다리 또는 허리의 통증이나 불편 함의 증상은 요추에 문제가 있다는 징조 일 수 있으며, 신체의 일부를 검사 할 이유가 될 수 있습니다. 요추 상태를 평가할 때 의사는 일련의 기능을 평가하여 문제의 위치와 출처를 결정합니다.
대부분의 의사들은 요추 문제를 평가하는 데 매우 체계적인 접근 방식을 사용합니다.
의심의 여지없이 의사가 의사에게 변이가 있지만 요추 척추 검사의 기본 단계는 일반적으로 매우 유사합니다. 증상과 임상 결과에 따라 검사의 초점과 깊이가 다를 수 있습니다.
요추를 검사하는 세부 사항에 들어가기 전에 몇 가지 중요한 점이 있습니다.
- 첫째, 통증의 원인에 대한 완전한 검사와 결정은 임상의를 한 번 이상 방문해야 할 수도 있습니다. 일반적으로 초기 평가의 목표는 응급 상황을 초래할 수있는 허리 척추 문제의 징후가 없는지 확인하는 것입니다. 상황이 비 응급 상태 인 것으로 보이는 경우, 목표는 광범위한 평가를 탐구하기보다는 증상을 제어하는 경우가 많습니다.
- 둘째, 요추를 검사하려면 신체의 허리 부분뿐 아니라이 부위에서 하체 로 이어지는 중요한 신경을 평가해야합니다. 의사가 강직, 감각 및 하반부의 반사 작용을 평가하는 데 시간을 할애 할 수있는 이유입니다.
더 심각한 문제에 대한 붉은 깃발
말했듯이, 처음에 요추 문제를 평가할 때 좀 더 심각 할 수있는 몇 가지 조건과 이러한 응급 수술 상황을 즉시 확인해야합니다. 여기에는 감염, 종양 및 중증 신경 압축과 같은 상태가 포함됩니다.
이러한 상태는 비교적 드뭅니다 만, 의사는 귀하에게 질문을하고 귀하가 이러한 상태의 징후가 없는지 확인하기 위해 검사 할 것입니다. 요추 조건을위한 이른바 "붉은 깃발"은 다음을 포함합니다 :
- 최근 발열, 체중 변화 또는 야간 땀
- 뼈로 이전 할 수있는 암의 병력
- 쉬지 않고 깨어나거나 잠에서 깨어 나고있는 고통
- 요실금 또는 요실금
- 최근의 외상
이 '붉은 깃발'표지판은 임상의가 자신의 검사에 초점을 맞출 수 있으며,있을 수있는 심각한 상태를 평가하기위한 추가 검사를받을 수 있습니다. 열이 있기 때문에 허리 통증이 긴급하다는 것을 의미하지는 않습니다. 그러나 이러한 징후는 심각한 상태와 관련 될 수 있으며 심층적 인 평가를 유발해야하는 징후입니다.
척추 검사하기
체계적인 검사 방법을 사용하면 시험관이 중요한 세부 사항을 간과하지 않도록 할 수 있습니다. 요추를 검사하는 일반적인 단계는 검사, 촉진, 이동성, 신경 기능 및 특수 검사입니다. 각 단계는 몇 가지 간단한 단계로 평가할 수 있으며, 이상이 발견되면보다 자세한 조사가 이루어질 수 있습니다.
- 검사 : 검사는 요추의 외관 평가를 포함합니다. 여기에는 환자의 앞면과 옆면에서의 정렬 평가가 포함될 수 있습니다. 이상이나 부상의 증거를 평가하기 위해 노출 된 피부를 평가해야합니다.
- 촉진 (촉진) : 촉진은 신체에 닿는 것을 의미합니다. 검사관은 요추 및 복부 하부 주위의 다른 종괴 나 기타 이상을 느낄 수 있습니다. 또한, 촉지하기 쉬운 부드러운 부위를 평가해야합니다.
- 이동성 : 요추의 이동성은 환자에게 전방, 후방, 양쪽으로 비틀면서 각면에 기울기를 요구함으로써 평가할 수 있습니다. 또한, 대부분의 시험관은 신경 기능에 문제가 있음을 나타낼 수있는 모든 보행 장애를 평가하기를 원할 것입니다.
- 신경 기능 : 일반적으로 검사관은 세 가지 기능을 평가합니다. 첫째,하지의 다양한 근육의 힘. 둘째로, 사지 전체의 감각. 셋째, 반사 신경의 기능, 무릎과 발목에서의 기능, 평가할 수있는 다른 반사 작용이 있지만. 근육의 약화, 감각의 이상 및 비대칭 반사는 모두 비정상적인 신경 기능을 나타낼 수 있습니다.
- 특수 검사 : 검사자가 수행 할 수있는 특수 검사가 많이 있습니다. 이 검사에는 신경 기능의 특수 검사와 신경 자극의 징후가 포함될 수 있습니다. 가장 일반적으로 수행되는 테스트는 직선 레그 레이즈 테스트 라고합니다.
주문 테스트
영상 요법 을 주문하는 것은 요통 의 초기 치료 에 일반적으로 필요하지 않습니다 . 중대한 근본적인 상태에 대한 증상에 관해서는,이 상태들 중 하나를 평가하기위한 검사가 명령 될 수 있습니다. 그러나 더 일반적인 출처 (근육계, 디스크 이상, 관절염 등)에서 오는 허리 통증에 대해서는 초기 검사가 일반적으로 도움이되지 않으며, 많은 경우에 필요한 경우보다 더 침습적 인 치료를받을 수 있습니다.
검사를 받으면 의사는 여러 검사 중 하나를 주문할 수 있습니다. 하나는 다른 것보다 반드시 좋을 수는 없지만 특정 상황에서는 더 도움이 될 수 있습니다. 허리 통증에 대해 많은 사람들이 MRI를 원합니다. MRI는 종종 유용한 테스트이지만 모든 시나리오가 아닙니다. 또한 MRI는 도움이 될 수있는 몇 가지 결과를 보여주기 때문에주의 깊게 해석해야하며 불편 함의 근원과 관련이 거의없는 환자도 있습니다. 위에 열거 한 시험 및 결과의 맥락에 넣지 않은 상태에서 시험 결과를 따르는 것으로 인해 길을 잃은 것은 부적절하거나 불필요한 치료로 이어질 수 있습니다.
한 단어
지금까지 설명 된 것이 당신의 기분을 좋게하거나 고통스런 증상을 완화시키지 못한다는 것을 인정하는 것이 중요합니다. 심각한 상태가 발생하지 않도록 보장하고 문제를 정의하는 것이 중요한 단계이지만 실제로 치료는 사람들이 찾고있는 것입니다. 종종 치료는 정확한 진단에 의존하지 않습니다. 허리 통증의 대부분의 원인에 대해 치료는 디스크 문제인지, 근육 긴장인지 또는 다른 문제인지에 관계없이 동일한 단계로 시작됩니다. 흔히 'reg flag'표지판을 포함하는 특별한 상황에서만 치료가 끝나게됩니다.
> 출처 :
> 현명한 선택은 ® ABIM 재단의 이니셔티브입니다. © 2017
> Chou R, et al. 의사의 미국 대학의 임상 효능 평가 소위원회; 의사의 미국 대학; 미국 고통 학회 요통 지침 패널. "허리 통증의 진단 및 치료 : American College of Physicians 및 American Pain Society의 공동 임상 지침"Ann Intern Med. 2007 년 10 월 2 일, 147 (7) : 478-91.
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