폐암의 개요
폐암은 전 세계적으로 암으로 사망하는 주요 원인이며, 매년 180 만 건의 새로운 사례가 진단됩니다.
미국에서 폐암은 1987 년 암 관련 사망의 주요 원인으로 유방암에 걸린 여성 중 가장 치명적인 암입니다. 또한 전립선 암, 췌장암, 결장암을 합한 것보다 남성을 가장 많이 죽이는 남성에서 가장 치명적인 암입니다 . 전체적으로 미국에서 암으로 인한 사망자의 27 %가 폐암으로 인한 것입니다.
> 폐암의 단계 개요.
흡연만으로 인해이 숫자가 기각되기 전에 오늘 흡연이 금지 되더라도 폐암이 여전히 남아 있음을 지적하는 것이 중요합니다. 무 흡연자의 폐암은 미국에서 암으로 인한 사망 원인 중 여섯 번째 원인입니다. 사실 폐암을 치료할 수있는 방법으로 금연에 초점을 둔 방법은 다른 원인을 조사하는 연구를 어둡게합니다.
폐암이란 무엇입니까?
폐암은 폐의 조직 또는기도를 감싸는 세포 (기관지)에서 유래합니다. 이 세포들은 암이되는 과정에서 일어나는 변화를 제외하고는 현미경으로 폐암 세포처럼 보이기 시작합니다.
폐암이 신체의 다른 부위로 퍼지면 세포는 여전히 폐암 세포입니다. 예를 들어 폐암이 뇌에 퍼지면 뇌의 전이 (성장)에서 추출 된 세포가 현미경으로 암성 폐암 세포로 확인 될 수 있습니다. 대조적으로, 일부 종양은 신체의 다른 부위에서 시작하여 폐로 전파 (전이)됩니다.
폐암이 아니라 폐암 의 전이성 암 이라고합니다. 한 예가 폐로 퍼지는 유방암 일 수 있습니다. 이것은 폐암이 아니라 "폐에 전이되는 유방암"이라고 불립니다.
폐암의 해부학
폐암은 폐 어디에서나 발생할 수 있습니다. 오른쪽 폐는 3 개의 로브와 왼쪽 폐, 2 개의 로브로 구성됩니다.
우리가 숨을들이 쉬면 우리의 코와 입을 통해 들어 와서 기관 (기관)을 통과 한 다음 주 기관지로 빠져 나갑니다. 그런 다음 기관지를 통해 오른쪽 또는 왼쪽 폐로 이동합니다. 일단 기관지에 들어가면 공기는 점차적으로 더 작은 세기관지를 통과하여 이산화탄소와 산소의 교환을 통해 폐의 폐포 작은 공기 주머니로 들어갑니다. 모세 혈관 (가장 작은 혈관)이 폐포를 감싸고 산소를 받아 나머지 신체로 옮깁니다. 암은 큰 기관지에서 폐포까지 호흡계의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.
폐암은 어디에 가장 흔합니까?
불행히도 폐암은 전 세계적으로 흔합니다. 전반적 으로 전 세계적으로 폐암이 가장 많은 국가 에는 헝가리, 세르비아, 한국이 포함됩니다. 그러나 여성의 폐암을 살펴보면 덴마크에서 가장 높은 발병률을 보였고 캐나다와 미국이 밀접하게 뒤 따랐습니다.
폐암 환자는 누구입니까?
폐암의 평균 연령은 70 세이며 폐암을 앓고있는 사람들의 80 %가 훈제를 받았지만,
폐암은 여성에서 발생합니다 - 여성은 실제로 유방암보다 폐암으로 사망 할 확률이 훨씬 높으며 여성의 폐암 발병률은 남성의 폐암 발병률에 거의 미치지 못합니다. 2016 년에는 85,920 명의 남성과 72,160 명의 여성이 폐암으로 사망 할 것으로 추산됩니다. 이에 비해 유방암으로 인해 40,450 명의 여성이 사망합니다.
