다낭성 난소 증후군 (PCOS)을 치료할 수는 없지만 metformin 은이 질환으로 고통받는 여성을 돕기 위해 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다. 놀라운 새로운 연구 결과는 장기 메트포민 사용과 비타민 B12 결핍 사이의 관계를 보여 주지만 대부분의 건강 관리 제공자는 메트포르민 사용자에서 B12 상태를 거의 확인하지 못합니다. 비타민 B12가 부족하면 심각하고 영구적 인 신경 및 신경 손상을 초래할 수 있습니다.
메트포르민 복용시 비타민 B12에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
Metformin은 무엇입니까?
Metformin은 포도당 생산을 줄이기 위해 인슐린 감작 제 (insulin-sensitizer) 로 작용하며 일반적으로 제 2 형 당뇨병 환자에게 처방됩니다. metformin의 다른 이름에는 글루코 파지, 글루코 파지 XR, glumetza 및 fortamet가 포함됩니다.
Metformin은 여러 가지 방법으로 혈당 및 인슐린 수치를 낮 춥니 다. 간장의 포도당 생산을 억제하고 간, 근육, 지방 및 세포의 인슐린 감도를 증가시키고 섭취하는 탄수화물 의 흡수를 감소시킵니다.
Metformin은 PCOS가있는 여성에서 인슐린과 지질 수준 (콜레스테롤)을 개선하는 것으로 나타 났으며 배란을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
메트포르민 사용 및 비타민 B12 결핍증
당뇨병 예방 프로그램 결과 연구 (DDPOS)는 사용 가능한 메트포르민 치료에 대한 최대 규모의 연구 중 하나입니다. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism에 발표 된 DDPOS에 대한 새로운 분석은 prediabetes를 가진 B12 수준의 사람들을 대상으로 메트포르민을 850mg 1 일 2 회 복용하고 위약을 복용 한 사람들과 비교했다.
비타민 B12 수치는 5 년과 13 년 사이에 평가되었다.
DDPOS의 결과는 장기 메트포민 사용이 비타민 B12 수치의 위험을 증가 시킨다는 것을 보여주었습니다. 5 년 후, 메트포르민 사용자의 5.2 %는 혈청 B12 수치가 낮았다. 13 년 만에 메트포민 사용자의 9.2 %는 B12 수준이 낮았다. 나이, 성별, 체질량 지수를 통제 할 때 메트포민 총 사용량의 매년 B12 결핍 위험이 13 % 증가했습니다.
메트포르민은 소장의 회장에서 비타민 B12의 흡수에 영향을 줄 수 있다고 알려져 있습니다. DDPOS 연구에서 비타민 B12 수치가 영향을 미쳤을뿐만 아니라 심혈관 위험의 지표 인 호모시스테인 수치가 메트포르민 사용자에서 시간이 지남에 따라 증가했습니다.
다른 연구에 따르면 메트포르민은 3 개월 만에 비타민 B12의 수치에 영향을 미칠 수 있습니다. 체계적인 검토와 메타 분석을 통해 제 2 형 당뇨병 환자와 metformin을 복용 한 PCOS 환자를 관찰했습니다. 그 결과, 메트포르민의 용량이 높을수록 비타민 B12가 부족한 것으로 나타 났으며 메트포민은 장기간 (3 년 이상) 및 단기 (3 년 미만) 모두에서 비타민 B12 수치를 감소시켰다.
PCOS를 가진 여성의 메트포르민의 평균 용량은 매일 1,500 mg에서 2,000 mg입니다. 대부분의 PCOS 여성은 장기간 사용하기 위해 고용량의 메트포르민을 복용하므로 비타민 B12 결핍의 위험이 증가합니다.
비타민 B12의 중요성
수용성 비타민 B12는 신경 전도, 정신 기능, DNA 합성 및 적혈구 형성에 필수적입니다. 비타민 B12는 주로 동물성 식품에서 발견됩니다. 비건 채식을 따르는 사람들은 그들의 식단에 비타민 B12를 보충해야합니다. 대부분의 성인에게 권장되는 일일 비타민 B12 양은 2.4 mcg입니다.
B12 결핍의 증상에는 특정 유형의 빈혈, 신경 병증 (신경 손상), 만성 피로, 기억 상실, 혼란, 기분 변화 및 치매가 포함됩니다.
비타민 B12 결핍은 매우 심각하여 기분과 에너지에 영향을 미치고 영구적 인 돌이킬 수없는 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 때로는 비타민 B12를 함유 한 종합 비타민제를 복용해도 메트포민 사용자가 결핍 될 수 있습니다. 메트포민을 복용하는 사람들은 매년 비타민 B12 수치를 평가하고 자신의 식단을 적절하게 보완해야합니다. 설 폰형 (혀 아래)의 메틸 코발라민 유형의 비타민 B12는 몸에 가장 잘 흡수됩니다.
비타민 B12 결핍은 어떻게 진단됩니까?
혈액 샘플은 비타민 B12 수치를 측정 할 수 있습니다. 정상적인 B12 수준에 대한 실험실 기준 범위가 너무 낮게 설정되고 결핍 증상이 400 pg / ml 미만으로 나타날 수 있다고 제안되었습니다.
메틸 말 론산 (MMA) 검사는 비타민 B12의 상태를보다 정확히 반영 할 수있는 민감한 검사입니다.
결론 : 메트포르민을 복용하는 경우 의사에게 매년 비타민 B12 수치를 확인하고 비타민 B12로식이를 보충하여 결핍의 합병증을 예방하십시오.
출처 :
Aroda VR, 외. 당뇨병 예방 프로그램 결과 연구에서의 장기 메트포민 사용 및 비타민 B12 결핍. J Clin Endocrinol Metab. 2016, doi : 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin은 다발성 난소 증후군 여성의 연구에서 코발라민 상태의 다른 지표를 바꾸지 않고 혈청 코발라민 수치를 낮춘다. 영양소. 2013 년 7 월 5 일, 5 (7) : 2475-82
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. 인슐린 저항성이있는 비만 청소년의 비타민 B12 영양소. 2014 12 월 4 일; 6 (12) : 5611-8. doi : 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. 일상적인 건강 검진을 위해 제시되는 IT 전문가의 비타민 B12 결핍에 대한 기회주의 심사. J Clin Diagn Res. Dec 2015; 9 (12) : OC01-OC02.
코 SH1, 코 SH1, 안 YB1, 송 KH1, 한 KD2, 박 YM3, 코 SH1, 김 HS1. 제 2 형 당뇨병 환자에서 비타민 B12 결핍과 메트포르민 사용 협회 J Korean Med Sci. 2014 Jul; 29 (7) : 965-72.
리우 Q1, 리 S1, 콴 H1, 리 J1. 메트포르민 치료 환자의 비타민 B12 상태 : 체계적인 검토. PLoS One. 2014 년 6 월 24 일, 9 (6) : e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. 비타민 B12 결핍에 metformin의 역할 : 메타 분석 검토. Intern Emerg Med. 2015 Feb; 10 (1) : 93-102.