에스트로겐 수용체 양성 유방암이있는 여성의 경우, 주로 호르몬 요법은 수술 및 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법으로 일차 치료 한 후에 권장됩니다. 선택에는 타미 톡신 (tamoxifen) 또는 아리미 탁스 (Arimidex), 페모라 (Femora) 또는 아로마 진 (Aromasin)과 같은 아로마 타제 억제제가 포함됩니다. 이 약물의 비용과 효과는 어떻게 비교되며 무엇을 알아야합니까?
이 약들을 지불하는데 어려움이 있다면 어떻게됩니까?
호르몬 요법과 유방암 재발 위험
우리는 유방암의 일차 치료 후에도 재발 의 위험이 있음을 압니다. 그리고 치료 후 수년 또는 수십 년 후반의 재발은 에스트로겐 수용체 양성 종양보다 흔합니다. 호르몬 요법은 재발 위험을 줄이고 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
호르몬 요법이 재발 위험을 감소시키는 방법
우리는 에스트로겐이 암 세포 표면의 에스트로겐 수용체에 결합하여 에스트로겐 수용체 양성 유방 종양의 성장을 촉진시키는 "성장 인자"와 같은 작용을한다는 것을 압니다. 따라서 혈류 내 에스트로겐 양을 줄이고 에스트로겐 수용체를 차단하면 이러한 세포가 자라서 재발 할 위험을 줄일 수 있습니다.
타목시펜과 아로마 타제 억제제는 다른 메커니즘으로 작용합니다. 폐경 이전에는 난소가 에스트로겐의 주요 공급원입니다.
타목시펜 은 폐경 전 여성에서 유방암 세포의 에스트로겐 수용체를 차단하여 에스트로겐이 세포를 묶어 자극하지 못하게함으로써 성장합니다. 타목시펜은 폐경 후에도 효과적 일 수 있지만, 아로마 타제 억제제는 재발을 감소 시키는데 더 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.
폐경 후, 에스트로겐의 주요 공급원은 안드로겐 (지방 세포에 존재 함)을 에스트로겐으로 전환시키는 것입니다.
이것을하는 효소는 아로마 타제 (aromatase) 라 불린다. 아로마 타제 억제제는 아로마 타제의 작용을 차단하므로 에스트로겐을 생성 할 수 없습니다.
호르몬 요법 및 폐경기 상태의 선택
폐경기 이전의 여성에서 신체의 에스트로겐의 주요 공급원은 난소에서 비롯되므로 타목시펜이 필요합니다. 이 환경에서 아로마 타제 억제제는 에스트로겐 생성의 2 차 원천만을 차단합니다.
따라서 폐경 전 여성은 타목시펜으로 치료합니다. 아로마 타제 억제제는 몇 가지 환경에서 사용할 수 있습니다. 여성이 자연 폐경 (화학 요법 후에 불확실 할 수 있기 때문에 혈액 검사로 결정됨)을 통과하면 아로마 타제 억제제로 전환 될 수 있습니다. 그녀는 외과 폐경 (난소 제거) 또는 난소 억제 치료를받는 경우에도이 약을받을 수 있습니다.
현재 이용 가능한 아로마 타제 억제제는 다음과 같다 :
- Arimidex (아나 스트로 졸)
- 페 마라 (레트로 졸)
- 아로마 진 (exemestane)
호르몬 요법의 사용 시간
과거에는 타목시펜이나 아로마 타제 억제제가 5 년간 사용되었습니다. 최근 연구에 따르면 타목시펜에서 아로마 타제 억제제로 전환하는 경우 5 년을 더 지속하면 재발 위험이 더욱 감소 할 수 있다고합니다.
타목시펜 대 아로마 타제 억제제의 부작용 (Arimidex, Femara, and Aromasin)
타목시펜과 아로마 타제 억제제 모두 근육통을 일으킬 수 있지만, 일반적으로 아로마 타제 억제제에서는 더 악화됩니다.
타목시펜은 뼈 손실을 늦출 수 있지만 아로마 타제 억제제는 뼈 손실과 골다공증을 유발할 수 있습니다.
심각한 부작용에 관해서는, tamoxifen에는 때때로 혈액 응고 및 폐색전과 같은 심각한 부작용이있을 수 있습니다. Aromatase 억제제는 동맥 폐색의 병력이있는 여성에서 심장 질환의 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다.
부작용이 불편할 경우 의사에게 알리고 대처 방법을 요청하십시오. 이러한 부작용을 최소화하고 치료를 쉽게하는 방법이 종종 있습니다. 이것은 어려운 과정이 될 수 있지만, 치료의 가장 강렬한 부분을 끝내고 유방암 이후로 움직이고 있음을 기억하십시오.
타목시펜 대 아로마 타제 억제제의 비용
Arimidex와 같은 tamoxifen과 aromatase 억제제는 유방암 재발의 위험을 감소시킬 수 있지만 (아로마 타제 억제제와 관련된 몇 가지 장점이 있음) 비용은 상당히 다를 수 있습니다. 타목시펜은 가장 오래되고 가장 많이 처방 된 호르몬 요법이기 때문에 가장 저렴한 옵션 중 하나입니다. 아로마 타제 억제제는 일반적으로 타목시펜보다 훨씬 비쌉니다.
