모든 악성 종양의 약 1 %가 갑상선에 관여하며, 갑상선암은 여성에서 3 배 더 흔합니다. 식량 공급원에 충분한 수준의 요오드가 함유 된 서양 국가에서 주목할만한이 암의 대부분은 갑상선 유두암 (papillary thyroid carcinoma) 이라는 차별화 된 갑상선 암 의 한 형태입니다. 다행히도, 갑상선 유두암을 앓는 성인에게서 원격 전이는 덜 흔합니다.
그러나 순환계 (타고난 전염병)에 걸린 폐와 뼈와 같은 해부학 적 부위에서 쭈그리고 앉아있는 먼 전이는 여포 성 갑상선암 ( follicular thyroid carcinoma) 이라고 불리는 또 다른 유형의 갑상선 암과 더 흔합니다. 불행히도 그러한 전이가 나타나는 증상 일 수 있습니다! 불행하게도 갑상선 결절성 갑상선암 환자 중 일부는 갑상선 제거 후 방사선 요법 (방사성 요오드)에 반응하지 않습니다. 난치성 분화 갑상선암 환자의 경우 lenvatinib (Lenvima)가 도움이 될 수 있습니다. 참고로, lenvatinib은 캡슐 형태로 제공됩니다.
차별화 된 갑상선 암에 대한 추가 정보
유두 및 여포 갑상선암 모두 갑상선의 여포 상피 세포에서 유래합니다. 그들은 건축과 핵의 차이로 진단됩니다. 갑상선암의 95 %가 산발적으로 발생하며 가족 상속은 발견되지 않았습니다.
외부 방사선은 갑상선암과 갑상선암 (갑상선 유두암)에 대해 유일하게 입증 된 위험 요소이지만 요오드 초과 또는 결핍이 또한 중요한 역할을 할 수 있습니다.
갑상선암에서는 갑상선 결절 또는 "덩어리"가 가장 흔한 증상 입니다. 갑상선 검사에서 그러한 결절이 보통 "차갑기"때문에 미세 바늘 흡인 (생검 유형)은 이러한 종양을 진단하는 좋은 방법입니다.
차별화 된 갑상선 암은 수술로 처음 치료되며 급진적 인 또는 보수적 인 정도는 논란의 여지가 있으며 갑상선과 림프절의 침범에 달려 있습니다. 광범위한 침윤성 (먼 전이) 인 여포 갑상선 암의 경우, 방사성 요오드가 취하기 위해서는 갑상선 전체를 제거해야합니다.
주목할 것은, 여포 성 갑상선암은 50 대와 60 대에 가장 흔하게 발생하며, 일단 전이되면 10 년 생존율이 10 %라고합니다. (전반적으로 2014 년 미국의 1,890 명이 갑상선 암으로 사망했습니다.) 또한 갑상선 유 분화가있는 환자에게 화학 요법의 효과가 입증되지 않았습니다.
Lenvatinib에 대한 추가 정보
너무 구체적이지 않은 lenvatinib은 종양 성장 및 유지에 관여하는 분자 경로를 억제하는 다중 표적화 티로신 키나아제 억제제입니다. 즉, lenvatinib은 방사성 요오드로 치료를 거부 한 갑상선에서 먼 종양 세포의 성장을 억제합니다.
3 상 임상 시험 결과를 검토 한 결과 2015 년 2 월 FDA는 lenvatinib를 승인했습니다. 연구자들은 방사성 요오드에 난 난성 갑상선 암 환자 392 명을 조사했다. 보다 구체적으로, lenvatinib은 261 명의 참가자에게 투여되었고, 131 명의 참가자는 위약을 투여 받았다.
중요하게도,이 연구는 질병 진행자가 위약에서 lenvatinib로 전환 할 수있게 해주는 크로스 오버로 설계되었습니다. 이러한 교차 때문에 연구자들은 lenvatinib이 전체 생존 기간을 증가 시켰는지 여부를 알 수 없었다.
그러나 연구원은 실험군이나 lenvatinib 투여군에서 무 진행 생존 기간의 중앙값이 18.3 개월이었던 반면 위약을 투여 한 대조군에서는 3.6 개월 이었다는 것을 증명할 수 있었다.
lenvatinib을 복용 한 참가자의 40 %는 대부분의 경우 약의 복용량을 조절하여 부작용을 경험했습니다.
그럼에도 불구하고 lenvatinib을 복용 한 참가자의 14.2 %는 연구에서 제외되었으며, 연구의 14 개월 동안 발생한 20 명의 사망자 중 6 명은이 약물에 기인 한 것으로 간주되었다.
특히 다음은 lenvatinib의 부작용 중 일부입니다.
- 고혈압 (67.8 %)
- 설사 (59.4 %)
- 피곤함 (참가자의 59 %)
- 식욕 감소 (참가자의 50.2 %)
- 체중 감소 (참가자의 46.4 %)
- 메스꺼움 (참가자의 41.0 %)
전반적으로이 임상 시험의 결과는 방사선 요법에 저항성 인 치명적인 분화 갑상선 암 환자에서 lenvatinib이 암의 치명적인 진행을 막을 수 있음을 시사한다. 당신이나 사랑하는 사람이 그런 치명적인 질병에 시달리고 있다면이 연구 결과는 고무적입니다. 그러나 누가 약물을 정확히 필요로하는지, 어떤 용량이 가장 효과적인지, 그리고 진행을 멈추는 것이 삶의 질을 향상시키는지를 정확히 파악하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 어쨌든 당신의 삶의 질이 끔찍한 경우에 가장 효과적인 치료조차도 거의 의미가 없습니다.
출처 :
O. Gimm과 H. Dralle의 외과 적 치료의 "차별화 된 갑상선암"이라는 도서 장. 2001 년에 출판 된 증거 기반 및 문제 중심 .
"Lenvatinib는 난치성 갑상선암에서 생존율을 향상시킨다"라는 제목의 논문은 The Mutan의 The Lancet 에서 2015 년에 출판되었습니다.
2011 년에 발간 된 오만 메디컬 저널 (Oman Medical Journal)의 조지아 라만 (GA Rahman)의 "차별화 된 갑상선 암을위한 수술의 범위 : 권장 지침"이라는 제목의 기사.
M Shlumberger의 "방사성 요오드 내화성 갑상선 암에서 Lenvatinib 대 위약"이라는 제목의 논문 및 NEJM의 공동 저자는 2015 년에 출판되었습니다.