허리 통증은 심각한 질병의 징후입니까?
허리 통증이 건강에 심각한 문제가 있다는 신호가있는 경우가 있습니다. 귀하의 초기 건강 검진은 정확한 문제를 정확히 지적하지는 못하지만 암, 감염, 극심한 (그리고 극도로 쇠약 해지는) 척추 문제 등의 문제에 대한 적절한 진단 및 치료 방법을 이끌어 낼 수 있습니다 .
"붉은 깃발"은 의사에게 근본적인 건강 상태를 나타낼 수있는 징후와 증상입니다.
다음은 척추 의사들이 일반적으로 의학적 평가를하는 동안 가장 자주 나타나는 적색 플래그입니다.
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척추 종양 또는 암귀하의 병력에서 수집 한 정보, 즉 약속 시작과 동시에 의사와 면담하면 척추 종양이나 암이 발견 될 때 도움이 될 수 있습니다.
나이와 같은 요인 (예 : 50 세 이상, 20 세 미만), 과거에 암에 걸린 경우, 특히 밤에 심한 통증이있는 경우, 최근에 시도하지 않고 체중을 줄인 경우, / 또는 허리를 굽힐 때 고통이 심해지면이 붉은 깃발에 대한 모든 잠재적 단서가 있습니다.
분명히, 의사가 등뼈 임명시 암에 대한 우려를 표명한다면 그것은 단지 출발점 일뿐입니다. 가장 가능성이 높은 검사는 다른 전문가에게 의뢰하여 추가 검사를받을 것입니다.
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척추 감염척추 감염은 의사가 복용 한 병력에 포함 된 또 다른 붉은 깃발입니다.
IV 약물 사용자이거나 HIV, 스테로이드 사용 또는 이식으로 인한 면역 체계가 손상되거나 요로 감염이있는 경우 척추 감염의 위험이 더 높을 수 있습니다.
감염의 유형에는 수막염 , 곰팡이 감염, 척수 주위의 경막 외 공간 감염 및 수술 관련 감염 과 같은 박테리아 또는 바이러스 감염이 포함됩니다.
가능한 척추 감염을 나타내는 일반적인 증상은 발열, 오한, 뻣뻣한 목 및 / 또는 원인 불명의 체중 감소를 포함하지만 이에 국한되지 않습니다. 하지만 이러한 증상을 진단하기보다는 의사에게 철저하고 솔직하게 의사 소통을하십시오. 이를 통해 그녀는 시스템에있을 수있는 모든 감염을 탐지 할 수있게되어 결국 귀하의 생명을 구할 수 있습니다.
척추 감염의 경우 가능한 빨리 정확한 진단을 내리는 것이 필수적입니다. 치료는 감염을 제거하고, 통증을 완화하고, 영양을 개선하고, 척추의 안정성을 유지하고, 신경계 의 기능을 유지 / 회복시키는 데 중점을 둡니다.
삼 -
척추 골절앞에서 언급했듯이, 좀 더 심각한 배면 상태에는 또한 탐지와 관련된 적색 플래그가 있습니다. 이것은 병력 및 / 또는 현재의 증상의 특정 측면이 통증이 하나 이상의 척추골 골절과 관련이 있다고 의심 할 수도 있음을 의미합니다.
척추 골절 은 적 깃발을 사용하여 평가 한 가장 일반적인 심각한 상태입니다 (Henschke, et. "급성 허리 통증으로 1 차 진료 환경을 제공하는 환자의 심각한 척추 병리의 보급 및 선별"이라는 2009 저널 기사의 저자. 그들의 작업은 2013 년 1 월 31 일자 Cochrane Database System Review에서 발표되었습니다 .
중증 또는 경미한 외상은 특히 골다공증이나 골다공증이 있거나 노인 인 경우 (또는 골다공증이 나타날 위험이있는) 특히 척추 골절을 유발할 수 있습니다. 의사와의 의학 면담 동안 자동차 사고, 낙상 또는 척추에 영향을 미친 다른 신체적 외상에 관한 모든 정보를 누설하는 것이 가장 좋습니다.
