공익 광고 선별 검사는 과도한 치료로 이어질 실질적인 위험이 있습니다. 따라서이 상황을 연구 한 정부는 PSA 검사를 완전히 중단 할 것을 권고했다. 이 제안은 현재의 시스템이 매년 저 등급 질환을 앓고있는 10 만 명의 사람들을 진단 하는 것으로 간주 할 때 그렇게 우스꽝스럽지 않습니다. 연구에 따르면이 남성 중 70,000 명이 삶을 연장하지는 않더라도 순식간에 수술이나 방사선으로 돌진하는 것으로 나타났습니다.
PSA 선별 검사를 거부하는 정부의 생각을 경감하는 것은 고급 질병의 조기 발견이 생명을 구한다는 사실을 간과하고 있습니다. PSA 검사는 단순히 "목욕탕에 아기를 던지기"만하는 것입니다.
완벽한 전립선 암 선별 검사는 무해한 저급 물질을 모두 보면서 고급 질병을 진단합니다. 불행히도, 즉각적인 12 코어 무작위 바늘 생검으로 PSA 이상을 평가하는 시스템은 동일한 빈도로 높은 등급과 낮은 등급의 병을 진단합니다. 불행히도, 낮은 등급의 질병은 "암"으로 잘못 명명되어 끔찍한 두려움을 유발합니다. 경험에 비추어 볼 때, 암이라 불리는 것과 상관없이 "저 등급"이라고 불리우는 경우에는 불필요한 경우에도 즉각적인 수술이나 방사선이 필요합니다.
복용시주의 사항
따라서 PSA 검사 프로그램에 착수 한 남성은 불행한 두려움으로 가득 찬이 시나리오에 빠지기 위해 몇 가지 예방 조치를 취해야합니다.
먼저, PSA가 전립선 크기와 관련하여 정상 또는 비정상임을 알아야합니다. 높은 PSA는 암으로 인한 것일 수 있지만 양성 전립선으로 인해 발생할 수도 있습니다. 남성의 나이가 들어감에 따라 전립선의 크기가 커지고 PSA가 증가합니다. 전립선 비대증으로 인한 PSA의 증가는 암과 전혀 관련이 없습니다 .
따라서 의사가 당신의 PSA가 높다고 말했을 때 비뇨기과 의사에게 생검을 고려하도록 권유하고 싶습니다. "3T 다중 파라 메트릭 MRI 스캔 또는 높은 내 전립선의 크기를 측정하는 해상도 컬러 도플러 초음파 스캔. "
스캔은 전립선 크기를 입방 센티미터 또는 "cc"로보고합니다. PSA 수준은 전립선 크기의 약 1/10 이면 "정상"으로 해석 될 수 있습니다. 예를 들어, 50cc 크기의 전립선에 대한 정상적인 PSA는 5입니다. 70cc의 전립선에 대한 정상적인 PSA는 7입니다. PSA는 50cc 이상의 전립선을 가진 사람의 예를 사용하여 비정상적으로 높습니다. 예상되는 정상 값 5 , 즉 7.5 이상. (5의 50 % = 2.5 2.5 크기는 5의 정상 값에 더 해져이 경우에는 7.5 정도의 크기의 전립선의 정상 상한에 대한 PSA 값을 생성합니다).
물론 PSA를 해석 할 때 전립선 크기 외에 추가 요인을 고려해야 할 수도 있습니다. 전립선 감염, 실험실 오류 및 최근 성행위는 모두 PSA 수준에서 일시적인 증가를 유발할 수 있습니다. 전립선 스캔을하기도 전에 첫 번째 논리적 인 단계는 PSA를 1 주일 만 기다렸다가 다시 확인하는 것입니다.
일시적이고 설명 할 수없는 PSA의 상승은 항상 발생하며, 개입 없이는 기준선으로 되돌아가는 경우가 종종 있습니다.
무작위 12 코어 바늘 생검을하는 것보다 멀티 파라 메트릭 MRI 또는 컬러 도플러 초음파로 전립선 이미징을하는 것이 추가적인 이점이 있습니다.
- 고급 암 의심 스폿이 발견되면 표적 생검을 시행 할 수 있습니다. 이것은 12 개가 아니라 1 개 또는 2 개의 바늘 샘플을 얻음을 의미 합니다 . 이것은 불편 함과 감염의 위험을 상당히 줄입니다.
- 약간 의심스러운 병변이 발견되면 두 가지 옵션을 고려할 수 있습니다 : 의심스러운 병변을 침 생검으로 표적화하거나 환자가 6 개월 이내에 스캔을 반복하여 상황을 면밀히 관찰하여 병변이 커지거나 변화하는지 확인합니다 .
- 저 등급 병변 (그리고 위에서 설명한 PSA 정의를 사용하여 정상인 PSA 수준)을 가진 남성은 모두 생검을 마칠 수 있으며 1 년 후에 반복적으로 검사를받습니다.
전립선 이미징
전립선 이미징은 환상적인 개발이지만 새로운 기술이며 모든 이미징 센터가 똑같이 고품질 결과를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 이 기사에서 주창 한 PSA 스크리닝 프로토콜은 최첨단 검사를 12 코어 무작위 생검을 대체하는 것으로 대체하여 다음과 같은 가정에 의존합니다.
- 이미징은 최첨단 장비로 수행됩니다.
- 스캐닝은 잘 훈련 된 기술자가 수행합니다.
- 스캔으로 얻은 이미지는 숙련 된 방사선 의사가 해석합니다.
- 검사 보고서에서 제공하는 정보는 전립선 암 전문의가 처리합니다.
이러한 영역 중 하나에 대한 무능력은 스캔 보고서가 오도하거나 신뢰할 수 없다는 결론을 도출 할 수 있습니다.
우리는 무작위 12 코어 바늘 생검에 대한 좋은 대안으로 오랫동안 기한이 지난 상태입니다. 전립선 이미징은 잘 수행되고, 적절히 해석되고, 현명하게 관리된다고 가정하면, 오랫동안 기다려온 구원을 가져옵니다. 다음 단계는 양질의 이미징 센터를 개발하고이 신기술에 대해 배우고 적응할 의사로부터 더 많은 의지를 확보하는 것입니다.