황열병은 아프리카와 남아메리카, 특히 울창한 산림이나 밀림이있는 지역의 모기에 의해 퍼지는 플라 비 바이러스에 의해 발생합니다. 독감과 같은 질병은 감염 후 약 3 일에서 6 일 사이에 발열, 오한 및 신체 통증과 같은 증상을 유발할 수 있으며 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 감염된 사람의 약 10 % ~ 15 % 정도가 심각 해져서 고열, 황달 및 기타 염려가 생길 수 있습니다.
황열병은 치명적일 수 있습니다.
역사, 영향 및 도달
지난 수년간 황열병은 과거보다 더 잘 통제되었습니다. 대개 예방을위한 백신이 있기 때문입니다. WHO는 매년 약 84,000-170,000 명의 사람들이 황열병에 감염 될 것으로 추정하고있다. 많은 경우가 발견되지 않아 질병의 영향의 전체 범위가 불분명하다고 믿어집니다.
전 세계적으로 매년 29,000 ~ 78,000 명이 사망합니다.
황열병은 바이러스와 모기가 생존 할 수있는 지역에 존재합니다. 이것은 주로 기후와 정글 환경의 존재에 달려 있습니다.
남아메리카의 대부분에서이 바이러스는 도시에서 바이러스 발병을 일으키지 않습니다. 바이러스가 동물에게 퍼지는 원격 정글이나 산림 지대의 매우 특정한 지역에서만 발견됩니다.
그곳은 브라질을 중심으로 아마존을 중심으로 페루, 에콰도르, 볼리비아, 콜롬비아, 베네수엘라, 아르헨티나에 이릅니다.
위험에 빠진 국가로는 파나마, 트리니다드 토바고, 프랑스 령 기아나, 가이아나, 파라과이, 수리남 등이 있습니다.
그러나 황열병의 약 90 %는 아프리카에서 발생하는 것으로 추정되며, 아프리카에서 대부분의 사망자가 발생합니다. 그것은 서부 및 중앙 아프리카뿐만 아니라 동부 아프리카의 일부 지역에서도 발견됩니다.
황열병의 위험이있는 아프리카 국가들 : 앙골라; 베냉; 부키 나 파소; 부룬디; 카메룬; 중앙 아프리카 공화국; 차드; 콩고 공화국; 코트 디부 아르; 콩고 민주 공화국; 적도 기니; 에티오피아; 가봉; 감비아; 가나; 기니; 기니 비사우; 케냐; 라이베리아; 말리; 모리타니; 니제르; 나이지리아; 르완다; 세네갈; 시에라 리온; 수단; 남 수단; 토고와 우간다.
2016 년에는 앙골라 수도에서 200 명이 넘는 사람들이 감염으로 사망했습니다. 이 바이러스는 수도와 대부분의 지방에서 퍼졌습니다. 아시아 지역에서는 풍토병으로 간주되지 않지만 여행자와 근로자는 앙골라에서 중국으로 귀환했습니다.
바이러스는 지금보다 훨씬 더 지리적으로 확장되어 왔습니다. 그것은 처음 1600 년대 말에 미국에 도착했습니다. 모기와 바이러스가 풍토병 지역에 살았던 사람들과 함께 옮겨 졌을 때 아프리카와 미주 인신 매매가 초래 한 것으로 추정됩니다. 그것은 보스턴, 뉴욕, 필라델피아와 같은 북쪽에 도달했으며, 1800 년대 후반까지 남부 도시에 남아있었습니다. 이 바이러스는 또한 카디프와 더블린과 같이 북쪽의 유럽 항구로 무역에 의해 전파되었지만 그리스와 같은 국가는 위험이 가장 큽니다.
조짐
대부분의 사람들에게 황열병은 경미한 질병을 일으키거나 눈에 띄지 않게됩니다. 모기에 물린 상태에서 아프기 시작하는 사이에는 보통 약 3-6 일이 걸립니다. 경미한 질병이 있고 결코 아프지 않은 경우에는 완전한 회복이 기대됩니다. 그러나 일부 사람들에게는 열, 오한, 아픔, 출혈, 노란 눈과 피부, 메스꺼움, 구토, 혼란, 쇼크, 장기 부전, 사망까지 초래합니다.
황열병의 증상을 경험하는 사람들에게는 질병의 세 단계가 있습니다 :
조기 감염 은 노출 후 3-6 일에 발생합니다.
발열, 근육통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 피로를 경험할 수 있습니다.
2 ~ 3 일 후 완화 가 발생합니다. 열이있는 경우, 열이 떨어지고 증상이 호전됩니다. 이것은 24 시간에서 48 시간 동안 지속될 수 있습니다. 대부분의 사람들은이 시점에서 회복합니다. 바이러스에 감염된 사람들의 약 15 %가 더 심한 질병을 앓고 있습니다.
