갑상선암은 어린이에서 세 번째로 흔한 종양 악성 종양입니다. 이 소아암은 유두, 모낭 및 수질을 포함하는 일반적인 아형을 포함하여 성인 갑상선 암 환자와 몇 가지 특징을 공유합니다. 암컷과 수컷의 비율은 약 6 : 1입니다.
소아 갑상선암의 장기 생존율은 훌륭하지만,이 어린 악성 종양의 임상 결과를 확인하는 대규모 연구는 거의 없습니다.
대부분의 연구는 단일 기관의 검토로 구성되어 있습니다. 여러 가지 제도적 연구가 이루어졌지만 규모가 큰 데이터베이스를 만드는 노력은 제도적 또는 지역적 편향으로 제한 될 수 있습니다. 이러한 연구의 표본 크기 제한과 재범률이 낮은 질병의 장기 추적 관찰의 필요성과 함께 치료에 대한 양성 및 음성 예측 결과를 평가하는 데 어려움이있었습니다.
기관 및 지역 편향을 피하는 장기간에 걸친 많은 수의 환자를 추적하여 그러한 결과 변수를 확인하기 위해 두 명의 이비인후과 의사 및 목 외과 의사를 분석해야합니다. 그들은 소아 인구에서 국가 수준에서 때로는 치명적일지라도이 약한 환자의 장기적인 임상 결과를 더 잘 이해하기 위해 12 년 동안 대규모 국가 데이터베이스를 조사했습니다. 이 연구의 기간은 이러한 유형의 연구에서 내재 된 편향을 피했다.
소아 갑상선암에 대한 집단 기반 결과의 저자는 캘리포니아 주 로스 앤젤레스에있는 UCLA 의과 대학의 두경부 외과 부문의 Nina L. Shapiro 박사입니다. Brilam and Womens Hospital의 이비인후과, 및 Harvard Medical School, Cambridge, MA의 이비인후과 및 후 두과에서 Neil Bhattacharyya MD.
그들의 발견은 아리조나 주 피닉스의 JW 메리어트 데저트 리지 리조트 앤 스파 (JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa)에서 2004 년 5 월 2-3 일에 개최되는 제 19 회 미국 소아과 이비인후과 학회 (http://www.aspo.us)에서 발표 될 예정이다.
방법론 : 다음 기준에 따라 갑상선암을 앓고있는 모든 소아 환자를 추출하여 SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) 데이터베이스 (1988-2000)를 검토했습니다. (1) 출생부터 18 세까지의 진단 연령. (2) 악성 갑상선 종양의 주요 확장; (3) 잘 분화 된 갑상선암 (papillary or follicular), (4) 1988 년과 2000 년의 진단 연도. 퇴행성 암 또는 수질 암종과 같은 대체 종양 유형의 환자는 제외. 데이터베이스에서 추출한 임상 및 종양 특이적인 데이터에는 진단 연령, 성별, 종양 조직학, 종양 크기, 원발 부위 질환의 정도, 결절성 질환의 정도, 수술 및 / 또는 방사선 요오드로 치료 한 기간, 생존 통계가 포함되었습니다.
데이터를 표로 만들어 SPSS 버전 10.0으로 가져 왔습니다. 질병 변수들 중, 원발성 질병의 정도는 이전에보고 된 바와 같이 상연되었다. Nodal disease는 초기 진단시 자궁 경부의 유무로 기록되었다.
원발 부위 수술 요법의 범위는 생검 (biopsy), 폐엽 절제술, 부분 갑상선 절제술 또는 전체 갑상선 절제술로 분류 하였다.
결과 : 연구자들은 12 년 동안 566 명의 소아 갑상선암을 확인했다. 발표 당시의 평균 연령은 16.0 세 였고, 환자의 84 %가 여성이었다. 종양 유형은 유두 암이 378 (66.8 %), 여포 형이 137 예 (24.2 %), 여포 형이 51 예 (9.0 %)였다. 전체적으로, 제시시 평균 종양 크기는 2.6 센티미터였다. 원발 병소와 관련하여 대다수의 환자 (74.2 %) 만이 갑상선 기능 항진증을 앓고 있었다.
소규모 그룹은 국소적인 확장이 적 었으며 (12.5 %), 주요 또는 확장 된 확장은 5.4 %였다. 목의 양성 결절성 질환은 초기 진단시 환자의 37.1 %에서 나타났습니다. 대부분의 갑상선 절제술 (72.8 %), 갑상선 절제술 (13.4 %), 간단한 폐엽 절제술 (7.2 %) 순이었다. 방사성 요오드 치료는 환자의 51.4 %에게 투여되었다.
전체 그룹의 전체 생존 기간은 153.8 개월이었고 최대 추적 기간은 155 개월이었다. 유두암 (평균 생존 기간, 155.3 개월)은 난포 암보다 좋았다. 환자 연령, 양성 경부 결손, 수술 범위, 방사선 요오드 요법의 사용은 전반적인 생존에 유의 한 영향을 미치지 않았다. 남성 성기, 여포 성 조직학 및 초기 국소 질환 침범은 장기 생존율 감소에 가장 큰 영향을 미쳤다.
그 결과는 소아 갑상선암이 십대에서 가장 흔하게 나타나며 주로 여성에게서 나타나는 것으로 밝혀진 다른 연구의 결과와 일치합니다. 가장 일반적인 조직 학적 유형은 성인 인구에서 보이는 것처럼 유두입니다. 결절성 질환의 분포 (37.1 %)도 이전 연구에서 나타난 것과 유사했다. 이 연구는 원발성 종양의 치료가 단순 폐엽 절제술에서 총 갑상선 절제술까지의 범위 였지만 외과 개입의 정도는 생존 결과에 영향을 미치지 않는다는 사실을 밝혀냈다. 이 발견은 소규모 또는 전체 갑상선 절제술과 같이 급진적 인 절제술을받는 환자의 우월한 결과를 설명하는 여러 이전 보고서와 다릅니다. 진단 연령, 결절 상태, 방사성 요오드 요법의 연령 또한 생존에 유의 한 영향을 미치지 않았다. 남성 성기, 일차 성 질환 부위 확장 및 여포 성 아형 모두 다른 질병 부위 변수에 비해 생존율에 나쁜 영향을 미쳤다. 결론 : 소아 갑상선암은 우수한 장기 생존 결과를 보였다. 여포 변이가있는 환자는 유두 변이가있는 환자보다 다소 나쁜 결과를 보입니다. 이 질환은 남성보다 여성에서 훨씬 흔하지만, 갑상선암을 앓고있는 남성은 여성보다 빈약 한 결과를 보입니다. 국소 진행된 원발성 질환 부위 확장은 또한 갑상선 기능 저하증과 비교하여 예후가 나 빠진다. 잠재적 인 단기 및 장기적인 병적 상태를 설명하는 진단 작업 및 관리가 각 환자에게 집중되어야하는 반면,이 새로운 연구는 생존 및 결과에 영향을주는 임상 적 요인과 관련하여 소아 갑상선암 환자에 대한 현재 기준 생존 정보를 제공합니다.