폐암은 비 흡연자에서 발생합니다 - 그리고 흡연 한 남성의 폐암은 감소하고 있지만 비 흡연자의 폐암은 증가하고 있습니다. 미국에서 폐암을 앓고있는 여성의 20 %가 절대 흡연을하지 않았으며, 그 수치는 전 세계적으로 50 %까지 증가한 것으로 추산됩니다.
폐암은 젊은 성인에서 발생합니다 - 그것은 40 세 미만의 성인에서 폐암의 13.4 %가 발생하는 것으로 추산됩니다.이 수치는 폐암 전체의 발생률과 비교했을 때 작게 보일 수 있지만, 그렇지 않습니다. 이를 계산해 보면 올해 21,000 명 정도의 젊은 성인이 폐암으로 사망 할 것입니다. (이것은 모든 연령층의 여성에 대한 유방암 사망자 수를 40,450 명으로 다시 비교 한 것입니다.) 또한 젊은 연령대의 여성이 남자보다 폐암을 일으킬 확률이 더 높습니다. 젊은 성인에서 폐암이 증가하고 있습니다.
폐암의 종류
폐암에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
- 비소 세포 폐암 이 가장 흔하며 암의 80-85 %를 담당합니다. 이것은 비 흡연자, 여성 및 젊은 성인에서 더 흔하게 발견되는 폐암의 유형입니다.
- 소세포 폐암 은 폐암의 약 15 %를 담당합니다. 이 폐암은 공격적인 경향이 있으며 이미 확산 될 때까지 발견되지 않을 수 있습니다 (특히 뇌에). 그들은 대개 화학 요법에 상당히 잘 반응하지만 예후가 좋지 않습니다.
비소 세포 폐암은 세 가지 유형으로 더 나뉩니다.
- 폐 선암 - 폐 선암은 비소 세포 폐암의 절반을 담당하며 현재 가장 흔한 폐암입니다. 또한 여성, 청년 및 담배를 피우지 않는 사람들에게서 발견되는 가장 흔한 종류의 폐암입니다.
- 편평 세포 암종 (폐의 편평 세포 암) - 편평 세포 폐암은 한 때 가장 흔한 유형의 폐암 이었지만, 최근 몇 년 동안 그 발생률이 감소했습니다. 생각의 일부는 담배에 필터를 추가하면 이러한 변화가 일어난다는 것입니다. 편평 세포 암은 대기에서 또는 그 근처에서 발생하는 경향이 있습니다. 이는 첫 번째 장소가 담배에서 연기에 노출 된 경우입니다. 대조적으로, 폐 선암은 보통 여과 된 담배의 연기가 정착되는 폐에서 더 깊게 발견됩니다.
- 대형 세포 폐암 - 폐의 큰 세포 암종은 폐의 바깥 부위에서 자라는 경향이 있습니다. 이들은 일반적으로 급속하게 퍼지는 급성 종양입니다.
기타 덜 일반적인 유형의 폐암에는 carcinoid 종양과 신경 내분비 종양이 있습니다.
폐암의 징후와 증상
폐암 의 조기 징후와 증상에 대한 인식을 갖는 것은 두 가지 이유로 모두에게 필수입니다.
- 모든 사람을 대상으로 한 선별 검사는 없기 때문에 대부분의 사람들이 조기 치료할 수있는시기에 이러한 암을 발견해야하는 유일한 방법은 표적을 알고있는 것입니다. 최근 연구에 따르면 미국인 대다수가 이러한 증상에 익숙하지 않은 것으로 나타났습니다.
- 폐암이 흔하기 때문에. 앞서 언급했듯이, 폐암은 남성과 여성 모두에서 사망의 주요 원인이며 폐가있는 사람은 위험합니다.
