화학 요법 은 전이성 유방암을 앓고있는 대부분의 사람들을위한 치료법으로 사용됩니다. 첫 번째 사용 여부는 수용체 상태, 이전 치료 및 기타 요인에 따라 다릅니다.
화학 요법은 암세포 가 신체에있을 때마다 암세포를 공격 하는 전신성 치료법입니다 . 그러나 이것에 대한 한 가지 예외는 뇌입니다.이 약물 중 많은 부분이 혈액 뇌 장벽의 존재에 의해 제한됩니다.
어떻게 작동 하는가?
화학 요법은 암 세포 와 같이 빠르게 성장하는 세포를 공격하여 작동합니다. 대부분의 화학 요법 약물은 분열 과정의 어느 시점에서 암세포를 방해하지만 세포주기의 다른 부분은 다른 약물로 중단됩니다.
이러한 치료법은 빠르게 성장하는 세포에 영향을주기 때문에 소화관 ( 메스꺼움 ), 모낭 (탈모), 골수 (빈혈 및 낮은 백혈구 수)와 같은 신체의 정상 세포를 자주 손상시킵니다.
그것을 사용할 때
화학 요법이 치료를 위해 얼마나 빨리 권장되는지는 종양이 에스트로겐 수용체 또는 HER 2 수용체 양성 여부와 관계없이 호르몬 요법이 종양에 효과적인지 여부와 관계없이 유방암의 특정 유형에 달려 있습니다.
화학 요법은 일반적으로 첫 번째 라인 (전이성 암의 첫 번째 치료법)으로 권장됩니다.
- 타목시펜 또는 아로마 타제 억제제와 같은 호르몬 약물에 내성을 가진 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 여성의 경우.
- 에스트로겐 수용체 음성 인 HER2 양성 종양 (허셉틴과 같은 표적 치료와 함께)이있는 여성의 경우.
- 에스트로겐 수용체 및 HER2 음성 (세균성 유방암) 인 종양이있는 여성의 경우.
- 종양의 급속한 감소가 필요할 경우 호르몬 약물에 반응하는 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 사람들을 위해 호르몬 요법과 함께 사용될 수 있습니다.
회수
화학 요법은 대개 21-28 일 간격으로 주기적으로 시행됩니다. 귀하가받는 사이클 횟수는 약물이나 약물에 대한 귀하의 반응을 포함하여 많은 것들에 달려 있습니다.
화학 요법은 전이성 유방암에서 매우 효과적 일 수 있지만, 종양은 거의 모든 약물 또는 약물의 복합제에 대해 항상 내성을 갖습니다. 사람들이 치료 중에 적어도 세 가지 다른 화학 요법을받는 것은 드문 일이 아니다.
전이성 유방암에 대한 화학 요법은 지속적으로 (중단없이 약물의 한 가지 조합) 또는 간헐적으로 제공 될 수 있으며 각 방법에 장단점이 있습니다. 지속적인 화학 요법은 전반적인 생존율에 큰 차이는 보이지 않지만 간헐적 인 요법보다 암의 성장을 다소 효과적으로 늦출 수 있음을 발견했습니다.
대조적으로, 간헐적 인 치료를받는 사람들은 전반적인 삶의 질이 더 좋아지는 경향이 있습니다. 이와 같은 많은 이유 때문에 종양 전문의 가 암 관리와 관련하여 개인적인 취향을 이해하기를 원할 것입니다.
목표
전이성 유방암에 대한 화학 요법 치료의 목표는 일반적으로 초기 단계 질병에 대한 화학 요법 치료의 목표와 다르며, 이는 매우 혼란 스러울 수 있습니다.
조기 유방암의 경우 화학 요법이 질병을 치료할 의사가있는 경우가 가장 많습니다. 예를 들어, 유방암 수술 후 화학 요법이 주어지면, 암이 완치되기를 바라면서 약물이 신체의 남아있는 암 세포를 공격 (영상 연구에서는 볼 수 없음)되기를 기대합니다. 이런 방식으로 사용되는 화학 요법은 보조 요법 (adjuvant therapy)이라고합니다.
