우려와 대안
치매 는 침략 과 치명적인 반응 과 같은 도전적인 행동을 유발할 수 있기 때문에, 과거에는 그 사람이나 다른 사람들에게 상처를 입히지 않도록 구속 조치가 사용되었습니다.
다행스럽게도 사회와 의료계로서 우리는 구속이 일으키는 불안과 동요 , 부상을 입을 위험이 증가한다는 것을 잘 알고 있습니다.
시설에서는 구속 사용이 매우 제한적입니다.
구속이란 무엇인가?
구속은 움직임을 방해하거나 자유를 제한하는 것입니다.
몇 년 전, 구속 사용은 훨씬 더 보편적이었으며 직선 재킷과 조끼와 같은 매우 제한적인 구속이 포함되었습니다. 이러한 구속은 요양원에서 오늘날 사용되지 않지만 다른 장비가 누군가의 안전을 지키는 것이 목적이라 할지라도 다른 장비가 구속으로 작용할 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다.
감금의 예
랩 버디
무릎 친구는 휠체어에 맞는 쿠션 장치이며 사람이 스스로 일어나지 않도록 상기시키는 데 도움을줍니다. 랩타임 버디는 사람이 휠체어에 기대고 의자에서 떨어질 위험이있는 경우 포지셔닝을 도울 수 있습니다.
안전 벨트
의자 벨트는 휠체어에 쓰러져서 누군가가 넘어 지거나 도움없이 일어나지 못하게합니다. 사람이 제거 할 수없는 안전 벨트는 구속력이있는 것으로 간주되어 의자에서 나오려고 할 때 위험 할 수 있습니다. 휠체어를 장착 한 상태로 앞으로 떨어지는 경우 또는 뒤로 밀거나 뒤로 젖히는 경우입니다.
다른 방법으로는 쉽게 느슨하게 들어오지 만 다른 사람에게 도움을 청하기 위해 경보가 울리면 경보가 울리는 안전 벨트가 있습니다
안락 의자
안락 의자는 안락함과 위치를 결정하는 데 사용할 수 있지만 독립적으로 나올 수 없다면 어떤 사람들에게는 안위가 될 수 있습니다.
사이드 레일
측면 레일은 매우 위험한 구속이 될 수 있습니다. 일반적으로 누군가가 침대에서 굴러 떨어지거나 떨어지는 것을 방지하기 위해 사이드 레일을 사용하여 다른 사람이 침대에서 빠져 나오지 못하도록 막을 수 있습니다.
사이드 레일의 위험성은 잘 설명되어 있습니다. 간단히 말해서, 사람들은 그 안에 갇혀 있거나 그 위에 올라가서 더 큰 상처를 입거나 죽음을 초래할 수 있습니다. 양로원에서는 전체 측면 레일이 이러한 우려로 인해 모두 제거되었지만 커뮤니티에서는 사이드 레일이 누군가가 방황 하거나 침대에서 독립적으로 일어나지 못하게하려고 때때로 사용됩니다.
시트를 꽉 조이는 것
사람이 침대에서 빠져 나오거나 자유롭게 움직일 수 없도록 침대의 시트가 너무 단단히 밀리면, 이것은 구속으로 작용합니다.
테이블에 배치
휠체어에 앉은 사람을 테이블까지 밀고 의자를 잠그면 의자가 자유롭게 움직이지 못하게되므로 구속 장치로 사용할 수 있습니다. 휠체어를 잠그면 사람이 뒤로 밀고 휠체어를 기울일 수 있으므로 매우 위험 할 수 있습니다.
시트 트레이
누군가의 앞에 자물쇠 트레이를 놓는 것은 그 목적이 쓰기 트레이로 사용 되더라도 그것을 제거 할 수 없으면 일어나지 못하도록 제한하는 것으로 간주됩니다.
왜 제한이 사용 되었습니까?
자기로부터 보호하라.
치매가있는 사람들의 구속에 가장 일반적으로 사용되는 방법은 치매를 예방하는 것입니다. 이것은 독립적으로 걸을 수 없거나, 휠체어의 위치가 좋지 않거나, 팔에서 호흡 튜브 나 정맥 주사 바늘을 제거하는 등의 불안감을 잊는 경향과 관련 될 수 있습니다.
