전립선 생검에 대한 국가적인 열정이있는 것 같습니다. 매년 1 백만 명의 남성이 생검됩니다. 이 중 20 만명은 전립선 암으로 진단 받고 약 절반은 저 위험성 질환으로 즉각적인 치료없이 안전하게 모니터링 할 수있는 상태로 진단됩니다. 그럼에도 불구하고 저 위험군을 가진 이들 중 절반 이상이 즉각적이고 급진적 인 치료를받을 것입니다.
슬프게도, "암"이라는 전기적인 단어에 뿌리를두고있는 비합리적인 두려움 때문에 대부분의 사람들이 즉각적인 행동을 취하게됩니다.
"암"에 대한 진단이 압도적으로 과다 치료법을 제시하기 때문에 일부 전문가들은 PSA 검사를 완전히 중지 할 것을 제안했습니다. 그런 식으로, 남자가 진단되지 않으면 그들은 즉각적인 급진적 치료로 모든 사람들을 쏟아내는 몹시 괴롭힘을당하는 의료 시스템에서 벗어날 것입니다. 그러나 실제적으로, 선별을위한 PSA의 사용에 대한 역 추적은 결코 일어나지 않을 것입니다. 환자와 의사 모두 PSA 테스트에서 제공하는 정보를 포기하지 않으므로 불완전합니다.
실제로 똑똑한 사람들은 PSA 테스트 그 자체가 실제 문제가 아니라는 것을 깨닫기 시작했습니다. 문제는 의사와 환자가 PSA가 제공하는 정보에 과민 반응이 일어나고 있다는 것입니다. PSA는 전립선 비대, 최근의 성적 활동 또는 염증 (전립선 염)과 같은 많은 비 암화 적 이유 때문에 높아질 수있는 완전히 비 특이적인 지표입니다.
따라서 과도한 의료 산업에 대한 해결책은 덜 빈번한 PSA 검사가 아니라 의사가 PSA의 약간의 증가의 첫 징후로 즉시 무작위 생검으로 돌격을 늦추도록 설득하는 것입니다. 우리는 이제 전립선 암이 매우 무해하기 때문에 모든 전립선 암을 진단 할 가치가 없다는 것을 알고 있습니다.
비 위협적인 저 위험 전립선 암이 있다는 불필요한 지식을 사람들에게 제공하는 것이 실제로 유리합니다.
그렇다면 모든 PSA 고도의 즉각적인 생검과 PSA 테스트와 생검을 동시에 진행하는 것 사이의 중간 지점은 어디입니까? 생검을하기로 결정하기 전에, 그것이 비정상적으로 확대되었는지 여부를 결정하기 위해 초음파 검사로 전립선을 측정해야합니다. PSA 고도가 전립선 비대증의 정도에 비례한다면 PSA 상승은 양성 원인에 기인 할 수 있습니다. 즉각적인 생검을 진행하기보다는 OPKO 4K 점수로 추가 PSA 검사를 시행 할 수 있습니다. 표준 PSA보다 OPKO 4K 스코어의 장점은 훨씬 더 임상 적으로 관련이있는 엔드 포인트 인 고위험 전립선 암 위험의 징후를 제공한다는 것입니다.
OPKO 4Kscore 검사와 PSA 밀도가 유리하면 어떤 형태의 영상을 이용한 추가 모니터링이 공격적인 암의 진단을 놓치지 않도록 추가 보험을 제공합니다. 최신 3-Tesla Multiparametric MRI (MP-MRI) 및 고해상도 컬러 도플러 초음파는 완벽하지는 않지만 공격적인 암을 탐지하는 데있어 합리적으로 정확한 방법입니다.
요약하면, 무작위 생검은 전립선 감염, 검사실 오류 또는 최근 성행위로 설명 할 수없는 겸손하게 상승 된 PSA 수치를 가진 남성에게는 절대적인 마지막 단계 여야합니다.
다음은 생검이 필요할 수 있다는 몇 가지 징후입니다.
1. 자신의 샘 크기에 비례하여 PSA 상승
2. 위험도가 높은 전립선 암에 대한 높은 가능성을 나타내는 OPKO 4K 스코어
3. 디지털 직장 검사에서 이상이 느껴진다.
4. 근본적인 공격적인 암을 암시하는 영상 연구
PSA는 1990 년대 초반부터 전립선 암 진단에 의존해 온 놀라운 도구입니다. 그것은 지난 20 년 동안 전립선 암 관리를 확실히 변화 시켰습니다. 그러나 비용은 매년 약 10 만명에 이르는 과도한 과도한 치료가되어 왔습니다.
즉각적인 생검을 유발하는 것이 아니라 높은 PSA는 위에서 설명한대로 추가 조사를해야합니다. PSA가 자주 상승하기 때문에 생검을 서두르는 것은 불필요한 급진적 인 치료로 이어지고 평생 치명적인 결과를 낳습니다.