병원에 입원 하면 아마도 마지막으로 생각하는 것이 바닥 일 것입니다. 그러나 새로운 연구 결과에 따르면 병원의 바닥은 박테리아로 덮여 있고 잠재적 인 감염원이 될 수 있습니다. 사람들이 바닥에 직접 닿지 않더라도 환자, 방문객 및 직원이 일상적으로 만지는 다른 것들은 바닥에 닿아 있습니다.
따라서 병원 바닥뿐만 아니라 병원 바닥 (예 : 신발, 양말, 휠체어 휠)과 접촉면 (예 : 통화 버튼, 문 손잡이 및 침대 레일)에 닿는 것을 최소화하는 것이 좋습니다. ). 이러한 것들과의 상호 작용을 최소화하고 손을 자주 씻어 냄으로써 감염의 위험과 다른 사람에게 감염을 전파 할 위험을 제한 할 수 있습니다.
병원의 바닥과 다른 표면에 사는 이유는 무엇입니까?
2014 년 초록에 실린 Desphande와 공동 저자는 실제로 미국 병원의 바닥에 무엇이 채워지는지 알아 내려고 노력했습니다.
이 연구에서 연구자들은 네 곳의 클리블랜드 지역 병원 중 120 층 사이트를 배양했다. 그들은 다음과 같은 것을 발견했다.
- 바닥 부위의 22 %가 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (MRSA)에 양성 반응을 보였고,
- 층계의 33 %가 반코마이신 내성 장구균 (VRE)에 양성 반응을 보였고,
- 플로어 사이트의 72 %가 Clostridium difficile (C. difficile)
- 평균 1.4 개의 하이 터치 객체가 바닥에 닿았습니다.
- 하이 터치 물체의 24 %가 하나 이상의 병원체로 오염되었습니다.
- 바닥과 접촉 한 오염 된 물체의 57 %가 병원체 (박테리아)를 손으로 옮겼습니다.
발견 된 병원체가 병원에서 획득 한 감염으로 이어질 수 있기 때문에이 연구의 결과는 꽤 당황 스럽습니다.
MRSA 는 피부 감염, 혈류 감염 및 폐렴을 일으킬 수있는 포도상 구균 감염이며 많은 일반적인 항생제에 내성이 있습니다.
VRE는 요로 감염 과 상처 감염을 일으킬 수 있습니다. 그것은 매우 강력한 항생제 인 반코마이신에 내성입니다.
Clostridium difficile 은 위통과 심한 설사를 유발합니다. C. difficile은 병원에서 얻은 설사의 가장 흔한 원인입니다. 기존의 세제로는 바닥을 내리는 것이 어렵습니다. 대신, 연구 결과에 따르면 염소 배출 인자가이 병원균을 제거하는 데 더 효과적이라는 연구 결과가 있습니다. 불행하게도 대다수의 병원은 바닥을 깨끗하게하기 위해 비 병변 약품을 사용하지 않으며 효과적인 약제로 얼마나 많은 병원을 깨끗하게하는지 분명하지 않습니다.
그들의 연구에서 Deshpande와 공동 저자들은 C. difficile이이 감염자가있는 격리실 에서뿐만 아니라이 감염자를 수용하지 않는 다른 방에서도 발견된다는 사실을 발견했습니다. 사실 C. difficile은 격리되지 않은 방에서 더 자주 발견되었습니다. 그러므로 C. difficile은 퍼짐에 능하다.
이 병원균은 어떻게 퍼지나요?
코가 틱 (Koganti) 연구진은 비 병원성 바이러스를 대리 표지로 사용하여 병원균의 확산을 막을 수있는 병원 바닥을 평가 한 2016 년 논문에서 마루 바닥에서 병원균이 환자의 손으로 퍼지면서도 병원균이 높은 곳까지 전파되는 정도를 측정하려고 시도했다 병원 방의 안과 밖 모두에 표면을 둡니다.
이 연구에서 연구자들은 감염을 일으키지 않도록 설계된 비 병리학 바이러스 인 박테리오파지 M2를 병원 침대 옆의 목재 라미네이트 바닥에 놓았습니다. 그들은 다양한 병원체를 닦아 병원균이 퍼지는 곳을 알아 냈습니다.
연구진은 바이러스가 손, 신발, 손, 침대 레일, 침대 린넨, 트레이 테이블, 의자, 맥박 산소 측정기, 문 손잡이, 전등 스위치 및 싱크뿐만 아니라 인접한 객실 및 간호 실에도 퍼져 있음을 발견했습니다. 보다 구체적으로, 간호 실에서 병원균은 키보드, 컴퓨터 마우스 및 전화기에서 발견되었습니다. 다시 말해서 병원 마루의 병원체가 확실히 돌아 다니는 것입니다.
