PMDD 를 사용하면 생식 호르몬, 즉 에스트로겐 및 프로게스테론에 대한 민감성이 높아집니다. 이 민감도는 뇌가 에스트로겐과 프로게스테론에 어떻게 반응 하는지를 처리하는 유전자 복합체가 변경되어 발생하는 것으로 생각됩니다.
이 변경된 반응의 증상은 귀하의 기간보다 2 주 전에 만 발생합니다. 호르몬 자체보다는 배란에 의해 유발되는 호르몬 수치의 변화가 원인 일 수 있습니다.
현재 치료 옵션이 제한되어 있습니다. 일부 가용 치료법은 배란을 멈추게하여 호르몬 수치의 월별 변동을 없애줍니다. 다른 약물은 월경주기 호르몬 변화에 대한 신체의 변화된 반응으로 인한 뇌의 화학적 불균형을 바로 잡아줌으로써 작동합니다.
PMDD의 증상을 치료하기위한 수술을 고려하고 있다면 가능한 치료 옵션이 거의 없거나 전혀 성공하지 못했을 가능성이 큽니다.
수술 관리가 돌이킬 수 없다는 것을 기억하는 것은 매우 중요합니다. 귀하와 귀하의 담당 의사는 귀하의 임상 경과를 재검토해야합니다. 가능한 모든 의료 및 보완 적 의료 옵션을 다 써 버렸는지 확인하십시오. 증상을 호전시키기 위해서는 두 가지 유형의 의학 요법이 병용되는 경우가 많습니다.
귀하의 임상 경과에 대한 비판적 평가 후에, 귀하와 귀하의 의사는 수술 관리가 적절하다고 결정할 수 있습니다.
PMDD의 외과 적 관리는 배란 억제의 치료 원리를 완전히 다른 수준으로 끌어 올립니다. 사실, 이것은 배뇨를 완전히 제거하여 월경주기 호르몬 변화를 제거합니다.
PMDD의 수술 관리는 무엇입니까?
PMDD의 수술 관리는 자궁 절제술 과 양측 난소 난관 절제술로 이루어 지는데, 이는 자궁, 난소 및 난관을 제거하는 것입니다.
그것을 분해하자.
- 난소 제거. 난소 제거 는 PMDD 치료의 중요한 단계입니다. 귀하의 난소는 귀하의 생식 호르몬의 근원입니다. 난소가 제거되면 생식 호르몬의 근원이 제거됩니다. 이는 더 이상 배란이없고 더 이상 변화하는 호르몬 수치가 아니라는 것을 의미합니다.
- 자궁 제거. 자궁은 호르몬을 생성하지 않으며 PMDD 증상을 일으키지 않습니다. 자궁은 변화하는 호르몬 수치에 반응합니다. 그것의 유일한 기능은 임신을 수행하는 것이며, 매월 그것이 일어나지 않을 때 당신은 당신의 기간을 얻습니다. PMDD의 외과 관리를 선택하는 경우, 자녀가있는 것으로 끝났다고 결정했습니다. 그렇지 않은 경우에는 의사와 다른 옵션을상의해야합니다. 난소가 제거되면 폐경기가됩니다. 의사는 뼈와 심장을 보호하고 수술 폐경의 불쾌한 증상을 치료할 수 있도록 호르몬 대체 요법을 시작하도록 제안합니다. 프로게스테론은 주로 PMDD에서 문제가되는 호르몬이라고 생각됩니다. 자궁이 제거되면 프로제스테론이없는 상태에서 에스트로겐 대체가 안전합니다.
- 나팔관 제거. 자궁과 마찬가지로 난관에도 호르몬이 생성되지 않습니다. 그들의 기능은 배란 된 난자를 수정하여 자궁에 주입하는 것입니다. 자궁과 난소를 제거하면서 그들을 남겨 두는 것은 절대 의미가 없습니다. 또한, 나팔관이 특정 유형의 난소 암의 기원 일 수 있습니다. 자궁 적출술시 나팔관을 제거하는 것이 권장되며 난소 암 위험 감소 절차로 알려져 있습니다.
외과가 당신에게 적합한 지 결정하는 데 도움이되는 4 가지 기준
PMDD의 수술 관리는 돌이킬 수 없으며 수술이 끝난 직후 폐경기에 있게됩니다. 폐경기에 들어가기는 PMDD의 도움이되지만, 건강과 복지에 중요한 영향을 미칩니다. 따라서 더 이상 자신의 난소 호르몬을 생산하지 않으면 어떻게 반응 할 것인지 예측하고 시도하는 것이 매우 중요합니다. 귀하의 약물 내성 PMDD를 치료하기 위해 수술을 선택하는 것은 어려운 결정입니다. 여기에 최종 결정을 내리기 전에 충족시켜야 할 기본 최소 기준이 있습니다.
- PMDD 진단을 확인하십시오. 이 치료 옵션의 부작용과 건강 결과가 너무 중요하기 때문에 진단을 올바르게받는 것이 정말로 중요합니다. 적어도 2주기 동안 매일 증상 일기를 검토하거나 반복하는 것이 좋습니다. PMDD와 PME 또는 기분 장애의 월 경전 악화를 구별하는 것은 매우 중요합니다. 황체기 이외의 증상을 보이면 난소를 제거하면 이러한 증상을 개선하거나 제거하는 데 도움이되지 않습니다.
- 귀하의 응답을 예측하십시오. 다행히 수술 관리에 얼마나 잘 대응할 것인지 예측하는 데 도움이되는 치료가 있습니다. Leuprolide 아세테이트 또는 Lupron은 일시적으로 난소의 에스트로겐 및 프로게스테론 생산을 중지시키는 데 사용되는 GnRH 작용제입니다. 그것은 당신을 폐경기에 간략하게두고 그것의 효과는 완전히 되돌릴 수 있습니다. GnRH로 증상을 호소하지 않으면 수술 관리를 고려하지 않아야합니다. 일부 전문가들은 수술을 고려하기 전에 GnRH를 6 개월 이상 사용하여 좋은 결과를 얻을 것을 권장합니다.
- 호르몬 대체를 시도하십시오. GnRH 작용제는 수술에 대한 반응을 예측하는 데 중요 할뿐만 아니라 호르몬 대체 요법을 얼마나 잘 견뎌 낼지 예측할 수있는 기회를 제공합니다. 일찍 폐경기에있게 될 것이므로 뼈, 심혈관 건강을 보호하고 폐경 증상을 관리하는 데 에스트로겐 대체 요법을 권장합니다.
- 당신은 아이를 갖는 것입니다. 이것은 일부 여성에게는 매우 어렵고 감정적 인 결정이 될 수 있습니다. 난소가 제거되면 난자를 생산할 수 없습니다. 자궁이 제거되면 더 이상 임신을 할 수 없습니다. 당신의 결정에 대해 확신하는 것이 중요합니다. 당신이 수술을 받기 전에 당신과 당신의 파트너가 필요로하는 지원과 조언을 얻도록하십시오.
한 단어
PMDD의 수술 관리를 고려하고 있다면 가능한 다른 모든 치료 옵션을 다 써 버린 것 같습니다. 당신은 아마 두렵고 혼란 스럽습니다. 올바른 의사와 협력하고 Gia Allemand Foundation과 같은 그룹을 통해 동료 지원을 찾는 것은 PMDD를 잘 살 수 있도록 최선의 결정을 내리는 데 도움이됩니다.
> 출처 :
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, 왕립 산부인과 산부인과 대학을 대신하여 Craig M. 월경 전 증후군 관리. BJOG 2017, 124 : e73-e105