지속적인 포도당 모니터링 (CGM) 장치는 하루 24 시간 실시간 포도당 수치를 제공하기 위해 FDA 승인을 받았으며, 1 형 또는 2 형 당뇨병 환자의 혈당 수준과 경향을 면밀히 추적 할 수있었습니다. 일반적으로 CGM은 5 분마다 한 번 혈당 수치를보고하므로 하루에 288 회의 혈당 수치를 제공합니다. CGM은 2006 년에 처음 소개되었지만 기술 발전으로 인해 점점 더 신뢰할 수있게되었고 오늘날 그 사용이 점점 더 널리 보급되고 있습니다.
CGM을 고려하고 있다면 그것에 대해 더 자세히 알아보고 건강 관리 전문가에게 연락하여 귀하에게 적합한 지 여부를 확인하십시오. 또는 담당 의사가 당뇨병 관리를 돕기 위해 CGM 장치를 사용하도록 권장했을 수도 있습니다. 이 경우, 하나를 사용하기 전에 어떻게 작동하는지 이해하는 것이 도움이 될 것입니다.
CMG 장치는 어떻게 작동합니까?
전통적으로 CGM 장치는 다음 세 부분으로 구성됩니다.
- 피하 포도당 수치를 측정하는 센서
- 라디오 파를 통해 수신기로 데이터를 전송하는 센서 상단에 위치한 송신기
- 이전에는 포도당 수준과 경향을 표시하는 다소 귀찮은 무선 호출기와 같은 모니터였습니다.
블루투스 기술을 사용하여 Dexcom 5와 같이 출시 된 신형 기기는 피부 아래 송신기의 혈당 정보를 iPhone 및 iPad와 호환되는 스마트 장치로 직접 전송할 수 있습니다. 전통적인 CGM의 구성 요소 수에 대해 불만을 가진 환자는보다 간소화 된 최신 버전으로 인해 만족할 것입니다.
Dexcom 5와 같은 CMG 장치에는 사용자 친화적 인 클라우드 기반보고 소프트웨어가 포함되어 있습니다. 스마트 기기가 혈당 정보를 수신하면 클라우드를 통해 최대 5 명의 팔로워에게 전송됩니다. 그 정보는 의사 사무실에서 쉽게 접근 할 수 있으므로 패턴 추적 및 분석을 용이하게하고 그래픽 형태로 추세를 표시 할 수 있습니다.
CGM 장치의 한계
CGM의 사용은 여전히 논란의 여지가 있으며, 아래에 설명 된 여러 장단점이 있습니다.
제한 사항은 다음과 같습니다.
- CGM은 짧은 간격으로 혈당치를 자동으로 제공하지만, CGM을 보정하기 위해 매일 여러 개의 손가락 막대기가 필요합니다.
- CGM 기계는 설탕이 급속히 증가하는 정맥 혈당과 비교할 때 낮은 포도당 수치를 산출합니다.
- 많은 사람들은 진정한 이득이 저혈당증의 발견에 있다고 주장합니다. 그러나 데이터는 낮은 포도당 범위에서 CGM이 점점 부정확해질 수 있음을 시사합니다.
- CGM 기계는 초기 비용이 1,000 ~ 2,000 달러 사이 인 고가이며 처방전으로 만 제공됩니다. 또한, 공급 비용은 3 ~ 7 일마다 교체해야하는 센서를 포함하여 월 300 ~ 450 달러입니다.
CGM 장치의 이점
고려해야 할 이점은 다음과 같습니다.
- 측정이 완전히 정확하지 않더라도 CGM은 확실히 혈당 수치의 추세를 감지하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, CGM은 대부분의 사람들이 설탕을 자주 검사하지 않을 때 조기 아침 스파이크 또는 혈당치 감소를 나타낼 수 있습니다.
- CGM은식이 요법과 운동이 혈당치에 미치는 영향을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 사용자는 혈당 수치가 너무 낮거나 높을 때 경고하도록 알람을 설정할 수 있습니다.
- 일부 대규모 임상 시험에서 CGM은 전통적인 지문 포도당 검사와 비교했을 때 헤모글로빈 A1C를 0.3에서 0.5 % 낮추었습니다.
- 이러한 동일한 시도에서 CGM은 저혈당 발병률을 약간 줄였습니다.
CGM은 인슐린 펌프 치료에도 사용할 수 있습니다. SAP (sensor-augmented pump)는 인슐린 펌프 의 기술과 연속 포도당 센서를 결합한 것입니다. 연구는 현재 인슐린 전달이 CGM 데이터를 기반으로하는 시스템의 효능을 평가하고 있습니다.
CGM은 누구를위한 것인가?
환자 선택은 성공적인 CGM 사용의 핵심 구성 요소입니다. Endocrine Society Guidelines는 A1C 수준이 7 이상인 1 형 당뇨병 성인 환자에게 거의 매일이 장치를 사용할 수 있음을 보여준 CGM을 권장합니다.
또한, 선택된 환자가 최대한의 이익을 얻기 위해 CGM 기술을 이해하는 것이 중요합니다. CGM의 간헐적 인 사용은 저혈당 또는 저혈당을 인식하지 못하는 환자 (저혈당을자가 진단 할 수 없음)가있는 환자에게 적절할 수 있습니다. 밤새 저혈당이나 빈번한 삽화 또는 저혈당에 대한 인식이없는 제 2 형 당뇨병 환자에게도 유익 할 수 있습니다.
출처 :
Klonoff DC. 지속적인 포도당 모니터링 : 21 세기 당뇨 치료를위한 로드맵. 당뇨병 관리 2005; 28 : 1231.
Hirsch IB. 임상 검토 : 내분비 학자에게 지속적인 포도당 모니터링의 현실적인 기대와 실제 사용. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 : 2232.