약 3,300 만명의 미국인이 지나치게 활동적이거나 "새는"방광으로 살고 있습니다. 불편하고 잠재적으로 난처한 상태로 취급하기가 어렵습니다. 30 년 이상 동안이 상태를 치료할 새로운 약물은 없었습니다. 그러나 2012 년에 FDA는과 활동 방광 치료를 위해 Myrbetriq (mirabegron)을 승인했습니다.
과민성 방광 또는 절박성 요실금은 배뇨근 근육의 과잉 활동을 나타냅니다.
배뇨근 근육은 방광벽의 일부이며 과도하게 활동하면 수축이 일어나 소변이 새어 나옵니다.
과민성 방광은 요실금의 가장 흔한 형태입니다. 이 상태의 여성들은 소변을보고 싶은 충동을 느끼고 통제 할 수없는 누출이 뒤 따릅니다. 남성도 비슷한 증상을 경험하지만 양성 전립선 비대 또는 요도 막힘으로 누출이 손상 될 수 있습니다.
이전 치료 옵션
Myrbetriq가 출시되기 전에과 활동 방광은 골반저 (Kegel) 운동과 생체 자기 제어 중이 죠를 사용하여 치료되었습니다. 체중 감소 또는 카페인 회피와 같은 생활 습관 개선; onabotulinumtoxinA 또는 배뇨근 근육에 대한 보톡스 주입; Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynin), solifenacin과 같은 항 염색약이있다.
항 무스 카린 성 약물에는 많은 부작용이있어 많은 사람들에게 받아 들여지지 않습니다. 이러한 부작용으로 구강 건조, 변비, 흐린 시력 및인지 장애 등이 있습니다.
(이 독소 증은 "맹인 박쥐, 맹꽁이 같은 미친, 하데스처럼 뜨겁고 뼈 같이 건조 함, 창자와 방광은 그들의 목소리를 잃고 마음은 혼자 달린다"라는 말과 관련이있다. )
Myrbetriq의 이점
Myrbetriq은 과민성 방광 치료에 주로 사용되는 항 무스 카린 성 약물보다 훨씬 더 구체적입니다.
Myrbetriq은 항 무스 카린 제제만큼 널리 교감 신경계에 반대하지 않습니다. 특히, mirabegron은 배뇨근 근육의 수용체를 특이 적으로 타겟팅하는 베타 -3 아드레날린 작용제입니다 (신체가 생성 한 베타 -3 mRNA의 97 %가 배뇨근에서 생성됩니다).
항 무스 카린 성 약물과는 달리, 미라 베그 론은 신체의 다른 부위의 베타 -1 수용체와 베타 -2 수용체를 간섭하지 않습니다. 달리 말하면, 항 무스 카린 성 약물은 불량한 목표를 가지고 다양한 장기 시스템에 영향을 미치는 반면, 미라 베그 론은보다 정확하고 대부분 방광에 영향을 미친다.
임상 시험 결과 및 부작용
2 상 및 3 상 임상 시험에서 Myrbetriq은 10,500 명 이상의 참가자에서 검사를 받았습니다. 이 연구에서 참가자들은 소변 배출량, 긴급 발작 횟수, 요실금 발생 횟수 및 야간 빈뇨 발생 횟수 (야간 요실금) 감소를 보였습니다.
Myrbetriq이 항 무스 카린 성 약물보다 훨씬 더 견디기 쉽다는 사실이 임상 시험 중에 밝혀졌지만 일부 사람들은 여전히 다음과 같은 부작용을 경험했습니다.
- 증가 된 혈압
- 요로 감염
- 복통
- 상승 된 심박수
- 혈압 상승
- 감기 같은 증상
Myrbetriq의 사용에 이차적으로 심박수와 혈압의 증가가 완만하지만, 일부 전문가는 Myrbetriq의 심장 효과에 대해 걱정합니다.
특히 현재까지 70 세 이상의 성인에게 Myrbetriq의 사용에 관한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. 따라서 일부 의사는 심장 및 신장 문제가있는 고령 환자에게이 약을 처방하지 않습니다. 게다가 Myrbetriq이 항 무스 카린 제제와 함께 사용될 때 효과적인지 아직 확실하지 않습니다.
2015 년 8 월, FDA는 Myrbetriq 시판 후 경험으로 인해 지침을 발표했습니다. 마약이 공개 된 후 일부 사람들은 다음과 같은 경험을했습니다.
- 구역질
- 얼굴, 혀, 후두의 혈관 부종 (부종)
- 가려움 (가려움증)
Myrbetriq의 사용에 이차적 인 혈관 부종의 경우 상부기도가 폐쇄되면 생명을 위협 할 수 있습니다.
이 약을 복용 한 후에 혈관 부종이나 증상에 관한 다른 증상이 나타나면 즉시 응급 서비스에 전화하거나 도움을 줄 수있는 의사를 찾으십시오.
Myrbetriq은 임상 시험에서 항 무스 카린 성 약물보다 더 견딜 수있는 것 외에도 과민성 방광 환자의 삶의 질을 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 전반적으로 Myrbetriq은 특히 항 무스 카린 약을 견딜 수없는 사람들에게서 과민성 방광을 치료하는 유망한 새로운 방법 인 것으로 보인다. 그럼에도 불구하고 우리가 Myrbetriq로 치료의 뉘앙스를 정확히 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
출처 :
Chapple, CR. 과민 한 방광에있는 Mirabegron : 효험, 안전 및 내약성의 검토. 신경학 및 유 동력학. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatric Disorders. 있음 : Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. 에드. 현재 의학 진단 및 치료 2015 . 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2014 년
Khullar V et al. 과민성 방광 환자에서 3 상 시험에서 b3-Adrenoceptor Agonist Mirabegron으로 환자보고 결과 신경학 및 유 동력학. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) 확장 방출 정제. www.fda.gov.