전반적으로 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 활동 호흡 곤란
- 지속적인 기침
- 기침하는 피
- 설명되지 않는 체중 감량
- 가슴 통증
주목할 것은 폐암의 유형이 수년에 걸쳐 변해 왔으며, 그로 인해 가장 흔한 증상 인 것입니다. 과거에는 편평 세포 암 (squamous cell carcinoma)과 소세포 폐암 (small cell lung cancer)과 같은 폐암이 가장 흔했습니다. 이 암은 폐의 큰기도 근처에서 자라는 경향이 있으며 조기에 증상을 유발합니다. 일반적으로 기침과 기침을합니다. 폐의 선외 부위에서 자라는 종양 인 폐 선암이 가장 흔합니다. 이 암은 경미한 호흡 곤란, 미묘한 체중 감소 및 불편 함을 나타내는 증상을 유발하기 전에 오랜 시간 동안 자라는 경향이 있습니다.
진단 및 스테이징
CT, MRI 및 PET 스캔을 포함한 이미징 스터디의 조합을 사용하여 폐암을 진단 할 수 있습니다. 폐암의 유형을 결정하기 위해서는 폐 생검이 필요합니다.
신중한 준비 - 폐암이 얼마나 광범위한지 파악하는 것이 치료 계획을 수립하는 데 중요합니다. 비소 세포 폐암은 단계 0에서 단계 4의 5 단계로 나뉩니다. 소세포 폐암은 제한된 단계와 광범위한 단계의 두 단계로 나뉩니다.
폐암의 원인
분명히, 흡연은 폐암의 중요한 원인이지만, 상기 통계에 주목하면 폐암의 다른 중요한 원인 도 있습니다.
가정에서의 라돈 노출은 폐암의 두 번째 주요 원인이며 비 흡연자에서 가장 흔한 원인입니다. 미국 (또는 그 문제에 대한 전세계 어디든지)의 집은 잠재적으로 위험에 처해 있으며, 알 수있는 유일한 방법은 라돈 테스트를하는 것입니다. 라돈은 우리 가정의 토양에서 우라늄이 정상적으로 붕괴되어 냄새없는 무색의 가스입니다. 미국에서만 매년 27,000 건의 라돈 유발 폐암 사망이 발생하고 전 세계적으로 암의 15 %가 라돈 노출과 관련이있는 것으로 추산됩니다.
간접 흡연으로 매년 7,000 명이 폐암으로 사망합니다. 다른 원인 및 가능한 원인으로는 직업적 노출, 대기 오염, 나무 연기 및 환기가 잘되지 않는 요리가 있습니다. 최근 자궁 경부암을 일으키는 바이러스 인 인간 유두종 바이러스 (human papillomavirus, HPV)가 일부 폐암과 관련이 있다는 사실이 밝혀졌지만 이것이 원인의 원인인지는 확실하지 않습니다.
폐암은 어떻게 시작됩니까?
폐암은 대개 증상이 나타나고 진단되기 몇 년 전에 시작됩니다. 폐에있는 세포는 암세포로 변형시키는 일련의 돌연변이를 거쳐 암세포가 될 수 있습니다. 유전자 돌연변이 또는 세포의 DNA 변화는 유전성 ( 유전 적 소인 ) 또는 획득 (암 유발 물질에 노출 된 결과로 손상됨) 될 수 있습니다. 이러한 돌연변이의 축적은 폐암으로 흔히 발견되는 이유 : 많은 사람들이 결코 담배를 피지는 않았지만 폐암을 일으키며, 일부 사람들은 담배를 피우며 폐암을 일으키지 않습니다.
폐암이 시작됩니다 - 종양은 암세포 의 덩어리가 어떤 식 으로든 불멸의 상태가되면 발생합니다 . 세포가 분열되고 통제를 벗어난다. 정상적인 세포는 일련의 검사와 균형에 의해 조절됩니다.
폐암은 어떻게 성장하고 퍼지게됩니까?
주목할 수 있듯이 양성 폐 종양과 폐암의 차이점 중 하나는 폐암 세포가 신체의 다른 부위로 부서져 퍼질 수 있다는 것입니다. 사실이 확산은 대부분의 암 사망의 원인입니다. 암 세포와 정상 세포 의 차이점 중 하나는 암 세포가 "끈적임"이 없다는 것입니다. 정상 세포는 그들이 머물러있게하는 물질을 생성합니다. 이 끈적 함이 없으면 폐암 세포는 다른 지역에서 여행하고 성장할 수있을뿐 아니라 근처의 구조물을 침범 할 수 있습니다.