주목할 만하게,이 학문에는 그것의 제한이있었습니다.
첫째, 박테리아 대신 바이러스가 사용되었습니다. 그러나 이전의 연구에서는 바이러스와 박테리아가 fomites (개체)에서 손가락으로 유사하게 이동하는 것으로 나타났습니다.
둘째, 연구원들은 병원 바닥에 특히 높은 농도의 박테리오파지 M2를 놓았다. 따라서이 실험은 최악의 시나리오를 반영 할 가능성이 높습니다.
세 번째로, 연구원들은 라미네이트 목재 바닥만을 검사했으며 다른 유형의 바닥은 병원에서 검사하지 않았다. 따라서 리놀륨과 카페트와 같은 다른 표면에서 병원균이 얼마나 멀리 퍼질 수 있는지는 분명하지 않습니다.
마루에서 손가락과 다른 신체 부위로 병원균이 옮겨가는 것을 염려하는 최종적인 특정 우려는 미끄러지지 않는 양말의 사용을 포함합니다. 미끄럼 방지 양말은면 또는 폴리 에스테르로 만들어졌으며 견인력을 제공하기 위해 트레드가 줄 지어 있습니다. 이 양말은 낙상 위험을 완화 시키며, 특히 노인들에게 위험을 완화시킵니다.
미끄럼 방지 양말은 단시간 동안 사용하도록되어 있으며 일회용 의료 기기입니다. 그러나 병원의 환자들은 24 시간 내내 착용하고 화장실, 커피 숍, 선물 가게, 공동 장소 등을 방문하여 병원을 다니는 경향이 있습니다. 사람들은 종종 며칠 동안 똑같은 양말을 착용하고 침대에 데려다줍니다.
Journal of Hospital Infection에 발표 된 2016 년 단서에서 Mahida와 Boswell은 VRE가 양말의 85 %와 MRSA에서 9 %를 차지하는 것으로 나타났습니다. 또한 VRE는 병원의 69 %에서 발견되었으며, MRSA는 검사 된 층의 17 %에서 발견되었습니다. 참고로이 연구의 힘은 낮았으며 표본 크기는 작았습니다.
연구자들은 일반적으로 병원 마루에 닿아있는 비 - 슬립 양말이 감염의 징후라고 결론 지었다. 저자는이 양말을 사용 후에 폐기해야하며 장시간 착용하지 말아야한다고 제안합니다. 그러나 양말을 얼마나 오래 입을 수 있는지는 불분명하며 더 많은 연구가 필요합니다.
'깨끗한'층을위한 탐구
병원 바닥을 청소하는 것은 어렵습니다. "깨끗한"것이 정확히 무엇인지 정의하기도 어렵습니다. 병원 마루와 관련하여 세제와 소독제가 병원체를 통제하는 데 도움이된다는 것은 일반적으로 인정됩니다. 중요한 것은 세제 와 소독약 이 동의어가 아님을 의미합니다. 세제는 비누와 물 용액으로 닦아내 어 먼지, 기름 및 세균을 제거합니다. 반대로 소독제는 박테리아를 죽이는 화학적 또는 물리적 개입입니다.
여러 연구에 따르면 바닥과 다른 표면을 세제로 청소하여 수동으로 먼지를 제거하는 것만으로도 소독제를 사용하는 것만 큼 효과적 일 수 있습니다. 또한 값 비싼 살상 소독제는 내성 유기체의 증식에 기여할 수 있습니다. 유독 한 살균제는 환경 오염 물질을 사용하는 근로자에게 해로울 수 있습니다.
기존의 세척 방법은 병원 객실의 바닥과 높은 표면을 오염 제거하는 데 꽤 비효율적입니다. 현재의 세척 방법은 아마도 적절한 장소를 목표로하지 않거나 오염을 일으킬 수있는 미생물 수 또는 생물학적 부담을 줄이기 위해 자주 사용됩니다. 환경 데이터가 현재 환자 결과와 비교되지 않기 때문에 소독제, 스팀, 자동 분산 시스템 및 항균 표면을 포함한 최신 방법은 비용 효율성을 평가하기가 어렵습니다.
교차 오염의 위험은 또한 다음 요소에 의해 악화됩니다.
