호스피스 및 완화 치료 환자를 돕기위한 호흡 곤란 치료
호스피스 또는 완화 의료 환경에 처한 병이 완만 한 환자는 삶의 끝이 가까워 질수록 호흡이 어려워 질 수 있습니다. 이 기사는 호흡 곤란이 무엇인지, 호흡 곤란을 일으키는 원인을 설명하며 환자가 호흡하기 쉽게하는 데 도움이되는 의학적 및 비 의학적 개입 / 치료법을 제공합니다.
호흡 곤란이란?
호흡 곤란은 일시적으로 갑자기 발생할 수있는 호흡 곤란 또는 어렵거나 수고스러운 호흡입니다.
호흡 곤란을 경험하는 사람들은 종종 호흡이 곤란하거나, 가슴에 압박감 이 생기 거나, 공기와 싸우거나, 기분이 상할 것으로 생각합니다. 아니면 단순히 숨을 쉴 수 없다고 말할 수 있습니다.
어떤 경우 환자가 호흡하는 동안 환자의 호흡 률 (호흡 속도가 얼마나 빨라지는지)이 증가하고 환자가 호흡 중에 공기를 충분히 섭취하려고 할 때 가슴이 굳어 질 수 있습니다. 개인의 산소 수준이 심하게 손상되면 손톱 및 / 또는 입술에서 변색이 발생할 수 있습니다.
호흡 곤란 원인은 무엇입니까?
수명 말기에는 호흡 곤란의 원인 이 많이 있습니다 . 종종 원인은 환자의 기저 질환과 직접적으로 관련됩니다. 특히 폐암 이나 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)과 같은 호흡기 계통이 진단되는 경우 더욱 그렇습니다. 호흡 곤란은 폐렴이나 화학 요법과 같은 2 차 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 호흡 곤란을 겪고있는 말기 환자에게 몇 가지 요인이 기여할 수 있습니다.
호흡은 우리가 일반적으로 당연 하다고 여겨지 므로 호흡 곤란을 경험 한 사람들은 종종 불안감을 경험합니다 . 말기의 호스피스 및 완화 치료 환자의 55-70 %는 호흡 곤란을 경험하고 일부 환자는 호흡 곤란 / 호흡 곤란이 신체적 통증보다 더 고통 스럽다는 것을 알게됩니다.
불안은인지, 감정, 행동 및 신체 증상을 일으켜 호흡 곤란을 유발할 수 있으므로 환자의 불안 을 관리하는 것이 중요합니다.
의학 Dyspnea 개입
완화 의료 및 호스피스 의 목표는 말기 환자에게 편안함을 제공하기위한 것이므로 대부분 911에 전화 하지 않아야 합니다. 이러한 상황에서 사랑하는 사람이나 환자가 호흡 곤란을 경험하면 의사에게 즉시 연락해야합니다. 의사 또는 간호사가 최상의 치료 방법으로 환자를 편안하게 안내합니다. 환자가 호스피스 치료를 받고 있다면 호스피스 병원에 전화해야합니다. 호스피스 간호사 가 환자의 증상을 평가하기 위해 간호사를 파견하기 전에 전화로 지침을 제공합니다.
그렇지 않으면 호스피스 및 완화 의료 환경에서 호흡 곤란에 대한 치료 / 개입은 일반적 으로 다음과 같이 환자의 호흡 곤란 완화에 중점을 둡니다 .
- 산소 : 일반적으로 산소를 투여하는 것이 치료의 첫 번째 경로입니다.
- 약물 : 호흡 곤란의 원인이 COPD와 같은 만성 질환 인 경우 필요하다면 해당 질병에 사용되는 약물을 재평가하고 조정할 수 있습니다. 모르핀 은 폐에 혈관을 확장시키고 호흡 수를 줄이며 호흡 깊이를 증가시키기 때문에 호흡 곤란을 완화시키는 데 일반적으로 사용됩니다.이 모두가 환자의 불안감 수준을 낮출 수 있습니다. 반 (反) 불안 치료제는 환자의 불안감을 줄이고 자신의 안락 수준을 높일 수 있지만 호흡 곤란을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
비 의료 Dyspnea 중재
비 의학적 중재는 호흡 곤란을 치료하는 데 매우 중요하며 치료 중 또는 의료 도움이 도착할 때까지 기다릴 수 있습니다. 다음과 같은 작업을 수행 할 수 있습니다 .
- 방을 식히고 환자가 가벼운 옷을 입고 있는지 확인하십시오.
- 실내 습도를 높이십시오.
- 팬을 사용하여 환자의 얼굴에 직접 공기를 불어 넣으십시오.
- 근처의 창을 열어 바람이나 신선한 공기를 제공하십시오.
- 환자가 침대에서 똑바로 앉아서 심호흡 운동을하도록하십시오.
- 편안한 음악 재생, 마사지 또는 환자가 선택하는 다른 편안한 터치 등의 휴식 기술을 시도해보십시오. 도움이 될 수있는 두 가지 기법 인 가이드 이미지 또는 명상 사용을 고려할 수도 있습니다.
- 환자의 진술을 자세히 듣고 안도감을 제공함으로써 환자에게 감정적 인 지원을 제공하십시오.
Chris Raymond (2016 년 4 월 14 일) 편집 및 업데이트
> 출처 :
"죽어가는 환자의 호흡 곤란"David Hsu, MSC, MD 캐나다 가정의 사 , Vol. 39, July 1993. 2016 년 4 월 13 일 검색 .
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