천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 질병 과정의 일부로서 폐색, 염증 및기도 과민성을 갖는기도의 만성 질환입니다.
천식에서는 폐색이 간헐적이고 가역적이며 폐 기능은 정상으로 회복됩니다. 다른 한편, COPD의 장애는 돌이킬 수없고 종종 진보적입니다.
천식은 전형적으로 알레르기 성 소아기 질환으로 생각되며 COPD는 흡연으로 인해 나중에 발생하는 것으로 생각됩니다. 일반적으로 별개의 질병으로 간주되지만, ACOS 또는 천식 만성 폐색 성 폐 질환으로 알려진 중첩 증후군을 가진 사람들이 있습니다. 중첩 증후군. 환자가 나이가 들면서 겹침이 더 흔합니다.
"네덜란드 가설"은 천식과기도 과민 반응이 환자를 나중에 COPD에 걸리기 쉽게 만든다고 말합니다. 이 가설은 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환, 만성 기관지염 및 폐기종이 하나의 질병 영역에서 다른 점에 불과하다는 것을 더 암시합니다.
중복 증후군 기준
대부분의 천식 연구에서 COPD 환자를 제외하고 COPD 연구에서 천식 환자를 제외하기 때문에 중복 증후군 진단이 어려울 수 있습니다. 전문가들은 진단 기준에 동의하지 않지만 진단을 내릴 때 다음 사항을 고려해야합니다.
- 동일 환자의 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환의 의사 진단
- 아토피의 역사 또는 증거는 다음과 같습니다 :
- 10 팩 이상 흡연 경력
- 기관지 확장제 FEV1
- FEV1 / FVC 비율 70 % 미만
- 기관지 확장제 투여 후 FEV1 및 피크 흐름의 개선
- 객담 내 호산구 증
ACOS의 치료
귀하의 의사가 귀하가 ACOS를 보유하고 있다고 믿는 경우, ACOS의 치료 적 중재를 안내하는 데 도움이되는 무작위 임상 시험 데이터가 없기 때문에 많은지도 방법을 갖고 있지 않습니다.
그러나 의사는 기류 방해를 막기위한 일반적인 치료 지침을 따르기 쉽습니다.
담배를 계속 피우면 천명음, 흉부 압박감, 기침 및 호흡 곤란 을 줄이는 것이 중요합니다.
천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환과 같은 ACOS의 치료법은 다음과 같습니다.
- 단기 연기 기관지 확장제 또는 SABA : 천식과 만성 폐쇄성 폐 질환 환자 모두는 기관지 확장제로 치료를 받고 증상이 호전되면 치료를 계속합니다. SABA는 급성 증상의 치료에 사용됩니다.
- 지속성 기관지 확장제 또는 LABAs : LABA는 COPD의 단독 요법으로 효과적으로 사용되지만 흡입 스테로이드의 유익한 영향으로 인해 천식 치료에는 효과가 없습니다.
- 항콜린 제 : COPD에서 항콜린 성 약물은 베타 항진제와 비교하여 동등한 기관지 확장을 제공합니다. COPD에서 기관지 확장을위한 처방은 각 약품을 개별적으로 또는 조합하여 어떻게 반응하는지에 달려 있습니다.
- 흡입 스테로이드 : COPD에서 염증이 호중구 에서 오는 동안 염증은 천식은 호산구에서입니다. 흡입 된 스테로이드는 COPD보다 일찍 사용됩니다.
- 전신 스테로이드
- 항생제 : 중등도에서 중증의 COPD 악화. 대부분의 호흡기 감염은 바이러스 성이기 때문에 항생제는 일상적으로 권장하지 않습니다.
의사가 천식과 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 사이의 중첩을 의심 할 때, 귀하의 평가와 치료는 둘 다 혼합 된 것처럼 보일 것입니다.
> 출처
> Orie. 네덜란드 가설
> 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소. 전문가 패널 보고서 3 (EPR3) : 천식 진단 및 관리 지침.
> Papaiwannou > A 외. 천식 - 만성 폐쇄성 폐 질환 중첩 증후군 (ACOS) : 현재 문헌 > review. >. > J Thorac Dis. 2014 년 3 월; 6 (Suppl 1) : S146-S151.