호르몬 요법의 두 가지 유형 모두 유방암의 재발을 예방하는데 도움이되지만 두 가지 유형의 약물 모두 비용 고려 사항과 부작용이 있습니다.
호르몬 치료 비용 관리
호르몬 요법은 비용이 많이 들지만 재발에 대한 보험 정책으로 생각하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
이 약들의 비용은 보험 진료비에 따라 상당히 다를 수 있습니다. 또한 일부 보험 회사는 한 종류의 아로마 타제 억제제를 포함하고 다른 종류는 포함하지 않을 것입니다.
비용에 어려움이있는 경우 많은 옵션이 있습니다.
- 의사와 상담하십시오.
- 보험 회사와 상담하십시오.
- 처방전 보조 프로그램.
이들 각각을 개별적으로 살펴 보겠습니다.
의사 및 보험 회사와 협력하십시오.
귀하의 투약 비용이 너무 높으면 첫 번째 단계는 의사와 상담하는 것입니다. 그녀가 느끼는 경우 한 약물이 다른 약물보다 더 바람직 할 수있는 이유가 있습니다 (예 : 위험 감소 또는 부작용 감소) 다음 단계를 고려하십시오.
둘째, 보험 회사에 이야기하십시오. 직접 전화로 이야기하는 것이 더 쉬울 수도 있습니다. 귀하의 의사가 최선이라고 생각하는 약이 처방되지 않은 경우 의사는 사전 승인을 완료하여 해당 내용을 포함 할 수 있습니다. 민간 의료 보험, 메디 케어 파트 D 또는 메디 케이드 중 어떤 것이 든 귀하의 수혜 자격은 다를 수 있습니다.
약사와 상담하고 싶을 수도 있습니다. 이 약품의 일부 일반 버전을 사용할 수 있으며 비용도 크게 절감 할 수 있습니다.
처방전 보조 프로그램
의사가 처방전을받는 데 여전히 어려움을 겪고있는 경우에는 더 많은 옵션이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 환자 처방 보조 프로그램 : 이용 가능한 다른 환자 처방 보조 프로그램 에 대해 자세히 알아보고 의약품 제조업체에 지원 및 저축 프로그램에 대해 확인하십시오.
- 처방약 할인 프로그램 : 약 할인 카드 혜택을 누릴 수있는 사람들과 도움을 줄 수있는 사람들에 대해 자세히 알아보십시오.
- 샘플 요청 : 일부 종양 전문의는 아로마 타제 억제제 샘플을 제공합니다. 물어볼 수는 없습니다.
- 장애 확인 : 아직 65 세가 아니지만 장애 자격이 될 수 있다면 Medicare를 통해 약을받을 수 있습니다.
- 온라인 약국 : 온라인으로 가기 전에 안전하게 온라인으로 약을 주문하는 방법에 대해 알아보십시오.
- 주 의약 보조 프로그램 : 많은 미국 주에서는 할인이나 지원 프로그램을 제공합니다. 주에서 보험이 적용되는지 확인하십시오.
- 비영리 단체 지원 : 처방전 비용을 지원하는 지역 기관에 대해 의사 나 진료소에 문의하십시오. 유방암 옹호를 제공하는 단체들과 확인하실 수 있습니다. 서로 다른 조직은 서로 다른 목표를 가지고 있음을 명심하십시오. 일부는 국가 차원에서 변화를 시도합니다. 일부는 연구 자금 조달을 목표로합니다. 그리고 다른 사람들은 개별 사람들이 암에 대처하도록 돕는 목표를 가지고 있습니다. 처방 의약품의 비용을 지불하는 것과 같이.
신중한 기록 유지
피보험자들로부터 더 많은 기부금을 요구하는 보험 변경으로 인해 신중한 기록을 유지하는 것이 그 어느 때보 다 중요합니다. 암 치료를위한 많은 비용 은 호르몬 요법의 직접 지불 비용을 포함하여 세금 공제가 가능 합니다.
한 단어
호르몬 요법은 유방암의 일차 치료 후 5 ~ 10 년 동안 전체적으로 권장됩니다. 따라서 재발 방지, 특정 약물의 부작용 프로필 및 비용에 대한 이점을 고려하는 것이 중요합니다.
부작용이 있다면 스위치가 효과적 일지를 결정하는 것이 중요합니다. 분명히, 너무 많은 사람들이 이러한 마약을 중지하고 그들이 제공하는 모든 혜택을 얻을 실패. 비용도 억제 요소가 될 수 있지만 위에 여러 가지 옵션이 설명되어 있습니다.
마지막으로, 호르몬 요법의 가장 성가신 부작용 중 일부는 갱년기 증상입니다. 그러나 안면 홍조는 더 나은 유방암 생존과 관련이 있습니다 . 실버 라이닝 중 하나.
> 출처
> 국립 암 연구소. 유방암 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. 연속 내분비 치료 (DATA) 후 확장 된 보조제 아로마 타제 억제 : 무작위, 3 상 시험. 란셋 종양학 . 2017. 18 (11) : 1502-1511.