절차, 비용 및 환자 권리
귀하의 의료 기록을 검토하는 것은 귀하의 권리이며 의사를 방문 할 때마다하는 것이 현명한 방법입니다. 전자 의료 기록에 액세스 할 수있는 의료 시스템에 있지 않은 경우 의료 기록 사본을 요청해야합니다.
연방법에 따르면 귀하는 종이 사본이든 전자 건강 기록 이든 상관없이 대부분의 의료 기록 사본을 얻을 권리가 있습니다 .
의사의 메모, 의료 검사 결과 , 검사실 보고서 및 청구 정보는 귀하가 적절하게 질문 할 경우 귀하에게 제공되어야합니다.
우리의 의료 기록에 대한 접근을 다루는 연방법은 HIPAA (HIP-a로 발음), 건강 보험 이식성과 책임에 관한 법률로 불립니다. 이 규칙은 대부분 사생활 침해 문제를 해결하지만 너무 광범위하여 많은 의료 서비스 제공자가 여전히이를 시행하는 방법에 대해 혼란스러워합니다. 혼란으로 인해 때때로 귀하가 귀하의 기록을 수령 할 때조차도 귀하의 기록을 얻기가 어렵습니다.
누가 의료 기록을 요구할 수 있습니까?
의료 기록 사본을 얻으려면 다음을 수행하십시오.
- 기록이 요구되는 환자의 부모 또는 보호자 여야합니다.
- 환자, 부모 또는 보호자가 아닌 경우 환자로부터 서면 허가를 받아야하며 때로는 제공자가 제공 한 양식을 사용해야합니다. 간병인이나 지지자는 환자가 제공자에게 서면 허가서를 제공 한 경우 기록에 액세스 할 수 있습니다.
- 미국 보건 복지부 (US Department of Health and Human Services)는 누가 환자의 기록에 액세스 할 수 있는지 여부를 이해할 수있는 좋은 배경 정보를 제공합니다.
많은 환자들은 자신이나 피지명인이 자신의 기록 사본을 얻을 수있는 유일한 사람이라고 믿습니다. 사실, 귀하의 허락없이 의료 기록에 접근 할 수있는 많은 사람들이 있습니다.
어떤 의료 서비스 제공자가 귀하의 의료 기록을 가지고 있습니까?
의사, 병원, 실험실 및 기타 의료 종사자를 포함한 의료기관은 대부분의 성인 의료 기록을 6 년 이상 보관해야하지만 기록이 저장되는 주마다 다릅니다. 대부분의 주에서는 어린이 기록을 18 세 또는 21 세 이상으로 3 년에서 10 년 동안 보관해야합니다. 이전 기록을 찾는 경우 제공자에게 연락하여 사용 가능한지 확인하십시오.
- 제공자는 자신이 만든 메모 또는 기록이나 사본이있는 시험 결과를 공유해야합니다. 그들은 또한 그 정보가 귀하와 논의중인 진단 및 / 또는 치료에 사용 된 경우 다른 의사가 귀하에게 제공 한 정보를 공유해야합니다.
- 혈액 검사, CT 스캔, 엑스레이, 유방 X 선 사진 또는 다른 검사와 같은 검사를위한 진단 검사 기록은 요청한 의사 또는 주치의로부터 요청해야합니다. 그러나 2014 년 현재 실험실에서 직접 이러한 결과를 요청할 수 있습니다.
- 다른 의료 시설의 병원 기록이나 기록을 찾으면 해당 시설에서 직접 요청할 수 있습니다.
공급자가 귀하와 공유 할 필요가 없다는 기록
정신 건강 기록과 관련된 일부 기록에 대한 액세스가 거부 될 수 있음을 유의하십시오.
의료 기록을 보게하면 신체 건강에 위험을 초래할 수 있다고 진찰자가 믿는다면 요청이 거부 될 수 있습니다. 그들은 화가가 신체적으로 해를 입히려는 시도로 이어질 것이라고 생각하지 않는 한 화를 낼 것이라고 생각하기 때문에 액세스를 거부 할 수 없습니다. 귀하가 거절 된 경우, 제공자는 서면으로이를 명확하게해야합니다.