시드니 연구원은 8 개의 연구를 조사한 결과 단일 적혈기를 사용하는 것이 척추 골절을 진단하는 신뢰할만한 방법이 아니라는 것을 발견했습니다. 연구진은 단지 하나의 적기만으로도 선별 검사가 척추 골절의 발생 가능성을 정확하게 판단하기에 충분한 데이터를 제공하지 못한다고 말합니다.
연구진은 개선되었지만 척추 골절 여부를 판단하기 위해 붉은 깃발의 조합 을 사용했다는 증거가 약하다고 말한다.
Cochrane의 연구자들은 또한 척추 골절에 대한 적색 플래그가 위양성 결과와 관련 될 수 있음을 지적합니다. 그들은 당신의 최선의 행동 방침이 당신에게 많이 들지만, 만족스러운 통증 완화를 제공하지는 않을 것이라고 연구하고 고려하지 않고 적혈구 검사에서 나온 정보에 대해 행동하는 것은 (당신의 건강 공급자와 함께, 나는 희망한다!)주의해야한다.
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카 우다 이퀴 나 증후군완벽한 세계에서, 응급실은 극심한 증상과 척추 관련 장애를 위해 예약되어 있습니다. 이러한 장애 중 하나는 cauda equina 증후군입니다.
카 우다 equina 증후군은 마비 및 다른 결과를 포함하여 심각한 건강 손상을 초래할 수 있습니다. 따라서, cauda equina의 증상은 즉각적인 의학적 치료를 요구합니다.
이 증상은 의사가 병력 검사에서 걸릴 수있는 붉은 깃발이기도합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 안장 마취, 좌석의 영역에서 신경 관련 증상입니다. (안장 마취는 기술적으로 국소 신경 학적 결함이라고합니다.)주의 할 증상은 골반의 바닥과 앉은 부분의 마비입니다.
- 방광이나 창자 문제, 특히 최근의 요실금 증상 (소변을 보지 못함), 배뇨 횟수의 증가 및 / 또는 요실금의 범람.
- 특히 심한 경우 또는 악화되는 경우 약화 및 / 또는 좌골 신경통.
신체 검사의 결과는 또한 cauda equina 증후군의 존재에 대한 의사에게 단서를 제공 할 수 있습니다.
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레드 플래그 정보의 의미 만들기보시다시피, 적색 깃발은 종종 심각한 근본적인 건강 상태를 나타냅니다.
이 때문에 모든 결과에 대해 의사 와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 귀하의 물리 치료사, 개인 트레이너 또는 전체 론자가 심사를 수행 한 경우에도 마찬가지입니다.
다시, 붉은 깃발 발견은 일반적으로 (다른) 건강 오디세이의 시작 을 나타냅니다. 시험 중 하나 이상이 발견되면 더 많은 평가, 시험 및 가능한 치료법을 기대할 수 있습니다.
출처
Bratton, R., MD, 평가 및 급성 요통의 관리. Am Fam 의사입니다. 1999 11 월 15 일, 60 (8) : 2299-2306. http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlDeane, K. Primary Care의 급성 허리 통증 - 심각한 이상을 확인하는 "Red Flags"는 얼마나 좋은가? 2010 년 1 월 28 일 http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Ferguson F, Holdsworth L, Rafferty D. 붉은 깃발의 허리 통증 및 물리 요법 사용 : 스코틀랜드의 증거. 물리 치료. 2010 Dec; 96 (4) : 282-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L., 허리 통증 환자의 악성 종양 스크리닝 Cochrane Database Syst Rev. 2013. Feb 28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N, Maher CG, Refshauge KM. 체계적인 검토는 허리 통증 환자의 척추 골절을 선별하기위한 5 개의 "적기"를 확인합니다. J Clin Epidemiol. 2008 Feb; 61 (2) : 110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ, Boissonnault W, Domholdt E, Roddey T. 요통 환자를위한 물리 치료사의 적기에 관한 문서. J Manip Man. 2007; 15 (1) : 42-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM, Henschke N, Maher CG, van Tulder MW, Koes BW, Macaskill P, Irwig L. Red는 허리 통증 환자에서 척추 골절을 선별하기위한 플래그입니다. Cochrane Database Syst. 2013 년 1 월 31 일 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831