사립 건강 보험 회사의 이익 마진 이해
민간 건강 보험 회사에서 평준화 된 공통적 인 비판 중 하나는 아픈 사람들을 희생시켜 이익을 얻는다는 것입니다. 그러나 데이터를 자세히 살펴보고 어디를 가는지 봅시다. 민간 건강 보험 회사가 실제로 불합리한 이익을 창출합니까?
민간 건강 보험은 얼마나 공통적입니까?
이익에 관한 질문에 대답하기 전에, 민간 의료 보험이 미국에서 실제로 얼마나 흔한 지 살펴 보는 것이 중요합니다.
즉,이 질문의 영향을받을 수있는 사람의 수는 몇 명입니까?
카이저 패밀리 파운데이션 (Kaiser Family Foundation) 자료에 따르면, 미국인의 약 1/3이 2016 년에 공중 보건 보험 (주로 메디 케어 및 메디 케이드)을 받았습니다. 또 다른 9 %는 보험이 들지 않았지만 나머지는 개인 시장에서 개인적으로 구입 한 개인 건강 보험 (7 %) 또는 고용주가 제공 한 보험 (49 %)을 받았습니다. 미국인의 거의 절반이 고용주가 제공 한 보험 혜택을 제공하지만, 그 중 63 %가 고용주가 부분적으로 또는 완전히 자비로 보험을 제공합니다 (즉, 고용주가 의료 보험 혜택을 받기보다는 의료비를 충당하기위한 자체 기금을 가지고 있음을 의미합니다 담체).
그러나 많은 메디 케어와 메디 케이드 수혜자도 사립 건강 보험 회사를 통해 제공되는 보험 혜택을 가지고 있습니다. 사실 그들은 공적 자금 의료 플랜에 등록되어 있음에도 불구하고 제공됩니다.
메디 케어 수혜자의 33 %가 민간 의료 보험 회사가 운영하는 메디 케어 어드벤티지 플랜에 등록되어 있으며, 39 개 주에는 메디 케이드 등록자 일부 또는 전체를 커버하기 위해 민간 캐리어와 케어 계약을 관리하고 있습니다. 오리지널 메디 케어 수혜자들 가운데에도 1/4이 민간 보험사로부터 메디 갭 플랜을 구입했으며이 수치는 증가하고 있습니다 (2013 년에서 2015 년까지 6 % 증가했습니다).
우리가 모든 것을 합치면 많은 수의 미국인이 민간 건강 보험 회사가 제공하거나 관리하는 건강 보험 혜택을 받는다는 것이 분명합니다. 그리고 민간 건강 보험 회사는 의료비와 관련하여 나쁜 랩을 얻는 경향이 있습니다.
보험사 이익이 불합리한가?
많은 수의 기사가 공개 등록 기간 동안 적용 범위를 찾으려고 시도한 사람들에 의해 작성되었습니다. 이들 중 일부는 수익을 수익과 결합하여 혼란을 가중시키는 것으로 나타났습니다. 물론, 많은 보험 회사에 대한 보험료를 징수하고 있다는 점을 감안할 때 주요 건강 보험 사업자는 상당한 수익을 올리고 있습니다.
그러나 수익 사업자가 보험료로 얼마만큼 수집하는지에 관계없이 의료 청구 및 의료 품질 향상에 대부분 지출해야합니다. 건강 보험 회사가 CEO에게 너무 많은 돈을 지불한다는 공통적 인 비판이 있지만, 일반적으로 CEO 급여 증가가 지난 수십 년 동안 전반적인 임금 상승률을 훨씬 웃돌았다는 사실을보다 잘 반영합니다. 여러 제약 회사가 있지만 가장 높은 급여 CEO가있는 100 개의 회사 중 대표하는 보험 회사가 없습니다.
7-8 인 CEO 급여가 일반 근로자에게 어리석게 보일지라도, 확실히 기업 규범과 일치합니다.
그리고 건강 보험 회사의 CEO는 대기업의 최고 임원 중 최고 경영자는 아닙니다. 사실, 급여는 저렴한 보험법의 의료 손실률 (MLR) 규칙에 따라 건강 보험 회사가 제한해야하는 관리 비용의 일부입니다. 이익도 마찬가지입니다.
건강 보험 회사는 얼마나 많은 이익을 얻나요?
업계별로 평균 이윤을 살펴보면, 건강 보험 회사는 전체 평균 이익 마진이 3.3 %에 그쳐 매우 낮습니다. 관점에서 볼 때, 은행 및 부동산 산업은 평균 20 % 이상의 이익 마진을 가지고 있으며 주요 마약 제조업체는 평균 22 %의 이윤을 남깁니다.
ACA는 의료 보험 회사가 의료비 청구액의 대부분을 의료비 보험료로 지출하도록 MLR 지침을 시행했습니다. 이를 통해 경영진 보상 및 이익을 포함한 관리 비용이 자동으로 프리미엄 매출의 20 %로 제한됩니다. 그러나 병원, 장치 제조업체 또는 약물 제조업체에게는 비슷한 요구 사항이 없습니다.
보험 회사의 이익에 대한 결론 : 합리적인가, 아니면 무리한가?
건강 보험료는 건강 보험료 뒤에있는 운전 요소입니다. 사립 건강 보험 회사가 최고 경영자에게 경쟁력있는 봉급을 지불하고 사업을 영위하기 위해서는 수익성을 유지해야합니다. 그러나 그들의 이익은 다른 산업과 비교할 때 매우 겸손합니다.
이익에 관해 읽은 후에 추가 질문이있는 경우 건강 보험 및 건강 정책에 대한 정보를 찾을 수 있는 최상의 방법에 대해 알아보십시오.
> 출처 :
> 카이저 가족 재단. 전체 인구의 보험 적용 범위. 2016 년. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D