이러한 유형의 기록 및 상황에는 다음이 포함됩니다.
- 정신 요법 노트
- 소송에서 사용하기 위해 컴파일 된 정보
- 지정된 레코드 세트에없는 레코드
- 생명과 안전을 위협 할 수있는 기록
- 기록에 다른 사람의 언급이 포함되어 있고 기록에 대한 액세스가 해당 사람에게 해를 입힐 수있는 경우
- 기록에 출처의 정보가 기밀로 약속되어 있고 귀하의 요청에 그 출처가 밝혀지면
- 귀하가 감옥에 갇혀 교정 기관으로부터 기록을 요청하고 기록을 발표하는 것이 본인, 다른 수감자 또는 교정 직원의 안전, 건강, 양육권 또는 재활에 부정적인 영향을 미칠 수있는 경우
- 요청하는 정보가 연구 프로젝트의 일부이고 프로젝트가 진행되는 동안 기록이 누설되지 않는다고 동의 한 경우 프로젝트가 완료 될 때까지 해당 기록을 가져올 수 없습니다
당신의 기록을 얻는데 얼마나 들지 요?
종이, 팩스 또는 전자 매체를 통해 전달하려는 의료 기록 사본에 대해 비용을 지불해야 할 수도 있습니다. 가격은 몇 가지 요인에 따라 달라질 수 있습니다 . 그러나 당신은 기록을 제공하기 위해 합리적인 요금을 지불하면됩니다. 제공된 의료 서비스에 대해 비용을 지불하지 않았다면 여전히 기록을 제공 할 수 있습니다.
의료 기록을 요청하는 방법
대부분의 관행과 시설은 기록을 요구할 양식을 작성하도록 요청합니다. 제공자의 사무실에 전화하여 양식 사본을 요청하십시오. 그들은 팩스, 이메일 또는 우편으로 귀하에게 배달 할 수 있어야하며, 의사의 사무실에서 가져올 수도 있습니다.
의사의 진료소에 특정 양식이없는 경우 요청을 위해 서신을 쓸 수 있습니다. 이 정보를 포함하십시오 :
- 귀하의 처녀 적 성을 포함한 귀하의 성명 (해당되는 경우)
- 사회 보장 번호
- 생년월일
- 주소 및 전화 번호
- 이메일 주소
- 기록 요청 중
- 치료 날짜 (의사의 진료를받는 달과 년)
- 서명
- 배달 옵션 (픽업, 팩스, 이메일 등)
의사가 더 이상 실천하지 않는다면?
의사는 실제로 영원히 머 무르지 않습니다. 우리와 마찬가지로, 그들은 일자리를 바꾸거나, 은퇴하거나, 이사하거나, 심지어 죽을 수도 있습니다. 귀하의 진료 기록을 얻기 위해 취해야 할 조치는 의사의 진찰 결과와 진료 기록이 남겨진 후 상황에 달려 있습니다.
아직 수술 중일 때 : 의사가 퇴원했지만 아직 수술이 진행 중이면 환자의 기록을 연습을 통해 제공해야합니다. 마치 의사가 아직 그 실습을하고있는 것처럼 의료 기록을 요청하기 위해 동일한 프로토콜을 따르십시오.
진료가 판매 된 경우 : 의사의 진료가 다른 진료와 결합되거나 다른 진료에 의해 구입 된 경우 새로운 진료 기관은 귀하의 진료 기록을 유지합니다. 이것은 의사가 더 이상 있지 않거나 의사 그룹이 연습을 산 경우에도 적용됩니다. 의사가 아직 거기에서 일하고있는 것처럼 의료 기록을 얻기 위해 동일한 프로토콜을 따르십시오.
실습이 비즈니스에서 벗어난 경우 : 의사의 진료가 끝나고 더 이상 업무가 중단되면 다음과 같은 세 가지 가능한 리소스가 있습니다.