심한 질병 : 심각한 질병을 경험하면 발열, 메스꺼움, 구토가 발생합니다. 심각한 감염에서 새로운 증상과 징후가 나타납니다.
- 황달 (Jaundice) : 심한 질병을 앓고있는 많은 사람들이 피부의 황변 (손바닥과 발바닥 포함), 눈의 흰 피부 및 혀 아래의 피부를 경험합니다. 이 증상은 황열병의 이름입니다.
- 어떤 사람들은 쉽게 상처를 입거나 몸의 여러 곳에서 출혈을하기 시작합니다. 특히 코, 다른 점액 막 또는 정맥 주사 부위에서 출혈이 있거나 구토물에 혈액이 보일 수 있습니다.
- 백혈구 수치가 낮을 수 있습니다. 즉, 감염 중에 면역 세포가 적습니다.
- 혈액 검사 결과 간 기능이 손상된 것으로 나타나 혈중 간 효소의 상승으로 검출 할 수 있습니다. 이것은 황달이 발병하기 전에 발생할 수 있습니다.
- 감염이 좋아지면 간 효소는 질병의 두 번째 주까지 상승한 다음 정상으로 떨어지기 시작합니다.
- 회복하는 사람은 사라질 때 바이러스에 맞서 싸우는 항체를 만듭니다. 바이러스는 매우 아플 사람들에게서 더 오래 지속됩니다.
- 심각한 질병은 혼란과 궁극적으로 장기의 장애를 일으킬 수 있습니다.
중증 질환자의 약 20 ~ 50 %가 사망 할 수 있습니다.
원인
황열병은 Aedes aegypti 모기에 의해 퍼진 단일 가닥 RNA 바이러스 인 플라비 바이러스에 의해 발생합니다 . Zika와 Dengue를 일으키는이 모기는 실제로 황열병 모기 라 불립니다. 황열병 바이러스는 아프리카에있는 Aedes africanus 또는 남아메리카의 Haemagogus와 Sabethes 모기에 의해 확산 될 수도 있습니다.
모기는 감염된 사람 또는 원숭이와 같은 다른 영장류의 혈액을 먹인 다음 다른 사람이나 다른 영장류를 물어 바이러스를 전염시킵니다. 모기는 사람이나 동물이 열병을 앓기 직전에 감염된 혈액을 섭취하면 바이러스를 감염시킬 수 있습니다.
변속기 사이클
이 바이러스는 정글 (사바타), 중간 (사바나), 도시의 세 가지 전송주기를 가지고 있습니다. 도시에서 퍼지는 황열병은 숲이나 정글에서 발견되는 황열병과는 매우 다르며, 가장 열망하는 것은 전염병입니다.
정글에서 황열병이 퍼지면 인간 없이는 크게 퍼진다. 모기에 의해 사람이 아닌 영장류 (원숭이와 같은)로부터 사람이 아닌 영장류로 퍼집니다. 사람들이 광산, 사냥, 관광 등의 정글 지역을 방문하면 모기에 물려 병이들 수도 있습니다.
중간주기 (사바나 순환이라고도 함)에서는 정글 지역의 가장자리에있는 모기를 통해 원숭이와 사람 사이에 황열병이 규칙적으로 퍼집니다. 그것은 원숭이를 인간에게, 원숭이를 원숭이, 인간을 인간에게, 또는 인간을 원숭이에게 전파 할 수 있습니다.
도시 순환에서는 도시 지역에 사는 모기를 통해 사람들 사이에서 황열병이 주로 전파됩니다. 일반적으로 바이러스에 감염된 사람이 정글 지역에서 돌아올 때 시작됩니다. 그것은 혼잡 한 도심 지역에서 갑작스럽고 큰 발발로 이어질 수 있습니다.
진단
황열병의 진단은 풍토병 지역에서 모기에 물린 임상 적 병력과 증상의 병력에 근거합니다. 황열병의 진단을지지하거나 확인할 수있는 몇 가지 검사가 있습니다.
- 항체 검사 : 이 검사는 황열병에 대한 가장 잘 알려진 진단 검사입니다. 혈액에서 황열병에 면역 단백질이 있는지 확인합니다. 이는 당신이 싸우고 있거나 감염에 효과적으로 대처했음을 나타냅니다. 그러나 신체가 충분한 항체를 생산하는 데는 며칠이 걸릴 수 있습니다. 결과를 얻으려면 최대 2 주가 소요될 수 있습니다.
