신청하고 Aetna 네트워크 제공 업체 자격을 얻는 방법
의사와 다른 의료 제공자는 증가하는 회원 수에 의료 서비스를 제공하기 위해 Aetna 의료 네트워크에 참여할 수 있습니다. 일단 네트워크의 일부로 받아 들여지면 의사는 네트워크 내 제공 업체이며 Aetna 계획을 보유한 사람들은 우선적으로 서비스를 사용하게됩니다. Aetna가 귀하의 지역에 많은 가입자를 보유하고 있다면 이것은 큰 장점입니다.
Aetna는 그 자체를 건강 보험의 국가 지도자 중 하나로 인정합니다. 의료 계획에 수 백만 명의 회원을 보유한 Aetna 's는 대부분의 주에서 강력한 입지를 유지하고 있습니다. 다음 단계를 Aetna Network의 참가자가되는 지침으로 사용하십시오.
1 단계 : NPI (National Provider Identifier) 획득
Aetna의 네트워크에 참여하기 전에 의사, 다른 임상 전문가, 의료 사무실 관행 및 특정 공급 업체를 포함한 제공 업체는 NPI를 취득해야합니다.
National Provider Identifier 또는 NPI는 HIPAA 표준 트랜잭션의 고유 공급자 식별 번호 (UPIN)와 같은 공급자 식별자 대신에 사용되는 10 자리 고유 식별 번호입니다. 보건 의료 제공자는 NPI를 얻기 위해 HIPAA의 규정에 의해 요구됩니다.
NPI가없는 경우 nppes.cms.hhs.gov에서 신청하거나 NPI Enumerator (1-800-465-3203)로 전화하십시오.
2 단계 : 참여 요청 제출
Aetna는 Aetna 네트워크에 참여하는 데 관심이있는 모든 제공 업체에게 신청서를 제출하기 전에 참가 신청서를 제출하도록 요구합니다. 참여 요청은 귀하의 의료 사무실의 지리적 위치 내 참여 의료 제공자에 대한 필요성을 판단하기 위해 평가됩니다. 의사 및 기타 임상 전문가를위한 귀하의 요청을 제출하려면 다음 중 하나에 연락하십시오.
- Aetna 웹 사이트에서 온라인 의료 보험 신청서 작성 양식 작성
- 담당자에게 1-800-353-1232로 문의하십시오.
- 의료 시설은 1-888-632-3862로 Aetna Provider Service Center에 연락해야합니다.
진료소의 Tax ID와 의료 면허증 번호가 있어야합니다. 귀하의 요청이 수락되면 Aetna는 귀하의 검토를 위해 이메일을 통해 귀하의 제공 업체 계약서를 보내드립니다. 서명이 필요합니다.
3 단계 : CAQH UPD (Universal Provider Datasource) 가입
CAQH UPD는 공급자 자격 증명 및 기타 여러 가지 건강 계획에 필요한 정보를 수집하는 과정을 단순화하기 위해 고안된 온라인 도구입니다. 이 프로세스를 통해 의료 제공자는 여러 건강 보험에 동일한 정보를 제출할 필요가 없습니다 . 회원은 무료로 모든 건강 보험에 정보를 작성하여 제출할 수 있습니다.
- CAQH 지원 데스크 (888) 599-1771로 전화 하시거나 caqh.updhelp@acsgs.com으로 이메일을 보내 CAQH Provider ID를 받으십시오.
- upd.caqh.org/oas/에서 로그인하십시오.
- 안내에 따라 등록을 완료하고 활성화하십시오.
4 단계 : 신청서 작성
신청 절차는 전적으로 온라인으로 완료 할 수 있습니다. 응용 프로그램이 완료되고 증명되면 Aetna에 등록 응용 프로그램 및 기타 정보에 대한 액세스 권한을 부여해야합니다. 전체 프로세스는 완료하는 데 2 시간 이상 걸리지 않습니다. 모듈은 여러 세션에서 응용 프로그램을 완료해야하는 경우 정보를 저장하도록 설계되었습니다.
CAQH 지원 데스크는 진행 과정에서 도움이 필요하면 도움을 줄 것입니다.
5 단계 : 모든 지원 문서 수집
모든 관련 증빙 서류는 (866) 293-0414로 CAQH에 팩스로 보내야합니다. 필요할 것이예요:
- 이력서
- 의료 면허
- DEA 인증서
- CDS 인증서
- IRS 양식 W-9
- 과실 보험 얼굴 시트
- 보류 중 또는 해결 된 의료 사고 사례 요약
Aetna는 고유 한 자격 심사 프로세스를 갖추고 있습니다. Aetna의 CVO (Credentialing Verification Organization)는 Aetna 네트워크에 참여하기 위해 제공자를 수락하기 전에 각 신청자의 자격을 평가합니다. CAQH가 요청한 정보 외에도 Aetna는 전문 역량 및 행동을 검토합니다.
기타 관련 정보
- 전체 과정은 3 ~ 6 개월이 걸릴 수 있습니다.
- 의사 결정이 내려지면 서면 통지가 의료 제공자에게 보내질 것입니다.
- Aetna에 참여하는 의료기관에 대한 더 자세한 정보는 www.aetna.com 및 www.caqh.org를 방문하십시오.