모든 조합 피임약 에는 에스트로겐 (일반적으로 ethinyl estradiol )과 프로게스틴이 포함되어 있습니다. 프로게스틴 이라는 용어는 천연 프로게스테론과 유사한 성질을 가진 자연 또는 인공 물질에 사용됩니다. 에스트로겐과는 달리, 다양한 경구 피임약 브랜드에서 발견되는 많은 종류의 프로제스틴이 있습니다. 구형 프로게스틴 유형은 일반적으로 1 세대 및 2 세대로 불리며 최신 버전은 3 세대 (및 4 세대)라고합니다.
프로제스틴 양 :
모든 조합 피임약 이 동일한 유형의 에스트로겐을 사용하기 때문에 에스트로겐을 비교하는 것은 매우 간단합니다. 이것은 단순히 용량에 의해 용량을 비교하는 것을 가능하게합니다. 반면에, 약은 서로 다른 종류의 프로제스틴을 사용하기 때문에 (각기 다른 강도를 가짐), 프로게스틴 수치를 알약을 통해 비교하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 피임약에서 발견되는 프로게스틴의 양은 상당히 적으며 일반적으로 밀리그램 (mg)으로 표시됩니다. 이것이 의미하는 바는 두 브랜드가 동일한 프로게스틴 용량을 가지고 있더라도 프로제스틴의 종류가 다를 수 있으므로 효능이 크게 다를 수 있다는 것입니다.
Progestin의 유형 :
많은 종류의 프로제스틴이 있으며, 각각은 프로게스테론, 에스트로겐 및 안드로겐 활성 및 / 또는 효과의 측면에서 상이한 프로파일을 갖는다. 이러한 효과의 결과는 프로게스틴의 유형과 수준 및 에스트로겐 수준의 조합에 따라 다릅니다.
각 유형의 알약에서 발견되는 호르몬은 다르므로 모든 여성이 알약에 다르게 반응하기 때문에이 일반 지침은 모든 여성에게 적용되지 않을 수 있습니다. 프로제스틴이 어떻게 분류되는지 더 잘 이해하려면 프로제스틴이 여성의 신체에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 명확히하는 것이 도움이됩니다.
- Progestational Effects : 프로게스테론 효과는 프로게스틴이 프로게스테론 수용체를 어떻게 자극하여 배란을 방지하고 월경 출혈을 줄이는지를 나타냅니다. 유사한 용어는 프로게스테론 효과가 극대화되고 안드로겐 효과가 최소화되는 정도 인 프로게스테론 선택성입니다. 일반적으로 피임약 의 목표는 높은 수준의 프로게스테론 선택성을 달성하는 것입니다.
- 남성 호르몬 작용 : 남성 호르몬 작용은 프로게스틴이 불쾌한 부작용을 일으킬 수있는 가능성을 나타냅니다. 높은 안드로겐 성 활성을 가진 프로게스틴은 주로 여드름 과 다모증 (여성의 원치 않는 모발 성장)을 포함하는 안드로겐 관련 부작용 가능성을 높일 수 있습니다.
또한 안드로겐 성 활동이 적은 프로게스틴은 신체가 파괴되어 간단한 당을 에너지로 신체에서 사용할 수있는 더 작은 단위로 합성하는 탄수화물 신진 대사에 거의 영향을주지 않는 경향이 있습니다. - 에스트로겐 효과 : 에스트로겐 활성은 피임약에서 발견되는 합성 에스트로겐 유형 인에 티닐 에스트라 디올과 관련이 있습니다. 더 많은 수의에 티닐 에스트라 디올이 더 강력한 에스트로겐 효과를 유발합니다. 더 많은 양의 에스트로겐 활성이 안드로겐 관련 부작용을 감소시키는 데 도움이됩니다. 그러나 프로게스틴은에 티닐 에스트라 디올의 에스트로겐 효과의 일부에 대항하는 경향이 있습니다.
Progestins의 분류 :
조합 피임약 에는 에스트로겐과 프로제스틴이 포함됩니다. 프로게스틴에는 8 가지 유형이 있습니다. 이러한 합성 프로게스틴의 대부분은 테스토스테론의 화학적 유도체 (19-nortestosterone 유도체로 알려짐)입니다.
19-nortestosterone으로 분류 된 사용 가능한 피임약은 estrane과 gonane의 두 종류로 나눌 수 있습니다.
- 에스 트레인 계열 (전형적으로 1 세대 프로게스틴)은 노르 에틴 드론과 노르 에틴 드론으로 신진 대사하는 다른 프로게스틴으로 구성됩니다. 여기에는 노르 에틴 드론 아세테이트와에 티노 디올 디 아세테이트가 포함됩니다.
- 고난 가족 :이 분류는 두 그룹으로 더 세분됩니다 :
안드로겐과 에스트로겐 활동의 정도가 다양한 2 세대 프로게스틴. 여기에는 levonorgestrel과 norgestrel이 포함됩니다.
최신 gonanes, 또는 3 세 progestins; 이들은 최소의 안드로겐 효과가 있다고보고되고 desogestrel과 norgestimate를 포함합니다.
- 마지막 프로게스틴 인 드로 스피 렌온 (drospirenone )은 또한 최신 (4th) 세대입니다. Drospirenone은 19-nortestosterone 유도체가 아닌 17a-spirolactone에서 유래 되었기 때문에 다른 것과는 다른 독특한 프로제스틴입니다.
전형적으로 제 3 (및 제 4) 세대 프로게스틴은 고도로 선택적이고, 최소의 안드로겐 성질을 갖는 경향이있다. 여기에는 norgestimate, desogestrel 및 drospirenone이 포함됩니다. 3 세대 프로게스틴이 혈전증 위험이 더 높다는 증거가 있습니다.