화학 요법은 종양의 크기를 줄이기 위해 초기 단계 유방암에도 사용될 수 있으므로 수술이 가능합니다. 이런 식으로 사용되면 화학 요법을 네오 아쥬 반트 요법 (neoadjuvant therapy)이라고 부르며 치료의 목표도 치료법입니다.
그러나 전이성 유방암의 화학 요법은 다른 목적으로 사용됩니다. 목표는 다음과 같습니다.
- 인생을 연장하기 위해서
- 삶의 질을 향상시키기 위해
- 증상 완화하기
즉, 조기 유방암의 화학 요법과 달리 전이성 유방암에 대한 화학 요법은 질병을 치료할 의도로 주어지지 않고 오히려 가능한 한 오랫동안 질병을 통제하는 것입니다.
치료가 목표가 아닌 이유는 무엇입니까?
화학 요법이 초기 단계 유방암에 제공 할 수있는 것과 유방암에 대해 달성 할 수있는 것의 차이를 이해하게되면 매우 고통스럽고 충격적 일 수 있습니다.
의사들이 화학 요법으로 진행된 유방암 치료를 원치 않는 것은 아닙니다. 그들이하다. 그것은 우리가 현재 가지고있는 약으로, 그리고 시간이 지남에 따라 발전하는 저항, 화학 요법으로 진행된 암을 치료할 확률은 매우 낮습니다. 이 약물 중 몇 가지가 매우 높고 공격적으로 처방을받는 경우에도 마찬가지입니다.
불행히도, 연구에 따르면 많은 여성 (남성)이 종양 전문의와 다른 반응을 기대하고 있으며 화학 요법으로 전이 암 을 치료할 수 있기를 희망합니다. 우리는 당신의 희망을 버리지 않기 위해 이것을 나눕니다. 오랫동안 화학 요법에 반응하고 계속해서 반응하는 사람들이 있습니다. 그러나 현재 화학 요법이 할 수있는 것과 할 수없는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
치료법을 찾고 있다면 의사에게 이야기하십시오. 현재 임상 시험에서 새로운 약물이 항상 평가되고 있지만 전이성 유방암을 치료할 수있는 승인 된 약물은 없습니다. 소수의 사람들에게 면역 요법 약물과 같은 새로운 약물 중 일부는 장기 생존을위한 더 큰 기회를 제공 할 수 있습니다.
그러나 동시에, 알려지지 않은 것이 있습니다. 마약이 승인 될 때까지는 상황을 악화시키지 않을 것이라고 확신 할 수 없습니다.
화학 요법 약물
암이 재발하고 처음 화학 요법을 받았다면 보통 다른 약물이 사용됩니다. 귀하의 초기 치료 이상으로 지속 된 암 세포는 약물에 내성이있을 것으로 생각됩니다. 즉 화학 요법은 많은 암세포를 죽였을 수도 있지만 약물에 내성을 가진 나머지 세포들은 뒤에 남겨져 있습니다.
암 치료에 사용되는 화학 요법을 적어도 세 가지 이상 구분하는 것은 흔한 일입니다. 이러한 치료법을 차별화하기 위해 종양 전문의는 일반적으로 화학 요법을 첫 번째 줄, 두 번째 줄, 세 번째 줄 등으로 지칭합니다. 화학 요법은 더 많은 요법이 필요하므로 시간이 지남에 따라 효과가 떨어집니다.
약물 카테고리
사용할 수있는 약에는 몇 가지 다른 범주가 있습니다. 전이성 유방암에 사용되는 화학 요법 약물 중 몇 가지가 상대적 범주로 분류됩니다.
