전이성 전립선 암 과 관련하여 Lupron 또는 Provenge 치료를 둘러싼 연구는 조기 치료를 시작하여 항암 효과를 현저하게 향상시켰다. 유사하게, 초기 단계에서 탁소 테레를 시작하는 효과를 평가하는 연구도 똑같은 것을 보여줍니다.
이전 단계에서 탁소텔 시작
Taxotere는 10 년 이상 진행된 호르몬에 저항성이있는 전립선 암의 진행을위한 화학 요법이었습니다.
그것은 생존을 연장하는 것으로 입증 된 후 2004 년 FDA의 승인을 받았습니다. Taxotere의 FDA 승인 이전에 유일하게 이용 가능한 화학 치료제 (Novantrone, Emcyt 및 Velban)는 경계 가치가 있었다. 예를 들어 노반 트론은 고통을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 생존에 영향을 미치지 않았습니다. 탁소텔은 2 건의 대규모 무작위 시험에서 생존율을 확인한 후 FDA 승인을 받았지만 생존율 개선은 상대적으로 적 었으며 수 개월 정도 밖에 걸리지 않았습니다.
수년 동안 전문가들은 Taxotere를 사용하기위한 최적의 타이밍에 대해 궁금해했습니다. Lupron에 대한 저항성이 발병 한 후에 시작해야 하는가 아니면 호르몬 저항성 발병 전에 시작하는 것이 더 효과적일까요? Taxotere의 FDA 승인에 이르는 최초의 연구가 이미 Lupron에 저항력이있는 남성에서의 효과를 평가 한 이후 의사가 채택한 일반 정책은 Lupron이 효과가 없어 질 때까지 Taxotere를 보류하기위한 것이 었습니다.
의사들은 Taxotere가 여러 가지 부작용을 가지고 있기 때문에 조기 치료가 더 효과적이라는 증거가 없으므로 Lupron이 작동을 멈춘 후에 탁소텔을 시작하는 것이 좋습니다. "
전이성 전립선 암을 가진 대부분의 남성은 결국 호르몬 저항성을 발달시키는 것으로 잘 알려져 있습니다.
따라서 조기 치료가 더 효과적이기 때문에 호르몬 내성 세포가 증식하여 치료 저항성 클론으로 돌연변이되기 전에 질병을 공격하는 것이 합리적 일 것입니다. 2014 년과 2015 년에이 전제를 테스트 한 2 건의 임상 시험 결과가 발표되었습니다.
최근 연구 결과
첫 번째 연구 인 CHAARTED (전립선 암의 광범위한 질병에 대한 안드로겐 절제 무작위 임상 시험)는 2014 년 미국 임상 종양 학회 (ASCO) 연례 회의에서 발표되었으며 2015 년 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine) 새로 진단 된 호르몬에 민감한 암을 가진 남성의 경우 이미 전이가 있었던 환자에서 루푸론 단독 투여가 시작된 경우보다 탁솔이 4 개월 더 투여 된 것으로 나타 났으며 Lupron은 작동을 멈췄습니다. 이번 연구에서 루푸론과 같은 시간에 탁소텔 치료를받은 남성의 생존율은 처음 루프론 치료군보다 18 개월 더 길었다.
STAMPEDE (진행성 전립선 암의 전신 치료 : 전립선 암 : 약물 효능 시험 평가)라는 또 다른 유사한 임상 시험의 결과가 2015 ASCO 회의에서 발표되었습니다.
새로 진단받은 호르몬에 민감한 약 3000 명의 남성에 대한이 연구에서 남성의 절반에게 즉각적인 Taxotere plus Lupron이 주어졌습니다. 그들의 생존율은 Lupron 단독 치료를받은 다른 절반과 비교되었다. CHAARTED 연구에서와 마찬가지로,이 두 번째 그룹은 Lupron이 작동을 멈춘 후에 Taxotere로 치료 받았습니다. 그리고 CHAARTED 재판과 마찬가지로 호르몬 저항성이 있기 전에 탁소텔을 시작한 남성은 훨씬 오래 살았습니다.
따라서 이전의 Taxotere가 새롭게 확립 된 규범이 되더라도 전립선 암 환자의 일상적인 관리에서 다른 유형의 새로운 치료법 (Zytiga, Xtandi, Xofigo 및 Jevtana 등)을 선택하는 방법은 종종 잘 알려진 표준을 따릅니다. 착용, 순차 패턴입니다.
순차적 또는 병용 약물을 사용하는 것은 자주 싫은 일이됩니다. 공통적 인 접근법은 "항상 그런 식으로 끝났습니다"라고 기본 설정되어 있습니다.
의사는 과도하게 보수적 인 생각을 여러 가지 이유로 사용하며 항상 "외부에서 평가"하지는 않습니다. 그러나, 매우 많은 새롭고 효과적인 요원이 FDA 승인을받은 지금, 페티 닉 순차 방식으로 치료법을 사용하면 이러한 새로운 항암제의 잠재력을 극대화하지 못할 수 있습니다.