동일한 테스트에 대한 서로 다른 비용
당신은 그들이 수행 한 곳과 상관없이 의료 서비스에 대해 동일한 금액을 지불해야합니다. 놀랍게도 메디 케어는 이러한 원칙을 지키지 않았습니다. 메디 케어 및 메디 케이드 센터는 귀하의 의사 사무실에서 할 수있는 것과 동일한 테스트 및 절차로 외래 환자 병원 부서에 더 많은 비용을 지불했습니다. 그것은 곧 바뀔 것이다.
Site Neutral Payments 란 무엇입니까?
평가가 필요하면 의사가 검사를 주문할 것입니다. 의사의 진료가 병원에 소속되어있는 경우 병원의 외래 진료 부서에 의뢰하여 진료를받을 수 있습니다. 현실적으로 이것은 비용이 많이들 수 있습니다.
의사의 사무실은 외래 환자 병원 외래에서 제공되는 동일한 검사를 제공 할 수 있습니다. 예를 들어, 많은 심장 전문의가 그들의 사무실에서 심 초음파 및 스트레스 테스트를 수행 할 수 있습니다. 일부 정형 외과 의사는 현장에서 골절 을 찾기 위해 엑스레이를 찍을 수 있습니다. 외래 수술 센터 는 특정 위험성이 낮은 절차를 위해 병원과 경쟁 할 수 있습니다.
현재 동일한 임상 상황에서 Medicare는 외래 환자 병원 부서에서 수행되는 서비스에 대해 다른 사이트보다 많은 비용을 지불합니다. 병원에있을 필요가없는 경우에도 마찬가지입니다. 간단히 말해서, 간호의 질은 한 사이트에서 다른 사이트까지 다르지 않습니다.
Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC)에 따르면, Medicare는 2013 년에 외래 진료 부서에서 심 초음파의 두 배에 해당하는 금액을 지불했습니다. 같은 해 외래 수술 센터는 병원에서 수행 된 것과 동일한 위험도가 낮은 절차로 약 78 % 환경.
Site Neutral Payments가 Medicare에 미치는 영향
MedPAC은 동일한 외래 환자 임상 시나리오에서 Medicare가 같은 요율로 동일한 절차를 지불 할 것을 제안했습니다. 이러한 사이트 중립적 인 지불은 귀하와 메디 케어의 돈을 아낄 수 있습니다.
경감 사무소는 최근 외래 수술 센터에 지불하는 수술 비율을 변경하면 5 년 동안 메디 케어를 최대 150 억 달러까지 절약 할 수 있다고 추산했습니다. MedPAC에 따르면 사이트 중립적 인 지불은 매년 14 억 4 천만 달러로 병원에 대한 Medicare 지불액을 감소시킬 수 있습니다.
Site Neutral Payments가 병원에 미치는 영향
미국 병원 협회 (AHA)는 현장 중립적 인 지불에 반대한다고 주장했다. 그들은 외래 환자 병원 부서가 메디 케이드 에있는 사람의 수에 비해 불균형 한 사람, 이중 적격자 (Medicare와 Medicaid 모두) 및 보험이없는 사람을 보았다고 주장합니다. 저소득층 환자가 법안의 일부를 덜 납부 할 수있게되면, 사이트 중립적 인 지불금을 변경하면 병원의 전체 환급율이 낮아질 수 있습니다.
외래 환자 병원 부서를 이용하는 메디 케어 환자는 또한 만성 질환이 더 많이 발생하는 경향이 있습니다. 이 환자들에서 합병증에 대한 위험 증가는 고려되어야합니다.
AHA는 이러한 위험이 높은 환자들 때문에 외래 환자 병원 부서가 다른 테스팅 시나리오에 관여하는 의사 외에도 간호사를 둘 가능성이 높다고 지적했다. 이것은 이러한 연구에 대한 간접비를 증가시킵니다.
사이트 중립적 인 지불이 시작되면 병원은 수십억 달러를 잃게됩니다. 수익 손실은 재정적으로 병원 변경으로 인해 직원 배치 및 기타 접근성 문제에 영향을 미칠 수 있습니다.
Site Neutral Payments가 귀하에게 미치는 영향
외래 환자 병원에서 치료를 받으면 중립적 인 지불로 돈을 절약 할 수 있습니다. 결국, 당신은 같은 테스트와 동일한 치료의 질을 지불하고 있습니다.
주의해야 할 점은 이러한 정책 변경으로 인해 잠재적으로 접근성이 변경 될 수 있다는 것입니다. 병원 수입을 줄이면 특정 검사에 접근하기가 더 어려워 질 수 있습니다.
출처
미국 병원 협회. 병원 외래 진료과 의사 진료실 간호 비교. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. 2015 년 2 월 게시
메디 케어 지불 자문위원회. 의회에보고하십시오 : 메디 케어 지불 정책. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. 2015 년 3 월 게시
경감 사무 총장. CMS가 보행 수술 센터 지불 요금 외래 수술 센터 승인 절차에 대해 병원 외래 환자 부서 지불 요금을 감소시키는 경우 메디 케어 및 수혜자는 수십억을 절약 할 수 있습니다. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. 2014 년 4 월 게시