- 안트라 사이클린 - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- 알킬화제 - Cytoxan (cyclophosphamide)
- 탁산 - 탁솔 (파클리탁셀), 탁소텔 (docetaxel)
- Mitotic 억제 물 - Halaven (eribulin)
- Nucleoside analog drugs - Gemzar (젬시 타빈) 및 DNA 합성 억제제 Xeloda (카페 세틴)
- 항 대사 물질 - 메토트렉세이트
- Microtubule 억제 물 - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- 플래티넘 약 - Platinol (시스플라틴), Paraplatin (카보 플 라틴)
- Topoisomerase 약 - 에토 포 시드
단일 대 복합 치료
거의 항상 약물의 조합을 사용하는 초기 단계 유방암에 대한 보조 요법과는 달리, 단일 요법은 전이성 유방암에 주로 사용됩니다. 복합 화학 요법의 사용은 대개 암이 급속히 진행되어 질병을 통제 할 수있는 시간으로 제한됩니다.
일반적으로 사용되는 몇 가지 조합은 Xeloda (capecitabine)와 Taxotere (docetaxel) 및 Gemzar (gemcitabine)과 Taxol (paclitaxel)을 포함합니다.
두뇌 전이
화학 요법은 신체의 거의 모든 곳에서 암세포를 치료할 수 있지만 많은 화학 요법 약물은 뇌에 도달 할 수 없습니다. 이것은 혈액 뇌 장벽으로 알려진 모세 혈관의 전문화 된 멤브레인 때문입니다.
혈액 - 뇌 장벽은 독소가 뇌 및 척수의 민감한 조직에 들어 가지 않도록 방지하기 위해 설계되었지만 불행히도 화학 요법 약물에도 접근하지 못하게 할 수 있습니다. 뇌 전체로 퍼진 유방암 치료에는 전뇌 방사선 치료와 같은 다른 치료법이 필요할 수 있습니다.
일반적인 부작용
대부분의 사람들은 화학 요법 약물이 종종 부작용이 있음을 알고 있습니다. 이것이 사실이지만 최근 몇 년 간 화학 요법의 부작용, 특히 메스꺼움 및 구토와 같은 증상을 관리하는 데 상당한 진보가있었습니다.
다른 약의 구체적인 부작용은 다양 할 수 있으므로 예상 할 수있는 부작용에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
피로 - 피로는 가장 일반적인 화학 요법 부작용 중 하나이며 더욱 실망스러운 것 중 하나입니다. 비록 우리가 메스꺼움과 같이 피로에 대한 특별한 치료법을 아직 가지고 있지 않더라도, 당신이 그것을 더 용납하기 위해 할 수있는 많은 것들이 있습니다.
하루를 보냈고, 활동의 우선 순위를 정하고, 위임하는 것을 배우는 것과 같은 간단한 조치는 매우 유용 할 수 있습니다. 피로를 느끼는 동시에 사랑하는 사람들이 무력감을 느끼고있는 것을 명심하십시오. 위임을 배우고 도움을 요청하면 피로감을 줄뿐만 아니라 사랑하는 사람들이 무력감에 대처할 수있는 길을 열어줍니다.
탈모 - 탈모는 많은 화학 요법 약물에서 흔히 발생합니다. "처음으로 화학 요법"을받은 사람들에게는 이번에는 더욱 어려울 수 있습니다. 그리고 보조 화학 요법과는 달리 종종 명확한 결론이 없습니다.
전에 가발에 투자하지 않았다면 이렇게하는 것이 좋은시기 일 것입니다. 보험에서이 부분을 다루는 경우가 많으며 기증 된 모발에서 가발을 무료로 제공하는 단체도 있습니다. 스카프와 모자는 선택 사항이며 종종 편안합니다.
최근에는 탈모를 예방하는 방법을 연구하고 있습니다. 주입하는 동안 아이스 캡을 착용하는 것과 같은 이러한 방법은 탈모를 감소시킬 수 있지만 매우 불편할 수 있습니다.
