질문 : 테스트 결과가 일관성이 없다면 무엇을 의미합니까?
다른 날 나는 매우 혼란스러운 여자에게서 전화를 받았다. 그녀는 클라미디아 여부를 알지 못한다고 나에게 말했다. 그녀가 설명했듯이 그녀의 소변 검사 는 양성 이었지만 생식기 배양 검사 는 음성이었습니다. 그녀와 그녀의 의사들은 마치 감염된 것처럼 항생제를 복용하기로 결정했습니다.
그러나 그녀는 두 가지 테스트 가 어떻게 다른지 이해할 수 없었습니다. 간단한 설명 - 진단 테스트가 완벽하지 않습니다. 거짓 STD 검사 결과는 발생할 수 있으며 발생할 수 있습니다.
답변 : 그것은 어떤 테스트가 무엇을 말 하느냐에 달려 있습니다.
가장 현대적인 성병 검사 는 매우 좋습니다. 그러나 어떤 테스트도 100 % 정확하지는 않습니다. 테스트가 얼마나 좋은지에 대한 척도는 민감성 과 특이성과 관련이 있습니다. 이것들은 각각 질병이 있고 질병이없는 사람들을 찾는 데 얼마나 좋은 검사인지를 측정합니다.
감수성의 중요성은 대부분의 사람들에게 분명합니다. 분명히, 당신은 그 검사가 가능한 한 많은 질병의 사례를 찾을 수 있기를 원합니다. 그러나 많은 사람들이 왜 질병 이없는 사람들을 검사하는 것이 얼마나 좋은지 궁금합니다. 대답은 간단합니다. 누군가의 부정적인 상태를 정확하게 탐지하지 못하면 테스트 결과는 가양 성으로 압도 될 것입니다.
거짓 긍정 결과는 사람이 그렇지 않은 경우 질병에 걸렸다 고 테스트가 말한 것입니다. 반대로 잘못된 거짓 결과는 사람이 질병이 없다고 테스트가 잘못 말한 경우입니다. 질병의 심각성과 의사의 치료 능력에 따라 잘못된 유형의 결과가 더 많은 문제가 될 수 있습니다.
예를 들어, 치료 지연이 장기적인 결과가 없지만 치료 자체가 힘든 비 전염성 질병을 상상해보십시오. 이 경우 오탐 (false positive)은 거짓 (false) 네거티브보다 훨씬 나 빠집니다. 사건을 놓치면 질병이 큰 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 치료가 필요할 수 있습니다. 다른 한편으로 조기 치료가 좋은 결과를 위해 중요하다면 위음성은 더 심각한 문제를 야기 할 수 있습니다. 의사는 치료할 기회를 놓치고 싶지 않습니다.
검사가 가양 성 또는 거짓 음성 결과를 나타내는 빈도는 검사의 민감도와 특이성에만 의존하지 않습니다. 그것은 또한 질병이 얼마나 흔한 지에 달려 있습니다. 그것을 증명할 수있는 수학은이 부분 에서 찾을 수 있습니다. 얼마나 많은 사람들이이 질병을 가지고 있는지를 이해하면 테스트에서 큰 차이가 있습니다. 왜 테스트 결과가 얼마나 정확한지에 대한 간단한 대답이없는 이유를 알 수 있습니다. 질병의 유병률에 정확성이 달려 있다는 사실은 테스트 회사와 의사가 결과가 옳을 가능성에 대한 간단한 대답을 줄 수없는 이유입니다. 그것은 시험뿐만 아니라 그것이 사용되는 인구에 달려 있습니다.
두 가지 다른 진단 검사 결과가 서로 다른 경우 어떻게합니까?
그것은 질병에 달려 있습니다. 이 질병이 치료하기에 쉽고 치료에 심각한 부작용이 없다고 상상해보십시오. 그렇다면 그 흐름을 따라 가서 처방 된 약을 가져 가야합니다. 그렇지 않다면, 또 다른 시험을 치르십시오. 관련된 테스트의 유형에 따라, 일반적으로 당신이 취하는 각각의 후속 테스트에서 잘못된 결과가 계속 발생할 가능성이 낮아집니다.
이것은 실제로 대부분의 HIV 검사 프로토콜 뒤에있는 원칙입니다. 위양성은 HIV 검사에서 흔히 나타나는 것은 아닙니다 (증상이 나타나기는하지만). 그러나 오탐 (false positive)은 더 많은 문제가 될 수 있습니다.
그래서 대부분의 실험실에서 초기에 HIV 양성인 것으로 판명 된 사람을 대상으로 두 번째 검사를 실시합니다. 두 검사 모두 양성이라면 해당 환자는 거의 확실하게 감염됩니다. 신속한 테스트 는이 규칙의 예외입니다. 그래서 높은 유병률 환경에서 주로 사용 가능합니다. HIV가 비교적 흔한 지역에서는 매우 유용합니다. 신속한 검사는 긍정적 인 사람을 정확하게 진단하고 부정적 인 사람을 진단하는 것보다 크지 않은 일을하는 비교적 좋은 일을합니다. HIV가 더 희귀 한 지역에서는 덜 사실입니다.
출처:
> Ismail AA. 실험실 테스트가 그럴듯 해 보일지라도 오도 될 수 있습니다. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4) : 329-332. doi : 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. 집에서의 신속한 HIV 테스트 : 문제를 해결합니까? 앤 Intern Med. 2006 년 9 월 19 일, 145 (6) : 459-62.