기타 보호
때때로, 구속은 매우 불안해하고 주변의 다른 사람들에게 상처를 입힐 수있는 경우 그 사람 주위의 다른 사람들을 보호하기 위해 사용되었습니다.
최후의 수단으로서의 감금
양로원 이 구금 시설 을 사용하려면 직원이 덜 제한적인 대안을 먼저 시도하고 실패 했어야하며 이러한 시도는 분명히 문서화되어야합니다.
(덜 제한적인 조치는보다 안전하고 편안하게 의자에 앉히고, 감독을 강화하고, 의미있는 활동을 제공하거나, 물리적 또는 작업 치료를 통해 기능을 향상시키려는 시도를 포함합니다.)
시설은 또한 어떤 유형의 구속 장치를 사용하기 위해 의사의 시간 제한 명령을 받아야 하며, 건강 관리 를 위한 사람, 보호자 또는 위임장 은 위험에 대해 교육을 받았으며 자제하고 그렇게하도록 허가했다.
감금의 위험
치매를 가진 사람의 자리에 우리를 두자.
아마도 그녀는 욕실을 사용하거나 다리를 펴거나 배고파 고 느끼거나 지루할 것 입니다. 그녀가 돌아 다니려고 할 때, 그녀는 할 수없고 결과적으로 그 필요성을 향유 할 수 없습니다.
구속은 사람의 정신 건강에 영향을 미칩니다. 억제 된 사람들은 우울 , 두려움, 분노, 굴욕, 불안 및 무력감에 대한 느낌을보고합니다. 당연히, 사람은 또한 그 사람과 그녀의 간병인에게 외상을 줄 수있는 비명을 지르는 것, 싸우는 것, 극단적 인 동요와 같은 구속에 대한 심각한 부정적인 반응을 경험할 수도 있습니다.
의학 윤리 학회지 2006 년 3 월호에 따르면, 제약의 부정적인 결과는 다음과 같습니다.
- 타박상
- 욕창 욕
- 호흡기 합병증
- 요실금 및 변비
- 영양 부족
- 일상 생활의 활동에 대한 의존도 증가
- 손상된 근육의 힘과 균형
- 심혈관 지구력 감소
- 증가 된 교반
- 목 졸림이나 심각한 부상의 결과로 인한 사망 위험 증가 - 예 : 골절, 두부 외상
이러한 육체적 인 결과 이외에, 구속은 종종 비효율적이며 낙상을 예방하지 못합니다. 오히려 연구 결과에 따르면 구금 시설에서 탈출하기 위해 필요한 인력 때문에 인신 부상이 확대되는 것으로 나타났습니다.
감금 대안
교육
구금 시설 사용을 줄이는 가장 좋은 방법 중 하나는 의사 소통 및 다른 중재를 사용하는 행동을 이해하기 위해 직원 및 가족 간병인에게 적절한 훈련을 제공하는 것입니다.
일관된 간병인
사랑하는 사람을 아는 간병인은 자신의 일상을 모르는 사람보다 자신의 필요를 더 효과적으로 예상하고 도움을 줄 수 있습니다.
경보
침대 알람, 의자 알람 및 도어 경보기는 치매를 가진 사람에게 자유를 제공 할 수 있으며 도움을 청할 필요가 있다고 경고합니다.
의미있는 활동
사람을 끌어 들이기 위해 다양한 활동을 사용하면 때로 불안한 마음, 배려 와 방황과의 싸움과 같은 행동을 막을 수 있습니다.
자비로운 배려는 인도 규칙입니다
간병인과 가족 구성원으로서, 다른 사람들을 돌보는 일은 우리 가 그들을 돌보아야하기 때문에 우리의 것입니다. 여기에는 좋은 의도가있을뿐만 아니라 우리의 철학과 환자 및 사랑하는 사람들을위한 감금의 사용을 포함하여 우리가 간병을 제공하는 방법의 위험 및 이점에 대한 현재의 지식을 유지해야합니다.
> 출처 :
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> 텍사스 인적 자원부. 텍사스 양로원에서의 감금 사용 감소. 2003 년 1 월
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