갑상선 호르몬 수치가 갑자기 변하는 경우 혼자가 아닙니다.
해결 방법에 대한 팁을 비롯하여 몇 가지 일반적인 이유가 있습니다.
약의 역가 변동
새로 채워진 처방전이나 다른 약국에서 처방 갑상선 호르몬 대체 약물을 복용하기 시작한 경우 이는 귀하의 수준이 변경된 이유를 설명해줍니다.
갑상선 호르몬 대체제는 효능 측면에서 변동될 수 있지만 FDA (Food and Drug Administration) 지침에 따라 판매 될 수 있습니다. 사실, 연방 지침에 따르면 레보티록신 제제는 명시된 효능의 95 ~ 105 %가 될 필요가 있습니다. 즉, 활성 성분 95 ~ 105 mcg를 제공하는 동안조차 100 mcg 용량의 약이 강력하다고 간주 될 수 있습니다.
특정 브랜드 명이나 제네릭 제조업체 내에서 효능이 상당히 안정적인 경향이 있지만 브랜드마다 브랜드 및 제조사마다 다릅니다. 그럼에도 불구하고 한 브랜드에서 안정화되거나 다른 브랜드로 이동하거나 일반 레보티록신을 복용하고 다른 제조업체의 리필을받는 경우 각 제조사의 마약의 효력에 따라 약간의 변동이 발생할 수 있습니다.
이 문제를 피하기위한 좋은 해결책은 일반 의약품을 복용하는 경우 약사와 협력하여 항상 동일한 제네릭 제조업체의 약을 복용하도록하는 것입니다.
그렇게 할 수 없다면 브랜드 이름으로 전환하는 것이 좋습니다.
언제 그리고 어떻게 약을 복용 타이밍
매일 다른 시간대에 갑상선 약을 복용하는 경우, 때로는 빈속에 먹는 피임약을 먹을 수도 있고 때로는 먹는 것과 함께 먹을 수도 있습니다. 음식과 함께 또는 후에 갑상선 호르몬을 복용하면 해독 속도를 변경하거나 위산의 산도를 변경하여 약물의 흡수를 지연 시키거나 줄일 수 있습니다.
최선의 흡수를 원한다면 갑상선 약을 꾸준히 복용하십시오. 이상적으로 아침 일찍, 공복에, 약 1 시간 전에 커피를 마시기 전에.
또한 갑상선 약을 복용하고 칼슘이나 철분 보충제를 복용하는 사이에 최소 3 ~ 4 시간을 기다려야합니다. (칼슘 강화 주스와 젖소도 마찬가지입니다.) 섬유질 섭취가 많으면 건강한 섬유 섭취가 갑상선 약제 흡수에 영향을 줄 수 있기 때문에 요인입니다.
궁극적으로, 일관성은 갑상선 호르몬 약을 복용하는 방법에있어서 무엇을 위해 노력해야하는지입니다. 갑상선 약을 복용하는 방식을 바꿀 계획이라면 먼저 의사와상의하십시오.
복용량 오류
약국이나 의사의 처방전 오류가 발생합니다. 이는 갑상선 호르몬 대체 요법 약물의 잘못된 복용량을받을 수 있음을 의미합니다. 그래서 한 가지 중요한 팁은 항상 귀하의 투약을 두 번 확인하는 것입니다. 라벨과 실제 약을보고 의사가 처방 한 투약량과 처방 된 약을 복용하고 있는지 확인하십시오.
너무 많은 Goitrogenic 음식을 먹고
특정 음식은 갑상선 호르몬 효과 ( goitrogenic effect) 또는 갑상선을 확장시켜 갑상선종을 형성하는 능력을 가질 수 있습니다.
이 음식은 항 갑상선제처럼 행동하여 갑상선을 감속시키고 궁극적으로 갑상선 기능 저하증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 아직도 갑상선이있는 경우, 이들의 갑상선종 을 과량 섭취 하지 않도록 더 염려해야합니다.
"goitrogenic"식품의 예는 다음과 같습니다.
- 브뤼셀 콩나물
- 케일
- 간장
- 루타 바가
- 순무
- 알 줄라비
- 무
- 콜리 플라워
- 아프리카 카사바
- 기장
- Babassu (브라질과 아프리카에서 인기있는 야자 나무 코코넛 열매)
- 양배추
일부 전문가들은 식물에 함유 된 성숙 물질의 형성에 관여하는 효소가 요리를 통해 파괴 될 수 있다고 생각하기 때문에 철저한 요리는 일부 저 나트륨 섭취 가능성을 최소화 할 수 있습니다.
계절의 변화
많은 갑상선 환자들은 갑상선 수치와 특히 TSH가 계절과 함께 변할 수 있다는 것을 알지 못합니다. TSH는 자연적으로 추운 달에 다소 상승하고 가장 따뜻한 달에 다시 떨어집니다. 일부 의사는 추운 날에는 약간 증가 된 용량을 처방하고 따뜻한 기간에는 복용량을 줄임으로써이를 조절합니다.
