내시경 부비동 수술
상악골 절개술
또한 내시경 중간 고기 상악 봉합술, 중간 고기 반고리술
상악동 절개술은 상악동 개구부를 크게하는 외과 적 수술입니다. 이는 상악동 공동 내에서의 추가 외과 적 치료뿐만 아니라 개선 된 부비동 배액을 허용합니다. 상악골 절제술은 1980 년대 중반부터 시행되어 왔으며 다른 의료 요법에 반응이없는 만성 부비동염 이있는 경우 가장 가능성이 높은 수술 방법입니다.
이 경우 수술 은 내시경 부비강 수술의 일부이며 차선책 일 수 있습니다. 표준 의료 요법에는 항생제 시험 (3-6 주), 코 스테로이드 및 염분 관개가 포함됩니다.
만성 부비동염 진단
부비동 수술을 받기 전에 의사는 CT 스캔으로 만성 부비동염을 확인하기를 원할 것입니다. 부비강염 만 보이고 다른 부비동 문제에 대한 구체적인 정보가 적기 때문에 엑스레이는 원하는 바가 아닙니다. CT 스캔은 상악동 염증의 중증도를 보여줄뿐만 아니라 의사에게이 중요한 정보를 제공합니다.
- 비루관의 위치
- 수술 과정의 중요한 부분 인 과정을 알지 못한다.
- 점막의 농축
- 부비동 공동의 공기 대 유체 수준
- 폴립
- osteomeatal complex obstruction - 상악동의 배액을 막는다.
이것은 많은 기술적 인 의학 용어이지만,이 모든 정보는 외과 수술을 위해 적절히 준비하는 데 필요한 정보를 의사에게 제공합니다.
osteomeatal 복합체는 다음 네 가지 비강 구조로 이루어져 있습니다.
- uncinate process - 제거 될 L 자 모양의 뼈입니다.
- 상악동 개구부 (상악동 개구부)
- infundibulum - 코의 곡선 채널
- 사골 반점 - 사골동 중 하나
내시경 부비강 수술 및 상악 천공술 준비
수술 전에는 수술 당일 자정부터 술을 마시거나 술을 마시지 않아야합니다.
이렇게하면 위 내용물 (흡입) 흡입 위험을 예방할 수 있습니다. Preop 영역에서는 수술 중 시야의 넓이를 높이기 위해 Afrin 코 스프레이 를 사용하여 비강을 충혈시킬 수 있습니다. 일단 마취되면, 필요할 경우 시력을 향상시키기 위해 코에 사용 된 Afrin 또는 국소 코카인에 거즈를 담글 수도 있습니다.
상악골 절개술 시행 중
상저 봉합 법 중 의사가 달성하고자하는 세 가지 주요 목표가 있습니다
- uncinate 프로세스 제거
- 상악동으로의 자연적인 개방성 발견
- 상악동으로의 개구 확대
- 상악동 공동에서 폴립 제거
상악동 개구부를보다 잘 시각화하기 위해 의사가 시술 시작시 uncinate 과정을 제거하는 것이 중요합니다. 부비동 개구부가없고 새 개구부가 생기면 부비동 배수 장치를 재활용 할 수 있습니다. 배수 장치가 하나의 개구부를 빠져 나오고 다른 개구부를 통해 부비동으로 다시 들어갑니다.
상악골 절개술 후
수술이 끝나면 마취 후 치료실 (PACU)에서 깨울 것입니다. 거기에서 출혈, 메스꺼움 (혈액을 삼킨 경우 발생할 수 있음) 또는 수술로 인한 기타 합병증을 모니터합니다.
그런 다음 비강 포장을 제거하기 위해 3 일에서 5 일 사이에 담당 의사에게 후속 조치를 취하십시오. 성공 여부에 따라 남은 증상이 있으면 수술 후 더 많은 의학적 중재가 시도됩니다.
상악골 절제술과 관련된 위험
상악 절제술은 전신 마취를 필요로하는 수술과 관련된 정상적인 위험을 제외하고 다음과 같은 위험 요소도 가지고 있습니다 :
- 눈 주변의 부상 (궤도 상해)
- 맹목
- 비루관 손상
- 코피 (episaxis)
- 뇌척수액 (CSF) 콧물
- 수막염
코피 이외에도 이전에 열거 된 위험 요소의 대부분은 매우 드뭅니다.
상악골 절제술은 일반적인 절차이지만, 관련된 위험 요소입니다. 이러한 요인들 중 많은 부분은 일반적으로 안전하고 비교적 적은 합병증이있는 마이크로 드 라이더 와 같이 사용되는 수술기구와 관련되어 있습니다. 그러나 위에 나열된 위험 요소는 매우 드물 긴하지만 숙련 된 ENT를 선택하여 절차를 수행하십시오.
출처 :
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). 내시경 부비동 및 두개골 기초 수술의지도, 제 8 장 : 상악골 절제술. 65 ~ 74 쪽.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). 만성 상악 부비동염의 외과 적 치료