 수 있습니다. SSCD의 증상은 다음과 같습니다.
- 현기증 또는 현기증 (종종 소리 또는 압력 유발)
- 만성 불균형
- 이명 - 때때로 눈 움직임이나 심장 박동 소리와 관련이 있습니다.
- Hyperacusis (매일 소리에 특별한 감도)
- 진동 - 시끄러운 소음으로 인해 움직이는 것처럼 보이는 물체가 나타날 수 있습니다.
- Nystigmus (비자발적 인 안구 운동 - 압력 유발 일 수 있음)
- 재채기 나 기침을하거나 코를 불 때 증상이 악화 될 수 있습니다.
- 자동 전화 - 자신의 눈 움직임이나 맥박까지들을 수 있습니다. 영향을받는 귀에 당신의 목소리가 비정상적으로 크게 보일 수 있습니다.
- 대개 저주파 음에 대한 전도성 난청
- 영향을받는 귀에 소리가 왜곡되어 보일 수 있습니다.
- 청각 충만감 (영향받은 귀에 충만감 또는 압박감)
열개가없는 상태에서도 상반부의 반원형 관을 덮고있는 비정상적으로 얇은 뼈는 SSCD의 더 경미한 증상을 유발할 수 있습니다. 또한 SSCD를 앓고있는 일부 사람들은 실제로 전혀 증상이 나타나지 않습니다.
진단
의사가 SSCD를 가지고 있을지도 모른다고 의심되면 다양한 진단 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 귀하의 일반 의사가 SSCD를 의심 할 수도 있지만 진단은 귀 코와 목 ( ENT 또는 이비인후과 의사 )의 장애를 전문으로하는 의사가 가장 잘합니다.
우월한 반원형 운하 열개는 외 릴리 루 누관, BPPV 및 이경화증과 같은 유사한 질환으로 오인 될 수 있습니다.
역사 및 물리적
의사는 사무실에서 다음과 같은 다양한 간단한 검사를 수행 할 수 있습니다.
- 걸음 걸이 검사 - 의사가 걸음 을 쳐다 보며 균형 문제를 진단하는 데 도움이됩니다.
- 안구 운동 검사 - 의사는 당신의 눈이 움직여서 이상한 것을 감지하는 방법을 보게 될 것입니다.
- 후쿠다 테스트 - 눈을 감추고 20 ~ 30 초 동안 걸음 걸이를 요구할 것입니다. 이 검사는 전정의 이상을 감지하는 데 사용됩니다.
- Dix-Hallpike maneuver - 의사는 갑자기 머리를 옆으로 돌려 놓고이 테스트를 수행합니다. 이렇게하는 동안 의사는 당신의 눈을 nystigmus 관찰합니다. Dix-Hallpike 기동은 양성 발작 성 현훈 을 배제하는 데 사용됩니다.
- 머리 흔들림 테스트 - 특수 렌즈를 착용하는 동안 의사가 머리를 흔들어줍니다.
- 헤드 - 스러스트 시험
- 시각적 인 시력 검사
- 누공 검사
- Barany 노이즈 박스 - 노이즈로 인한 현기증 테스트
CT 스캔
고해상도 CT 스캔은 숙련 된 개인이 수행 할 때 SSCD 진단에 유용 할 수 있습니다. 열개를 놓치기 쉽기 때문에 SSCD를 식별하는 숙련 된 방사선과 센터에 가고 싶을 것입니다. CT 검사에서 긍정적 인 결과를 얻었음에도 불구하고, 막 ( dura 라고도 함)이 구멍을 작게 만드는 부분을 막을 수 있으므로 청력 검사가 필요합니다.
청력 검사
Audiometry 검사는 다른 유형의 청력 손실이있을 수 있지만 일반적으로 저주파 전도성 난청을 보여줍니다. 순수한 청력 검사, 중이 문제를 배제하기위한 무증상 검사 ( tympanometry ), 일과성 유발 귀 음향 방출 및 electrocochleography 등의 청력 검사를 사용할 수 있습니다.
치료
상담은 SSCD의 외과 적 치료가 필요한지 여부를 고려할 때 일반적으로 좋은 첫 단계입니다. 증상이 심하지 않은 경우, 대처 방법에 따라 더 나은 경우가 있습니다. 불균형의 증상이 경미하면 전정 재활 (vestibular rehabilitation) 이 도움이 될 수 있습니다.
그러나 삶의 질이 크게 영향을받는다면, 개구부의 외과 적 수리가 보장 될 수 있습니다. 가장 일반적인 두 가지 접근법은 구멍을 막히거나 (반원형 운하를 막음) 홀드를 리 서핑하는 것입니다 (반원형 운하는 그대로 남습니다). 두 가지 유형 또는 외과 적 치료는 중간 두개 내 fossa 접근 (또는 중간 fossa craniotomy)으로 불리는 것을 통해 두개골에 절단을 필요로합니다.
이 수술은 일반적으로 좋은 결과를 가져 오지만 안면 신경에 합병증과 증상의 재발이 발생할 수 있습니다. 어떤 수술을하기 전에 의사와 시술과 관련된 위험성을 논의하고 그의 환자가 시술과 관련된 합병증의 발생률에 대해 더 구체적으로 질문하는 것이 가장 좋습니다.
> 출처 :
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