만성 폐 질환 (CLD)은 오래 지속되는 폐 질환을 말합니다. 미숙아에서 만성 폐 질환은 아기가 기계적으로 환기되거나 산소가 공급 될 때 발생할 수있는 폐 손상에 의해 유발됩니다. 흉터와 염증은 호흡 곤란과 피의 산소 공급을 유발하며, 그 효과는 수개월 또는 수개월 지속될 수 있습니다.
만성 폐 질환의 주요 증상은 호흡 곤란입니다.
CLD를 앓고있는 아기는 생후 28 일 또는 36 주 재태 기간이 지나면 호흡기 지원이 필요할 수 있습니다. 만성 폐 질환은 신체의 나머지 부분에도 영향을 줄 수 있습니다. CLD를 앓고있는 아기는 심장 질환을 앓고 있거나 식사를하거나 체중을 늘리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
인공 호흡기에 있던 모든 조산아가 만성 폐 질환으로 발전하는 것은 아닙니다. 만성 폐 질환에 걸릴 확률은 아기의 경우 올라갑니다.
- 임신 30 주 이전에 태어났다.
- 출생시 3 파운드 미만, 5 온스 미만
- 패혈증 또는 출생 직후의 감염이 있었음
- 소년인가 아니면 백인인가?
- 특허 덕트 동맥 (PDA)
대부분의 어린이들은 약 2 세가되면 신체가 건강한 폐 조직으로 자라면서 만성 폐 질환에서 자라납니다. 치료는 폐가 성숙함에 따라 CLD의 증상을 돕기 위해 제공됩니다. 일반적인 치료법에는 호흡을 돕는 호흡 보조제, 성장을 돕는 고 칼로리 영양제, 폐를 열고 부종과 염증을 완화시키는 약물이 포함됩니다.
CPD의보다 구체적인 정의
만성 폐 질환 (CLD)은 수태 후 36 주 후에 발생하는 호흡기 문제로 정의됩니다. 이러한 호흡 문제에는 호흡기 증상 (호흡 곤란), 산소 보충 필요 및 흉부 X 선 촬영시 나타나는 비정상적인 증상이 포함될 수 있습니다.
CPD는 얼마나 일반적인가요?
CPD는 미숙아의 약 20 %에서 발생합니다.
이 질환은 출생 체중이 낮은 사람들에게 더 흔합니다. 다행히도 CPD로 사망하는 아기는 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고, CPD는 반응성기도 증상 및 재발 성 감염을 초래하며, 이는 생후 2 년 동안 다중 입원으로 이어질 수 있습니다.
CPD는 왜 발생합니까?
미숙아에서 CPD가 발생하는 이유는이 아기의 폐가 적절하게 성숙되어 계면 활성제를 생산하지 않기 때문입니다. 계면 활성제는 폐포에 의해 생성 된 지단백질 복합체로 표면 장력을 감소시키고 호흡을 돕습니다.
다른 요인은 조산아에서 CPD의 발달에 기여하는데, 예를 들면 융모막염, 염증, 출생 후 높은 산소 농도 및 호흡기 외상이 포함됩니다.
예방
미숙아에서 CPD를 예방하는 데 폐활량 검사가 중요합니다. 이러한 진보에는 조기 비강 CPAP (일종의 기계 환기) 및 출생 직후 계면 활성제 대체 요법이 포함됩니다.
트리 트먼트
다음은 CPD가 장기간에 걸쳐 치료되는 몇 가지 방법입니다.
- 가정에서 보충 산소
- 흡입 코르티코 스테로이드
- 흡입 된 베타 작용제
- 이뇨제
전신 (구강) 스테로이드의 투여는 논란의 여지가있다. 전신 스테로이드가 CPD의 주요 구성 요소 인 염증을 감소시키는 것은 물론, 기계 환기를 막아주는 데 도움을 줄 수 있지만, 전신성 스테로이드의 일종 인 dexamethasone의 초기 사용은 뇌성 마비의 위험 증가와 관련이 있습니다.
그러나 CPD 자체는 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 전신 코르티코 스테로이드를 투여하는 결정은 복잡하고 소아과 폐병 학자에 의해 이루어진다.
출처:
Rosenberg AA, Grover T. 신생아입니다. 있음 : 헤이 WW, 주니어, 레빈 엠제이, Deterding RR, Abzug MJ. 에드. 현재 진단 및 치료 : 소아과, 22e . 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2013.