폐암이 퍼지는 네 가지 기본적인 방법 이 있습니다. 그것은 조직을 국부적으로 "침범"시킬 수 있습니다. 가까운 조직에 밀려 올 수있는 양성 종양과 달리 암은 실제로 인근 조직에 침투합니다. 이것은 게라는 단어에서 파생 된 "암"이라는 이름의 이유입니다. 암은 주변 조직에 긴장된 확장을 보낼 수 있습니다.
폐암 세포는 또한 떨어져 나갔고 혈류 나 림프계를 통해 먼 곳으로 전파 될 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 폐암이 폐의기도를 통해 이동하고 퍼질 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
폐암은 언제나 그냥 사라지나요?
매우 드물지만 일부 경우 폐암은 사라집니다. 이 현상을 자발적인 암 치료라고합니다. 연구자들은이 발견을 통해 우리의 면역계가 암세포를 제거하는 방법을 배우고이 원리를 바탕으로 치료법을 설계하는 방법을 배우고 있습니다.
폐암 검진
최근까지 우리는 폐암에 대한 선별 검사를받지 않았지만 그 변화가있었습니다. 생존율을 향상시킬 수있을만큼 초기 단계에서 폐암을 뽑지 못하기 때문에 흉부 엑스레이가 적절한 선별 검사가 아니라는 점에 유의해야합니다. 폐암 CT 검사 는 이제 다음과 같은 사람들에게 권장됩니다.
- 55 세에서 80 세 사이
- 적어도 30 팩 - 년 동안 담배를 피우십시오 (1 년은 훈제 년의 횟수와 흡연 횟수를 곱하여 계산됩니다)
- 지난 15 년 동안 담배를 피우거나 끊다
폐암의 가족력, COPD의 병력 또는 폐암의 다른 위험 인자와 같은 다른 위험 인자를 가진 사람들을 위해, 선별 검사도 고려 될 수 있습니다. 선별 검사를받은 모든 사람이이 검사를 받으면 폐암으로 인한 사망률이 20 % 감소 할 수 있다고 추산됩니다.
폐암은 어디에서 퍼지나요?
폐암 전이 의 가장 흔한 부위 는 뇌, 뼈, 간 및 부신 선을 포함합니다. 일부 유형의 폐암 (예 : 소세포 폐암)은 암이 이미 퍼진 후 종종 진단됩니다. 폐암은 또한 손과 발의 뼈로 퍼질 수 있다는 점에서 다소 독특합니다.
폐암 치료
최근 몇 년간 폐암 치료법 이 크게 개선되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 수술 - 종양의 크기와 위치에 따라 여러 가지 폐암 수술이 있습니다.
- 방사선 요법 - 방사선 요법은 암에 의한 통증이나기도 폐쇄를 줄이기 위해 수술 보조제로 투여하거나 암을 치료하기 위해 국소 영역으로 다량으로 투여 할 수 있습니다 (정위 방사선 요법).
- 화학 요법 - 화학 요법은 대개 폐암을 치료하기 위해 약물의 복합제를 사용합니다.
- 표적 치료 - 폐암에 걸린 모든 사람들은 종양에 대해 분자 프로파일 링 (유전자 검사)을 실시해야합니다. 타겟 치료제는 현재 EGFR 돌연변이, ALK 재 배열 및 ROS1 재 배열을 포함한 여러 유전 적 돌연변이가있는 종양을 가진 사람들에게 유용합니다. 업데이트 된 돌연변이 목록은 종양 전문의에게 문의하십시오.
- 면역 요법 - 2015 년 2 개의 면역 요법 약이 폐암 치료를 위해 승인되었습니다. 경우에 따라 이러한 약물은 폐암의 진행 단계에있는 사람들에게조차도 장기 생존을 가져 왔습니다.