메스꺼움 및 구토 - 전이성 유방암에 사용되는 약물 중 많은 부분이 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있지만 많은 문제가 있습니다. 실제로 치료와 관련이있는 구역질이 거의 없거나 전혀없는 사람이 많이 있습니다.
사용 된 약물에는 여러 가지 종류가 있는데, 처음에는 메스꺼움을 예방 하기 위해 설계된 약물과 메스꺼움을 치료하는 데 사용할 수있는 약물이 있습니다. 메스꺼움이 있으면 의사와 상담하십시오.
많은 치료법이 있지만 일부는 다른 사람들보다 일부 사람들에게 더 효과적이며 어떤 메스꺼움 방지 약이 어떤 개인에게 가장 잘 작동하는지 알기가 어려울 수 있습니다. 지압 밴드, 생강 및 화학 요법으로 유발되는 메스꺼움에 대한 이른바 "대안"요법에 대해 사람들이 이야기하는 것을들을 수 있습니다.
이러한 조치는 효과가있을 수 있지만 대체 약물이 아닌 항 메스꺼움 약품의 추가 용도로만 사용해야합니다.
설사는 또한 부작용으로 나타날 수 있습니다. 이 부작용을 줄이기 위해 할 수있는 일을 검토하기 위해 의사와상의하십시오.
골수 억제 - 화학 요법 약물이 골수에 미치는 영향으로 골수에서 생성되는 모든 형태의 혈액 세포가 감소 할 수 있습니다. 여기에는 적혈구 (빈혈), 백혈구 (백혈구 감소증 또는 호중구 감소증) 및 혈소판 혈소판 감소증이 포함될 수 있습니다.
골수 억제로 인한 가장 큰 위험은 낮은 백혈구 수입니다. 이것은 일반적으로 무해한 박테리아에 감염되기 쉽고 감염이 발생하면 감염에 대처하기가 더 어려워집니다. 화학 요법 중 열이 발생하는 경우 (심지어 100.5로 낮아도) 즉시 의사에게 전화하는 것이 중요합니다.
이 감염의 대부분은 치료가 가능하지만 신속한 치료가 큰 차이를 만들 수 있습니다. 의사는 감염을 줄이는 방법에 관해 이야기 할 것이므로이를 검토하는 것이 중요합니다. 화학 요법을하는 사람들은 백혈구 수가 낮은 지 여부와 관계없이 혼잡 한 장소 (특히 겨울철과 독감 계절)를 피하고 사랑하는 환자와의 접촉을 최소화하라는 말을 자주합니다. 일부 화학 요법 약물의 경우 의사가 백혈구 수를 늘리기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.
빈혈은 피로감을 유발할 수 있습니다. 귀하의 헤모글로빈에 대해 의사와 이야기하고 그녀가 낮은 수준의 치료를 고려할 때. 혈소판 수치가 낮 으면 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다. 레벨이 낮 으면 출혈이나 타박상을 초래할 수있는 활동을 피하는 것이 좋습니다.
말초 신경 병증 - 일부 화학 요법 약물은 말초 신경 병증으로 알려진 증상의 불편한 조합을 일으킬 수 있습니다. 증상으로는 손과 발에 "스타킹과 글로브"분포에서 발생하는 화상, 따끔 거림 및 감각이 있습니다.
발의 감각 저하가 걷기와 균형을 방해 할 수 있으므로 이러한 약물을 사용하는 사람들은 자신의 집을 둘러보고 넘어 질 위험을 최소화하고 양탄자를 던지는 등의 장애물을 피하고 얼음과 눈을 따라 산책 할 때주의해야합니다 . 말초 신경 병증은 시간이 지남에 따라 향상 될 수 있지만 치료를 중단하면 이러한 증상 중 일부는 영구적 일 수 있습니다.
> 출처 :
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