- 바이러스 성 PCR 검사 : PCR 검사는 혈액에서 바이러스의 유전 물질을 탐지 할 수 있습니다. 양성 PCR 검사는 당신의 몸 속에 바이러스가 있음을 나타내므로 항체 검사보다 현재 감염의 더 강한 지표로 간주됩니다. 중요한 제한 사항 : 바이러스 RNA는 감염 후 일찍 검출되지만 감염 후 며칠간 쉽게 검출 할 수는 없습니다. 즉, 감염이 있어도 음성 PCR 검사 결과를 얻을 수 있습니다.
- 소변 검사 : 비교적 새로운 검사가 소변에서 바이러스 성 PCR을 탐지하여 진단을보다 실용적으로 만들 수 있습니다. 그러나이 시험은 유망한 반면 아직 널리 사용되지는 않았습니다.
치료
황열병에 대한 항 바이러스 치료법은 없습니다. 그러나 병이 심해질 수 있으며 관련 합병증에는 의료가 필요할 수 있습니다. 황열병의 치료는 집에서가 아니라 병원에서 감독하고 실시해야합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 출혈 예방 : 출혈 의 위험 때문에 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센과 같은 출혈 위험을 유발하는 약물은 일반적으로 피해야합니다.
- 수화 : 특히 구토 나 저혈압을 경험할 경우 경구 또는 수액으로 질병에 걸친 수화 유지가 필요할 수 있습니다.
- 발열 조절 : 일반적으로 황열은 낮은 발열과 관련이 있습니다. 그러나 열이 예상보다 높아지면 온도를 낮추기 위해 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
- 통증 : 근육통이나 일반적인 불편 감을 느끼면 경구 또는 통증 완화제를 사용하여 관리 할 수 있습니다.
- 혈압 지원 : 혈압이 매우 낮을 때 발생하는 충격을받은 사람들을 위해 혈압을 높이는 혈압을 높일 수 있습니다.
- 기관 실패 관리 : 황열병으로 장기 기능 장애가 발생하면 감염이 진행되는 동안 이들 기관을 지원해야합니다. 예를 들어, 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기가 필요할 수 있습니다. 신장의 일을하기 위해 투석이 필요할 수 있습니다.
예방
황열병이 잠시 동안 있었기 때문에 바이러스의 전파가 잘 알려져 있습니다. 다음은 감염을 예방하는 효과적인 방법입니다 .
- 예방 접종 : 어떤 사람들에게는 예방 접종을 권장합니다. 풍토병 지역에 살고 있다면 이미 면역에 면역되어있을 수 있으며 자신과 자녀의 예방 접종에 관한 공식 권장 사항을 따라야합니다. 황열병이 풍토병이있는 지역으로 여행하는 경우 백신 접종이 필요할 것입니다. 일반적으로 여행자를위한 백신은 널리 제공되지 않으므로 지역 여행 클리닉에서 예약해야 할 수도 있습니다. 또한 여행하기 최소 10 일 전에 백신 접종을해야하므로 미리 계획하는 것이 가장 좋습니다.
- 모기 예방 조치 : 당신이 풍토병 지역에 있다면 모기에 대항하여 자신과 자녀를 보호 할 수 있습니다. 모기에 물리는 것을 완전히 피할 수있는 것은 아니지만, 특히 정글과 숲에서 여행 할 때 레이어를 착용 할 수 있으며 곤충 스프레이를 사용할 수 있습니다. 밀폐 된 방에서도 보호용 그물 아래에서자는 것이 좋습니다.
- 다른 사람 보호하기 : 일반적으로 바이러스는 모기를 통해 사람과 사람 사이에 전염 될 수 있기 때문에 감염되었다는 것을 알게되면 바이러스 확산을 막기 위해 모기장 아래에 두는 것이 좋습니다.
한 단어
황열병이 풍토병이있는 지역으로 여행하는 경우 권장 예방 조치를 취해야합니다. 그렇게하면 감염 위험을 최소화 할 수 있습니다.
또한 감염된 경우 일반적인 증상이 생겨 의료 조치를받을 수 있는지 확인하십시오. 황열병을 앓는 대부분의 사람들이 좋은 회복을 보이지만 어떤 합병증이 발생하기 전에 전문적인 치료를 받으면 하나의 가능성이 훨씬 높아집니다.
> 출처 :
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. 중국에서 4 건의 수입 사례에서 황열병 바이러스 게놈 검출. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60 : 93-95. doi : 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Jun 13.
> 휴즈 HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. 자연 감염으로 인한 황열병 백신의 부작용의 세계적인 차별화를위한 실시간 RT-PCR 분석의 개발. J Clin Microbiol. 2018 4 월 11 일 pii : JCM.00323-18. doi : 10.1128 / JCM.00323-18. [인쇄 미리보기]