- 첫째, 해당 지역의 의료계에 연락하십시오 . 온라인 또는 전화 번호부에서 전화 번호를 조회 할 수 있습니다. 주 의료 사회를 통해 필요한 연락처 정보를 찾을 수도 있습니다. 의료 사회에서 누군가는 의사의 진료가 어떻게되었는지 알릴 수 있어야합니다. 의사의 기록이 어디에 보관되어 있는지 알 수 있습니다. 또한 표준 절차와 절차가 다를 경우 의료 기록 사본을받는 방법을 알려줄 수도 있습니다.
- 해당 지역의 의회가 필요한 정보가없는 경우 주 의료 사회 협회에 문의하십시오 . 다시 말하지만, 주정부 협회를 검색하면 결과를 얻을 수 있습니다.
- 마지막으로, 이러한 가능성이 없으면 해당 지역 의 병원 에 문의하십시오 . 의사는 병원에서 환자를 치료할 수있는 특권을 부여 받기 위해 공식적인 절차를 거쳐야하며 많은 의사들은 경력 중 어느 시점에서 그렇게합니다. 수술, 내과 또는 인력과 같은 부서에 연락 할 수 있습니다. 의사가 치료 한 환자의 기록이 어디에 보관되어 있는지 또는 적절한 부서로 안내 할 수 있는지 알 수 있습니다.
귀하의 기록이 다른 곳에 보관되어있을 때 이미 전자 건강 기록으로 이전 된 소수의 기록들 중 하나가 아니면 검색하기가 어려울 것입니다. 그런 이유로, 당신은 당신이 원하는 사본을 청구 할 가능성이 큽니다.
다음 단계
일단 요청을하면, 기록을 얻기 전에 잠시 기다려야 할 수도 있습니다. 주정부 법령은 환자에게 얼마나 빨리 그 기록을 제공해야하는지 규정합니다. 일부 주에서는 즉시 의사의 진찰을받을 수있는 액세스 권한이 주어 지지만 자신의 복사본을 얻으려면 10 일에서 60 일 정도 기다려야 할 수 있습니다. 다른 주에서는 30 일 이내에 액세스해야합니다. 상황이 정당하다면 그 기간은 때로는 연장 될 수 있습니다.
기록에 대한 액세스가 거부되면 어떻게됩니까?
귀하가 귀하의 의료 기록부에 대한 접근 또는 사본을 거부 당한다면 따라야 할 프로토콜 및 불만 사항 시스템이 있습니다. 귀하의 거부가 적절하지 않다고 생각한다면 그러한 조치를 취하십시오.
의료 기록에 문제가있는 것을 발견하면
기록 사본을 얻은 후에는 신중하게 검토해야합니다 . 오류가 발견되면 향후 진단이나 치료에 영향을 줄 수 없도록 즉시 수정해야합니다 . 귀하는 귀하의 의료 기록이나 청구서 기록이 부정확하거나 불완전한 정보를 수정하도록 요구할 권리를 HIPAA에두고 있습니다. 제공자는 사실 사실 부정확성을 시정하는 것에 보통 동의합니다. 그러나 의견의 차이라면 제공자가 기록을 수정하지 않아도됩니다. 수정안에 대한 귀하의 요청이 승인되지 않은 경우, HIPAA는 귀하가 귀하의 기록에 불일치 진술을 추가하도록 허락합니다.
한 단어
귀하의 의료 기록에 무엇이 있는지 아는 것은 귀하의 건강 관리에 적극적으로 참여하는 것입니다. 귀하의 의료 기록에 전자적으로 접근 할 수있는 경우 모든 약속, 건강 관리 방문 또는 치료 후에 반드시 진료 기록을 검토하십시오. 건강에 대한 정보를 제공하는 것 외에도, 실수를 정리하거나 의사와 명확하지 않은 것에 대해 토론 할 수있는 기회입니다.
> 출처 :
> CLIA 프로그램 및 HIPAA 개인 정보 보호 규칙; 환자의 시험 성적서, 최종 규칙, 연방 관보 제 Vol. 79, 25 번, 2014 년 2 월 6 일
> 귀하의 의료 기록. 미국 보건 복지부. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html