허리 통증 은 사람들이 의학적 조언을 구하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 미국에서는 허리 통증이 사람들이 위장 호흡기 감염을 능가하는 의사의 약속을하는 두 번째 이유입니다. 허리 통증은 매우 일반적이며, 평생 동안 어떤 시점에서 허리 통증이 에피소드 (여러 번 에피소드가 아닌 경우)를 가질 것으로 기대할 수 있습니다.
허리 통증을 평가할 때, 당신의 임상의는 특별한 걱정없이 증상이나 징후가 보이지 않도록 특별한주의를 기울일 것입니다. 허리 통증의 본질 때문에, 사람들은 척추에서 무엇인가가 심각하게 잘못되었다고 종종 걱정합니다. 대부분의 사람들은 이전에 이런 유형의 통증을 경험하지 않았으며 심각한 상태의 가능성이나 점차 악화 될 수있는 문제에 대한 우려를 일으킬 수 있습니다. 허리 통증 증상은 종종 염좌, 변형 또는 타박상의 전형적인 증상과 매우 다릅니다. 사람들은 구호하기 힘든 깊은 통증을 묘사 할 수 있습니다. 이 불편 함의 특이한 성격 때문에 사람들은 척추에 심각한 상태가 있다고 생각할 수 있습니다.
허리 통증으로 영향을받는 사람들은 종양이나 감염, 또는 더 좋아지지 않을 것이고 궁극적으로 절뚝 거리는 장애로 이어질 수있는 상태와 같은 심각한 문제가 있을지 모른다고 걱정합니다.
현실은 증상의 심각성에도 불구하고 드문 경우입니다. 즉, 많은 사람들에게 관심사이므로 환자는 엑스레이 나 MRI와 같은 방사선 촬영 영상이 자신의 평가에 도움이 될지 궁금해합니다. 급성 허리 통증 환자가 자신의 상태를 평가하기 위해 MRI 검사를받을 것으로 예상되는 것은 드문 일이 아닙니다.
권고 사항
현실은 요통의 평가 초기 단계에서 방사선 촬영이 거의 도움이되지 않는다는 것입니다. 사실 북미 척추 학회 (North American Spine Society)와 미국 의사 협회 (American College of Physicians)를 비롯한 수많은 전문 사회가 전형적인 요통의 초기 단계에서 영상 촬영 연구를 받아서는 안된다는 구체적인 권고안을 제시했습니다.
이미징이 도움이 될 수있는 이유가 있지만, 일반적으로이 규칙은 예외가 아닙니다. 의학계에서 의사들은 종종 "적색 깃발 (red flag)"이라는 용어를 사용합니다. 증상은 다음과 같은 심각한 상태의 징후 일 수 있습니다.
- 종양
- 감염
- 골절
- 심한 신경 타협
이러한 증상의 증상이 나타나면 영상 검사가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 증상의 증상으로는 발열, 최근 체중 감소, 암의 병력, 정맥 약물 사용 내력, 심한 외상의 병력, 요실금 또는 요실금, 또는 기타 징후가 포함될 수 있습니다. 다시 말하지만, 이러한 징후는 드문 경우이지만, 이러한 "적기"징후가 나타나면 추가 평가가 필요할 수 있습니다.
권장 사항은 모호하지 않습니다. 사실 그들은 아주 분명합니다. 북미 척추 학회 (North American Spine Society)는 의사들에게 구체적으로 다음과 같이 명시합니다 : "적 깃발이없는 경우 비특이적 급성 요통 환자의 경우 처음 6 주 이내에 척추의 영상 진단 (예 : MRI)을 권장하지 않습니다." 미국 응급 의사 협회 (American College of Emergency Physicians)는 의사들에게 다음과 같이 말합니다 : "환자가 심한 또는 진보적 인 신경 학적 결손이 있거나 심각한 근본적인 상태를 앓고있는 것으로 의심되지 않는 한, 비 외상성 요통 환자의 응급실에서 요추 영상을 피하십시오." 미국 가정 의학 전문 대학 (American College of Family Physicians)의 성명서에는 "적색 깃발이없는 한 처음 6 주 이내에 허리 통증에 대한 영상 촬영을하지 마십시오."
권장 사항의 이론적 근거
이러한 전문 사회가 이러한 권고를 분명히하는 이유는 궁극적으로 이미징 연구가 환자가 자신의 불편 함에서 벗어날 수 있도록 도와주는 측면에서 가치를 제공하지 않는다는 것입니다. 급성 요통의 치료는 엑스레이 및 MRI 결과에 따라 변하지 않습니다. 기본 진단이 명확하지 않은 경우에도 치료 권장 사항은 변경되지 않습니다. 일반적으로, 검사 결과가 두 가지 (또는 그 이상) 다른 치료 경로 중 하나로 이어질 가능성이있는 경우 검사를 실시합니다. 검사 결과가 치료 경로를 변경하지 못할 경우 일반적으로 검사를 수행하지 않아야합니다.
이 경우, 이미징 연구는 전형적인 급성 요통에 대한 치료 권장 사항을 변경하지 않습니다.
또한 때때로 영상 연구가 상황을 복잡하게 만들 수 있습니다. 이미징 검사는 불필요한 침습적 절차 또는 추가 검사를 유발할 수 있으며, 검사를 통해 궁극적으로 증상 완화에 도움이되지 않을 수도 있습니다. 급성 요통의 치료는 부드러운 움직임과 활동, 악화되는 활동의 회피, 그리고 다음과 같은 구제책을 제공 할 수있는 특정 요법을 포함하여 증상을 완화시키기위한 노력에 초점을 맞추어야합니다.
이러한 치료 방법은 급성 허리 통증에 통증 완화를 제공하는 것으로 나타났습니다. 영상 촬영을 피하는 것 외에도 처방약, 특히 허리 통증 치료를위한 마약 치료를 피하는 것이 좋습니다. 약물을 사용하는 경우, 일반적으로 비 스테로이드 항염증제 및 / 또는 타이레놀을 포함하는 처방전없이 구입할 수있는 약물로 구성되어야합니다.
한 단어
허리 통증은 놀랄만 한 경험 일 수 있습니다. 특히 겉으로보기에는 아무데도 나오지 않을 때 그렇습니다. 사람들은 고통이 특이하고 불편하며 무서운 것을 알게됩니다. 이러한 이유로 요통이있는 많은 사람들은 척추를 평가하는 데 이미징 검사가 필요한지 궁금합니다. 특정 상황을 제외하고는 X 선, MRI 또는 기타 검사로 척추를 영상화하는 것은 일반적으로 필요하지 않습니다. 실제로 많은 전문 사회가 환자가 이러한 유형의 영상 검사를 피해야한다는 구체적인 권고안을 제시했습니다. 그들이 궁극적으로 필요할 수 있지만 요통이있는 대다수의 사람들은 증상을 완화하는 데 영상 촬영을 필요로하지 않습니다.
> 출처 :
> 현명한 선택은 ® ABIM 재단의 이니셔티브입니다. © 2017
> Chou R, et al. 의사의 미국 대학의 임상 효능 평가 소위원회; 의사의 미국 대학; 미국 고통 학회 요통 지침 패널. "허리 통증의 진단 및 치료 : American College of Physicians 및 American Pain Society의 공동 임상 지침"Ann Intern Med. 2007 년 10 월 2 일, 147 (7) : 478-91.
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