비교적 새로운 형태의 암 치료법을 완화 치료 (palliative care)라고합니다. 완화 케어는 신체적, 정서적 및 영적 지원을 포함하여 암 환자의 다양한 의학적 필요를 충족시키기 위해 고안되었습니다. 호스피스 진료와 달리, 완화 치료는 치료 가능하다고 여겨지는 암이 있다고하더라도 누구에게나 사용할 수 있습니다. 초기 연구에 따르면 사람들의 삶의 질을 향상시키는 것 외에도이 치료는 생존율을 향상시킬 수 있습니다.
침술과 같은 치료의 대안 형태는 암과 암 치료와 함께 오는 증상에 대처하는 사람들을 도울 수 있습니다. 이러한 통합 치료법 은 현재 많은 암 센터에서 이용 가능합니다.
최근에 폐암으로 진단받은 적이 있다면
최근에야 폐암에 걸렸다 고 들었을 때, 당신은 아마도 두려워하고 조금도 압도하지 않을 것입니다. 암에 관한 한 많은 것을 배우면 치료 관리를 더 많이 느끼고 돌보는 데 적극적으로 도움이됩니다. 암을 조사하십시오. 친구 및 가족에게 연락하고 위임 할 수있는 것들을 도와 줄 수 있도록하십시오. 암 환자로서 스스로를 옹호하는 법을 배우십시오.
사랑하는 사람들의 그룹에서 아무도 이해할 수없는 무언가에 직면 할 때 고립 된 느낌을 가질 수 있습니다. 암 치료 그룹 및 지역 사회에 참여하면 비슷한 경로를 걷고있는 다른 사람들과 연결할 수 있습니다. 이 그룹은 또한 폐암에 관한 최신 연구 결과를 최신으로 유지하는 좋은 방법입니다.
자신을 부려 먹고, 일종의 느낌이 들지 않으면 잠시 시간을내어 용서해주십시오. 아무도 그들이 진단을받을 때까지 그들이 어떻게 느끼는지를 정말로 알지 못합니다. 당신이 경험 하는 감정 은 슬픔에서 분노, 강렬한 불안감에 이르기까지 때로는 단지 몇 분 만에 펼쳐질 수 있습니다. 새로 진단 된시기에 대한 첫 번째 단계를 확인하십시오.
사랑하는 사람이 폐암에 걸렸다면
폐암으로 진단받은 자신보다 사랑하는 사람이라면 때로는 대처하기가 더 어려울 수 있습니다. 진단의 꼭대기에, 당신은 무엇에 관해서는 전적으로 무력감을 느낄 수 있습니다. 두려움과 슬픔으로 고생하고있는 동시에, 사랑하는 사람이 겪고있는 감정은 혼란스럽고 심지어 가슴 아플 수 있습니다. " 사랑하는 사람이 폐암 에 걸렸을 때 "에 대한 생각을 확인하십시오.이 생각에서 질병에 걸린 사람들은 사랑하는 사람들이 알고 싶어하는 것을 나눕니다.
한 단어
폐암의 얼굴이 변하고 있습니다. 수년 동안 폐암으로 살아가는 사람들 은 폐암 이 "흡연자 질병"이라는 오명 만이 아니라 치명적인 신화에 대처해야했습니다. 폐가있는 사람이 폐암에 걸릴 수 있음을 대중이 인식하게됨에 따라 이러한 오명은 변하고 있습니다. 대중이 최근에 승인 된 더 새롭고 더 나은 치료법을 배우고 있기 때문에 생존의 낙인이 변하고 있습니다. 지난 몇 년 동안 승인 된 여러 가지 새로운 치료법 외에도 폐암에 대한 임상 시험에서 약제가 100 가지가 넘습니다.
우리는 아직 갈 길이 멀지 만이 질병에 걸려 살아가는 동안 많은 사람들이 살아남고 번창하고 있습니다. 희망이 많습니다.
출처 :
미국 암 협회. Cancer Facts and Figures 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
미국 폐 협회. 폐암 사실 자료. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. 폐암의 원리와 실습 . 4th Ed. 윌리엄스와 윌킨스 : 2010.