호르몬 변동
호르몬 대체 요법이든 피임약이든 어떤 형태로든 에스트로겐을 복용하면 갑상선 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 일부 여성들은 에스트로겐을 보충하면 갑상선 호르몬을 더 많이 섭취해야 할 수도 있습니다. 이는 에스트로겐이 갑상선 호르몬에 결합하는 특정 단백질을 증가시켜 갑상선 호르몬을 부분적으로 비활성 상태로 만들기 때문에 갑상선 검사가 갑자기 총 T4 수치가 증가하는 결과를 초래할 수 있기 때문입니다. 갑상선 이없는 여성의 경우 갑상선 기능 이 없어 보상량을 늘릴 수 있습니다.
임신
임신 초기에 에스트로겐이 급증하면 TSH와 갑상선 호르몬에 대한 신체의 필요성이 높아질 수 있습니다. 임신 초기에 정기적으로 TSH를 검사하여 복용량을 적절하게 수정할 수 있도록하는 것이 특히 중요합니다. TSH는 이러한 교대에 대응하여 배달 후 종종 중단됩니다.
약초 / 보충제 / 복용 약품
일부 허브 보조제는 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 아유르베 다 허브와 같은 약초, 티로신과 같은 보조제, 요오드 함유 제품 (예 : 다시마) 및 방광 보조제는 모두 갑상선 기능을 높이거나 낮출 수 있습니다.
여러 처방약 중 하나를 시작하거나 중지하면 갑상선 수치에도 영향을 줄 수 있습니다. 갑상선 수치에 영향을 줄 수있는 약물의 일부 목록은 특정 콜레스테롤 저하 약물, 코르티코 스테로이드, 리튬 및 amiodarone을 포함합니다.
갑상선 질환의 변화 과정
하시모토 갑상선염
하시모토 갑상선염에서이 시나리오를 상상해보십시오 : 1 년 전에자가 면역성 하시 모토 병으로 진단 받고 갑상선 호르몬을 처방 한 사람은 6 주간의 방문시 TSH 수준이 리터당 2 밀리 국제 단위 (정상 범위 ). 그 사람은 TSH 재검사를 위해 1 년 후에 돌아오고 그의 TSH 수준은 이제 리터당 6.0 밀리 국제 단위로 상승합니다.
이 증가는자가 면역 과정의 진행을 반영 할 가능성이 있습니다. 하시모토 갑상선염에서는 갑상선 항체가 갑상선을 공격하기 때문에 갑상선 호르몬 자체를 생산하는 능력이 점점 약화됩니다. 따라서 T4 및 T3 수준이 떨어지고 TSH가 상승합니다.
그레이브스 병
이 같은 과정은 그레이브스 병과 역으로 작용합니다. 6 개월 전에 정상 범위 에 머물러 있던 항 갑상선제와 동일한 용량으로 갑상선이 과민성으로 변해 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 항 갑상선제 약물에 대해 몇 달 이상 지난 후 그레이브스 병을 앓고있는 사람들이 완화됩니다. 이 경우 항 갑상선제 복용량을 줄이거 나 때로는 제거 할 수 있습니다.
임신 후 갑상선염
또한 임신 후 갑상선염이 발생하는 여성도 있습니다. 이 여성들의 대다수에게는 상태가 스스로 해결 될 것이며, 시간이 지남에 따라 갑상선이 정상으로 돌아 가려고 시도 할 것이며 혈액 검사의 수치는 이러한 변화를 반영 할 것입니다. 그러나 이러한 변동 때문에 갑상선 호르몬 대체 요법 약물 용량을 적절하게 변경해야합니다.
한 단어
귀하의 갑상선 수치를 신중하게 관리하는 것은 증상뿐만 아니라 갑상선 치료의 필수 부분입니다. 귀하의 갑상선 검사 결과를 모니터하는 것이 중요 할뿐만 아니라 귀하와 귀하의 개업의가 변경 사항의 이유를 이해함으로써 해결 될 수 있습니다.
갑상선 호르몬 마약 섭취 패턴이나 유형을 변경하는 경우 복용량 조절이 필요한지 여부를 결정하기 위해 6 ~ 8 주 후에 TSH를 재 테스트해야합니다.
> 출처 :
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증의 다른 원인 : 미국 갑상선 협회와 미국 임상 내분비 학회 관리 지침. 내분비 관습. 17 권 3 호 2011 년 5 월 / 6 월.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). 갑상선 기능 장애에 관여하는 여러 가지 가능한 독성 : 검토. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1) : FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar의 The Thyroid, 제 10 판. WLL / 월터 클루 워; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "성인의 갑상선 기능 저하증에 대한 임상 실습 지침 : 미국 내분비 학자 협회와 미국 갑상선 협회의 공동 스폰서." 내분비 관습. Vol. 18 No. 6 2012 년 11 월 / 12 월.
> 김 TH. 무증상 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 저하 상태 사이의 전환에 대한 계절 변화의 영향. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Aug; 98 (8) : 3420-9.