다른 모든 것이 실패 할 때 고통을 덜어줍니다.
가장 완화 된 치료 에도 불구하고, 고통과 고통을 피하기 위해 완화 작용 으로 알려진 것을 필요로 할 수도 있습니다.
진정제를 고려하기 전에 완화 치료 팀으로 알려져있는 귀하 또는 사랑하는 사람을 돌보는 사람들로 구성된 팀이 적극적인 증상 관리 (모든 약물 및 치료법을 사용하여 고통을 완화시키는 데 도움이되는 여러 가지 가능한 옵션을 살펴볼 것입니다. 도와 줄 수 있습니다.) 그리고 정신적 지원으로 감정적 인 관심사를 도울 수 있습니다.
목표는 고통받는 사람을 가능한 한 편안하게 만드는 것입니다. 이 노력으로는 충분하지 않을 때 완화되는 진정 작용이 선택 사항 일 수 있습니다.
통증 관리
때때로 증상은 치료하기가 어렵고 어떤 치료에도 반응하지 않는 것처럼 보입니다. 이 결과는 때때로 암에 걸려 심한 통증을 경험하는 사람들에게서 나타납니다. 고농도의 진통제 에도 불구하고 어떤 고통은 완화 될 수 없습니다. 다른 증상은 빈번하고 심한 메스꺼움과 구토, 통제 할 수없는 떨림이나 발작, 심한 호흡 곤란 등의 심각한 증상을 야기 할 수 있습니다. 이 경우 진정 작용이 적절한 완화를 얻는 유일한 방법 일 수 있습니다.
일단 의사 또는 의사와 협의하여 의사가 고지 진정제를 사용하기로 한 결정이 내려지면 진정제가 주어지고 원하는 안락 수준이 달성 될 때까지 증가됩니다. 완화 된 진정 작용을받는 사람들은 종종 편안한 정도에 진정되면서 의식을 유지합니다.
그러나 당신이나 당신의 사랑하는 사람이 여전히 용납 할 수없는 증상을 경험한다면, 의식을 유도하는 것이 수용 가능한 최후의 수단이 될 수 있습니다.
약물 요법
약물 진정제에는 발륨 (diazepam)과 페 노바비탈과 같은 항 불안 약이나 진통제가 포함될 수 있습니다. 진정 작용은 부드러운 평온 감각에서 완전한 무의식 감각까지 다양 할 수 있습니다.
일반적으로 치료받는 사람이 가능한 한 오랫동안 의식을 유지하도록하기 위해 고통을 덜어주는 효과가있는 가장 적은 양의 진정제가 사용됩니다.
무의식 상태를 유도하는 것이 고통을 완화하는 유일한 방법 일 경우, 의료진과의 임시 해결책으로 시도되어 진정제가 마모되어 환자의 안락 수준을 재평가 할 수 있습니다. 안락함을 보장하는 유일한 방법은 사망 할 때까지 완전한 진정을 유지 하는 것 입니다. 이 접근법을 따를 경우 일반적으로 1 주일 이내에 사망합니다. 한 연구는 평균 시간이 약 27 시간임을 나타냅니다.
임상 적 기준
완화 된 진정을 고려하기 전에 환자의 사례가 충족시켜야하는 세 가지 기준이 일반적으로 있습니다.
- 고통을 경감시키는 또 다른 수단은 효과가 없거나 참을 수없는 부작용을 낳았다.
- 진정제의 목표는 고통을 완화하고 환자의 삶을 끝내거나 죽음을 재촉하는 것이 아 니야합니다.
- 환자는 이미 사망에 가까워야만하므로 진정 작용으로 생존 기간이 크게 단축되지는 않습니다
일시적 진정은 환자 또는 그의 임명 된 의사 결정자의 동의 없이는 결코 이루어지지 않습니다. 이 요구 사항은 자신의 개인적 가치, 신념 및 목표에 따라 영향을받는 사람 또는 대리인이 만든 자율적 결정 (autonomous decision )이라고합니다.
건강 관리 제공자가이 허가를 확보해야한다는 요구는 의사 결정이 개인의 개인적 희망에 따라 결정되고 의사 결정에 관한 의사의 개인 윤리의 영향을받지 않도록합니다.
출처 :
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "죽는 환자에서 완화 완화". JAMA. 2005; 294 : 1810-1816.