- 병원 직원의 작업량 증가
- 급속 침대 회전율
- 병원에있는 환자의 증가 된 수
- 어지럽게 흩어져 있는 것
- 가난한 환기
또한 의료 비용이 급등하는 시대에 비용 절감의 목표 중 하나는 치료이며 오염과 잠재적 인 감염의 위험에 기여합니다.
임상 미생물학 리뷰에 발표 된 2014 년 기사에 따르면
현재와 미래의 병원에서 시각적으로 보이지 않는 먼지를 제거하려면 충분한 훈련을받은 직원, 지속적인 모니터링, 바이오 버그 측정, 교육, 지속적인 업 그레 이드 업그레이드, 청소 책임자와 감염 통제 담당자 간의 양방향 의사 소통이 필요합니다.
20 세기의 대부분 동안, 병원 마루 및 기타 오염 물질을 축적하는 표면의 청소는 병원 관리자들 사이에서 낮은 우선 순위였습니다. 시간이 변경되었고 이러한 표면이 병원에서 획득 한 감염의 원천이된다는 생각이 널리 받아 들여졌습니다. 그럼에도 불구하고, 우리는 여전히이 문제를 효과적으로 처리하는 방법을 모르고 있으며 많은 느슨한 목적이 남아 있습니다. 결과적으로, 귀하가 환자 이건 방문자 이건 상관없이, 병원에있는 동안 특정한 예방 조치를 취하는 것이 가장 좋습니다.
병원에서의 안전 유지
병원에 입원하거나 사랑하는 사람을 방문 할 때 가볍게 걷고 예방 위험을 감수하는 것이 좋습니다. 만진 후에도 감염되지 않더라도 감염 될 수있는 사람들에게 감염을 전파 할 수 있습니다. 특히, 여러 가지 합병증을 가진 노인 면역 저하 환자는 입원 한 감염에 대해 매우 위험합니다. 이 사람들을 더 아프게 할 수있는 일은하고 싶지 않습니다.
다음은 병원에서 취할 수있는 예방 조치 입니다.
- 환자를 만진 후 또는 욕실을 사용한 후에는 방에 들어갔다 나 나오거나 비누와 물 또는 알콜 성분의 손 세정제로 손을 씻으십시오.
- 과도하게 환자를 만지지 마십시오.
- 손을 깨끗이 씻고 싱크대와 수도꼭지를 만지지 마십시오.
- 비누와 물을 사용하고 나서 손을 완전히 말랐는지 확인하십시오.
- 통화 버튼, 병원 기계, 침구, 신발, 양말 및 기타 오염되었을 수있는 물건을 만지지 않도록 최선을 다하십시오.
- 바닥에 손을 대지 마십시오 (바보 같지만 일어납니다. 부모에게 물어보십시오).
- 사랑하는 사람이 격리되어 있으면 방문 할 때 가운과 장갑을 착용하십시오.
병원에 입원 한 환자는 동일한 지침을 따르고 병원균이 없도록 최선을 다할 수 있습니다. 또한, 감염의 위험을 최소화하는 것은 귀하의 권리를 절대적으로 준수한다는 것을 기억하십시오. 병원 직원들 사이에서 관찰 할 수있는 위험한 관행에 대해서는 질문하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 병원 직원은 손을 씻거나 장갑을 사용하는 경우에도 손을 씻거나 술에 취한 손 세정제를 사용해야합니다.
마지막으로, 필요할 때마다 새로운 미끄럼 방지 양말을 요구하는 것에 대해 부끄러워하지 마십시오. 장시간 동일한 양말을 착용하거나 그 안에서 잠을 자지 않아야합니다. 이 양말로 병원을 다니는 경우, 돌아 오는 즉시 변경하고 손을 철저히 씻으십시오.
> 출처
> 댄서 SJ. 병원에서 획득 한 감염 제어 : 환경의 역할과 오염 제거를위한 새로운 기술에 중점을 둡니다. 임상 미생물학 리뷰. 2014; 27 (4) : 665-690.
> Deshpande A et al. 병원 바닥은 Clostridium difficile 및 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus의 전달을 위해 저평가 된 저장소입니까? (추상). 2014 년
> Koganti S 외. Surrogate marker로서 비병원성 바이러스를 사용하는 병원체 전파의 잠재적 원천으로서의 병원 내 바닥의 평가. 감염 통제 및 병원 역학. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N과 Boswell T. Non-slip socks : 병원에서 다제 내성 유기체를 옮길 수있는 잠재적 인 저장소? 병원 감염 저널 . 2016; 94 : 273-275.