의사들은 병원에서 일산화탄소 중독을 확인하기 위해 많은 도구를 사용합니다.
일산화탄소 중독을 진단하는 것이 소리보다 어렵습니다. 이론적으로 일산화탄소 노출은 혈류에서 고농축의 일산화탄소를 유발하며 이는 진단입니다. 실제로 일산화탄소 노출은 농도 (일산화탄소가 얼마나 많은지)와 시간 (환자가 호흡하는 시간)이며, 이는 일산화탄소 중독을 진단하는 것이 징후와 증상을인지하는 것뿐만 아니라 혈류 중의 CO 양을 측정합니다.
셀프 체크 / 재택 테스트
일산화탄소 중독에 대한 자기 진단 옵션은 없지만, 혼란이나 의식 상실을 가진 사람은 누구나 911에 전화해야합니다. 또한 연소로가있는 건물 (노, 벽난로, 가스기구, 나무로되는 스토브 등)에 두 명 이상의 사람이 두통과 메스꺼움을 호소하는 경우 일산화탄소 중독을 의심해야합니다.
일산화탄소 중독이 의심되는 경우, 건물의 모든 거주자는 911에 전화하는 것과 함께 신선한 공기를들이 마셔야합니다. CO 중독이 의심되면 운전하지 마십시오. 구급차 불러.
혈액 속의 일산화탄소
일산화탄소 (CO)는 산소와 비슷한 방식으로 헤모글로빈에 결합합니다. 불행하게도, 헤모글로빈은 산소보다 CO에 대해 약 230 배의 친 화성을 가지고 있기 때문에 소량의 흡입 일산화탄소도 헤모글로빈에 결합하여 방정식에서 산소를 차단합니다. 우리는 CO "carboxyhemoglobin"에 붙어있는 헤모글로빈을 일산화탄소 중독의 중증도를 측정하는 데 사용하는 측정법이라고 부릅니다.
첫 번째 응답자 테스트
일부 일차 대응자는 펄스 일산화탄소 산소 측정기라는 장치를 사용하여 혈액에서 카르복시 헤모글로빈을 측정 할 수 있습니다. 특히, 맥박 산소 측정기는 헤모글로빈 (SpCO)에서 일산화탄소의 포화도를 측정합니다. 일산화탄소 포화도를 비 침습적으로 측정하기 위해 일반적으로 손가락 끝을 비추는 빛의 파도를 사용합니다.
비 침습적 측정의 또 다른 형태는 호기성 공기를 사용하여 일산화탄소의 수준을 결정합니다. 일부 연구는 호기 CO가 일산화탄소 중독의 결정 요인으로 부정확하다는 것을 발견했습니다.
SpCO는 모든 응급 처치 요원에 의해 보편적으로 측정되는 것이 아니기 때문에 역사 및 신체 검사는 여전히 현장에서 가장 중요한 표준입니다. 불행하게도, 산소 헤모글로빈이 oxgyen으로 포화되는지 여부를 측정하는 데 사용되는 전통적인 맥박 산소 측정법은 일산화탄소 중독에 속아서 카복시 헤모글로빈이 존재할 때 인위적으로 높은 산소 포화도를 보여줍니다. 이것은 환자의 좋은 병력 및 신체 검사를 얻는 것을 더욱 중요하게 만듭니다.
실험실 테스트
병원에서보다 침략적이지만보다 정확한 검사가 사용됩니다. 그것은 혈액 가스라고합니다.
혈액 가스 검사는 동맥에서 혈액을 끌어와 혈류의 대기 가스 (보통 산소와 이산화탄소)의 양을 측정합니다. 대부분의 다른 혈액 검사는 정맥에서 혈액을 채취하는데, 이는 환자에게보다 쉽고 안전합니다.
산소와 이산화탄소의 표준으로 동맥혈 가스 검사가 있습니다. 왜냐하면 혈액이 체세포를 통과하기 전과 후에 혈액이 크게 변하기 때문입니다. 정맥보다 동맥 가스는 헤모글로빈이 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거 할 수있는 가능성을 측정합니다.
일산화탄소는 혈류에 의해 사용되거나 쉽게 제거되지 않으므로 동맥혈 또는 정맥혈을 통해 검사 할 수 있습니다.
혈액 가스 검사는 맥박 산소 측정법보다 더 정확합니다. 산소 측정법은 잠재적으로 일산화탄소 중독이있는 현장의 환자를 확인하는 데 유용하지만, 혈액 가스를 채취하여 카르복시 헤모글로빈 수치를 확인해야합니다.
이미징
비교적 짧은 기간 동안 고농도의 일산화탄소에서 나오는 급성 일산화탄소 중독 만이 일산화탄소 노출의 유일한 효과가 아닙니다. 훨씬 낮은 농도의 만성 (장기) 일산화탄소 노출은 특히 심장과 뇌에 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.
만성 피험자에서의 카복시 헤모글로빈 수준이 급성 환자에서보다 낮을지라도 손상을 식별 할 수있는 다른 방법이 있습니다. 가장 보편적 인 것은 의료 이미징을 통해 조직을 보는 것입니다. MRI (Magnetic resonance imaging)는 일산화탄소 중독으로 인한 뇌 손상을 검사하는 가장 좋은 방법입니다.
차동 진단
일산화탄소 중독 - 메스꺼움, 구토, 두통, 피로, 흉통 과 관련된 대부분의 징후와 증상 의 모호함으로 인해 다른 진단이 정기적으로 의심됩니다. 환자의 집에서 고농도의 일산화탄소가 일산화탄소 중독의 가능성을 암시하지만 다른 원인은 여전히 배제되어야합니다.
차동 진단 목록은 너무 광범위하여 식별 할 수 없습니다. 각각의 경우는 다르며 환자의 진료, 기록 및 검사를 토대로 평가해야합니다.
> 출처 :
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). 정맥과 동맥혈 가스 샘플 사이의 카르복시 헤모글로빈 수준의 상관 관계. 연대기 연대기 , 44 (4), S55. doi : 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). 일산화탄소 농도의 임상 적 중증도와 다른 비 침습적 측정치 사이의 상관 관계 : 인구 조사. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). 일산화탄소 중독 후 지연 신경계 후유증의 임상 적 등급 및 결과와 관련된 요소 Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi : 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). 일산화탄소 탐지기 개입의 배포와 평가 : 비상 부서와 도시 공동체. Journal of Environmental Health , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). 일산화탄소 중독 : 치료의 Pathogenesis, 관리 및 향후 방향. 미국 호흡기 학회지 , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI