기흉 및 기타 유형의 공기 누출
기흉이란 무엇입니까?
pneumothorax는 공기가 가슴 틈 안쪽, 폐와 가슴 벽 사이에 모이는 붕괴 된 폐의 한 유형입니다. 기흉 (pneumothorax)은 때로는 "공기압 (pneumo)"이라고도하며 공기의 양에 따라 경미하거나 심합니다.
기흉은 신체 외부 또는 폐 자체에서 가슴으로 들어가는 공기에 의해 유발 될 수 있습니다.
NICU에서 대부분의 폐렴은 폐 내부의 공기가 누출 될 때 발생합니다. 기흉은 공기 누출의 한 유형입니다. 공기가 흉강 이외의 다른 곳으로 간다면 공기 누출은 다른 이름을 갖습니다.
기흉의 원인은 무엇입니까?
산소와 이산화탄소가 교환되는 폐의 작은 공기 주머니 인 폐포 가 생기면 기흉이나 다른 공기 누출이 발생합니다. 폐포가 터지면 공기가 빠져 나가 공기 누출을 일으 킵니다.
아기는 매우 약한 폐를 가지고 있으며, 많은 것들이 기흉이나 다른 공기 누출의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 어떤 아기들은 다른 아기들보다 더 큰 위험에 처해 있지만 신생아는 출생 후 폐가 팽창함에 따라 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 아기에게 pneumo를 개발할 수있는 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 조기 출산 : 조산아는 매우 연약한 폐 조직을 가지고 있으며, 그들의 폐포는 쉽게 파열됩니다. 출생시 1500g (3lb 5 oz) 미만의 아기는 가장 위험합니다.
- 출생시 호흡 돕기 : 출생 후 아기가 즉시 숨을 쉬지 않으면 아기가 숨을 쉬기 시작할 때까지 인공 호흡 팀이 ambu bag이나 다른 장치를 사용하여 수동 호흡을합니다. 필요한 경우,이 호흡은 호흡을 유발할 수 있습니다.
- 기계 환기 : 인공 호흡기 또는 CPAP에서 연장 된 도움 호흡이 필요한 아기는 폐렴의 위험이 더 높습니다. 이것은 기계식 환기가 공기를 폐 안으로 강제로 밀어 부 풀리게하고 아기의 산소 레벨을 높게 유지하기 때문입니다.
- 태변 흡인 : 출산 과정에서 태변을 호흡하는 아기는 매우 아플 수 있습니다. Meconium은기도가 막히지 만 공기가 폐 속으로 들어올 수는 있지만 통과 할 수는 없습니다. 이 공기 트래핑은 폐포의 압력을 높여 버릴 수 있습니다.
기흉은 어떻게 치료됩니까?
의사가 아기에게 폐렴이 있다고 생각하면 의사는 진단을 위해 흉부 엑스레이 검사를 시행합니다. 사용할 수있는 X 선이 없으면 아기의 가슴을 통해 빛을 비추어 (투광법) 공기가 모인 밝은 곳을 찾습니다.
공기 누출에 대한 치료는 증상이 얼마나 나쁘고 공기 누출이 얼마나 큰지에 달려 있습니다. 작은 누출이있는 아기는 전혀 증상이 없기 때문에 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 누출은 스스로 치유되며 몸은 공기를 다시 흡수합니다.
큰 공기 방울이 아기에게 심각한 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 공기의 축적은 심장, 주요 혈관 및 기관 삽관을 올바른 위치에서 밀어 내고 응급 상황이 될 수 있습니다. 치료는 증상의 심각성에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 산소 보충 : 경우에 따라 아기에게 100 % 산소를 공급하면 몸에서 공기를 다시 흡수 할 수 있습니다. 이 기술은 조산아에서 ROP 의 위험 때문에 아기에게만 사용됩니다.
- 바늘 열림 : 주사기에 부착 된 바늘을 가슴 벽을 통해 삽입하여 수집 한 공기를 빼낼 수 있습니다. 그런 다음이 바늘을 제거하고 피부를 붕대로 감싼다.
- 흉부 관 : 심한 기흉이나 인공 호흡기의 조산아에서 공기 누출이 해결 될 때까지 흉부 튜브 를 사용하여 공기를 제거합니다. 얇은 플라스틱 튜브가 아기의 가슴에 삽입되어 고정 된 다음 흡입구에 연결됩니다. 흡착하면 공기가 쌓이면서 제거됩니다. 여분의 공기가 모두 제거되고 누출이 치유되면 가슴 튜브가 제거됩니다.
기흉을 치료 한 후 의사는 가슴 엑스레이를 반복하여 누출이 치유되고 새로운 공기가 축적되지 않도록합니다.
참고 문헌 :
로체스터 의료 센터 건강 백과 사전. "기흉". http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397에서 액세스 할 수 있습니다.
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson 's Textbook of Neonatology, 제 5 판. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (2008 년 11 월). "환기 된 신생아 기흉의 기대되는 관리." 소아과 122 (5); e975-e979.