케어 갭을 확인하기위한 전자 임상 감시
전자 건강 기록 (EHR), 환자 등록 및 기타 건강 정보 시스템은 인구 건강 관리를 위한 유용한 도구입니다. 기본 개념은 건강 관리 팀의 특별한 관심으로부터 이익을 얻을 수있는 환자를 식별하기 위해 경고 표지판 에 대한 전자적으로 이용 가능한 건강 데이터를 스캔하는 것입니다.
이 사례 연구는 의료 시스템 인 Kaiser Permanente Southern California (KPSC)가 건강 정보의 전자 감시를 수행하여 외래 환자의 의료 서비스 품질을 개선 할 수있는 기회를 파악하는 실제 사례를 강조합니다. 환경.
KPSC 외래 환자 안전망 프로그램의 주요 특징은 eGEMs (환자 성과 향상을위한 증거 및 방법 생성) 저널의 2014 년 기사에서 Kim Danforth와 동료에 의해 기술되었습니다.
안내 원칙
KPSC 외래 환자 안전망 프로그램의 몇 가지 기본 원칙은 주목할 가치가 있습니다. 첫째, 양질의 의료 서비스를 제공하기위한 최선의 노력에도 불구하고 간호가 부족하다는 전제를 기반으로합니다. 검사 결과가 비정상 인 1000 명의 환자 중 990 명이 적절한 추적 관찰을받는다면 여전히 균열을 겪을 환자가 10 명 남습니다.
둘째, 전반적인 접근법은 실제 제공자 - 환자 만남과 별개로 임상 데이터의 전자 감시를 수행하는 것입니다. 이름에서 알 수 있듯이,이 프로그램은 바쁜 클리닉 세션 중에 문제가 알려지지 않은 환자를 "잡을 수있는 안전망"의 역할을합니다. KPSC는 Epic 기반의 EHR을 사용하여 연구실 결과 및 적기에 대한 약물 처방을 모니터링합니다.
셋째,이 프로그램의 목적은 개개인의 의사의 수행 능력을 평가하기보다는 특별한주의가 필요하거나 진료를받는 환자를 확인하는 것입니다. 프로그램의 "비난, 안전 지향"성질은 보건 의료 제공자에 의한 수용 가능성을 증가시킬 것 같다.
기준
리더십은 개별 안전망 프로그램이 개발 될 것인지 결정하기 위해 다음 기준을 사용했습니다.
임상 적 영향 : 안전망 프로그램이 중요한 환자 안전 문제를 해결하지 못하면 가치있는 것으로 간주되지 않았습니다.
확인 : EHR의 구조화 된 데이터 (예 : 실험실 값 또는 진단 코드)를 통해 간병 격차를 쉽게 식별 할 수 있어야했습니다. 구조화 된 데이터 필터링은 자유 텍스트 노트의 자연어 처리를 수행하는 것보다 훨씬 쉽습니다.
후속 조치 : 환자를 후속 조치하는 데 필요한 인력과 자원이 필요했습니다. 많은 수의 환자가 영향을 받으면 자동화 된 솔루션을 찾게됩니다 (예 : 환자에게 알림 문자를 자동 전송)
개인 안전망 프로그램
총 24 개의 안전망 프로그램이이 기사에 설명되어 있으며 각각 특정 간호 격차에 초점을 맞추고 있습니다. 비정상적인 선별 검사의 탐지 및 적시 추적을 개선하여 암 (자궁 경부암, 대장 암, 전립선 암), 만성 신장 질환 및 C 형 간염 진단을 돕는 프로그램이 수립되었습니다.
약물의 잠재적 부작용을 모니터하는 다른 프로그램들. 이것은 마약 농도가 너무 높거나 신장, 간 또는 다른 기관에 해를 끼친다는 것을 암시하는 비정상적인 실험실 수치를 확인함으로써 달성되었습니다. 약물 모니터링 프로그램은 잠재적으로 해로운 약물 복용 또는 약물 치료를 처방받은 환자를 확인했습니다.
다른 비정상 검사의 추적 관찰을 개선하거나 예방 접종 및 건강 상담의 혜택을받을 환자를 확인하는 프로그램이있었습니다.
이 사례 연구는 전자 건강 정보 도구가 어떻게 인구 건강을 개선 할 기회를 식별 할 수 있는지에 대한 사례를 검토했습니다. 원래 보고서는 환자 건강 결과에 대한 실제 영향에 대해서는 언급하지 않았지만 그러한 프로그램을 구현하기위한 전반적인 틀을 설명했습니다.
출처 :
Danforth KN et al. 외래 환자 치료 향상을위한 전자 임상 감시 : 통합 전달 시스템 내 다양한 응용 분야. eGEMs (환자의 결과를 개선하기위한 증거 및 방법 생성) 2014; 2 (1).
2014 년 7 월 1 일에 액세스했습니다.