의사는 재발 성 흉막 삼출액, 기흉, 또는 중피종에 대한 외과 적 수술로서 pleurectomy를 추천했을 수 있습니다. 이런 종류의 수술은 정확히 무엇입니까? 위험과 가능한 합병증은 무엇이며 예후는 무엇입니까?
pleurectomy는 폐를 둘러싸고있는 늑막의 일부를 제거하기 위해 시행되는 외과 수술입니다.
폐는 두 개의 흉막으로 둘러싸여 있습니다. 흉벽과 가장 가까운 바깥 흉벽, 폐에 가장 가까운 안쪽의 내장 흉막 등이 있습니다. 늑막 사이에는 흉막 줄이 있습니다. 일반적으로,이 공간에는 소량의 체액 (약 2 ~ 3 개의 찻 숱가락)이 있으며, 이는 호흡 중에 쿠션을 만들어 폐 내벽 윤활에 도움을줍니다.
Pleurectomy의 이유
악성 종양에 대한 pleurectomy (흉막 자체가 암의 영향을받을 수 있음) 이외에 다른 치료가 실패한 후에 pleurectomy가 권장됩니다. 예를 들어, 사람이 흉부 천자로 흘러 나오더라도 늑막 공간에서 유체 나 공기가 계속해서 발생하는 경우)
의사가 pleurectomy를 추천 할 수있는 몇 가지 다른 이유가 있습니다.
- 악성 중피종의 치료 - pleurectomy에 대한 가장 일반적인 징후는 악성 중피종 을 치료하는 것입니다. 석면 노출과 관련이있는이 암은 심장 및 복부의 라이닝뿐만 아니라 흉막 내벽 (흉막의 중피종)에서도 발생할 수 있습니다. pleothectomy가 mesothelioma를 치료하기 위해 사용될 때, 그것은 종종 decortication (pleurectomy decortication)이라고 불리는 절차와 결합됩니다.이 절차는 흉막의 제거뿐만 아니라 흉강 내에 존재할 수있는 인접 종양의 제거를 포함합니다. mesothelioma에 대한 대안 수술은 extrapleural pneumonectomy, 더 침략적 절차입니다. 흉막 외 폐 절제술로 인한 합병증 발생률은 더 높지만, pleurectomy decortication과 extrapleural pneumonectomy의 생존율은 유사합니다
- 재발 성 흉막 삼출액 또는 악성 흉막 삼출액의 치료 - pleurctomy는 다른 수술 ( pleurodesis 와 같은)이 흉막 의 층간에 축적 된 유체를 배액하고 막지 못할 때 지속적이거나 재발하는 흉막 삼출이있는 환자에게도 시행 할 수 있습니다. pleurodesis에서, 화학 물질은 두 층의 겹쳐진 사이에 배치되어이 층들을 함께 긁어 모으려고 시도합니다. 때로는 흉막 삼출액 (fluural effusion)은 유체가 축적 될 수있는 몇 가지 분리 된 영역이 있음을 의미하는 "다중 종양 (multiloculated)"입니다. 이것은 스텐트 또는 흉막 삽입술을 삽입하는 것을 비 효과적으로 만들 수 있습니다. 늑막을 모두 제거함으로써 유체의 생성을 방지 할 수 있습니다.
- 악성 흉막 삼출의 치료 - 폐렴 절제술은 악성 흉막 삼출 을 치료하는 것과 유사한 방법으로 사용됩니다. 악성 흉막 삼출은 암세포가있는 흉막 삼출물입니다. 원발성 폐암 이나 유방암 과 같은 다른 암의 전이로 인해 발생할 수 있습니다. 악성 흉막 삼출의 치료가 가장 빈번하게 완화되는 반면, 유체의 축적을 제어하면 종종 호흡 곤란을 개선하고 통증을 감소시킬 수 있습니다.
- 재발 성 기흉 치료 - 2 개 이상의 기흉 (붕괴 된 폐)을 앓은 경우 다른 재발을 막기 위해 pleurectomy가 시행 될 수 있습니다.
절차
pleurectomy는 일반적으로 수술실에서 전신 마취하에 시행됩니다.
pleurectomy에서, 절개는 등을 따라 그리고 폐 (개흉술)와 평행하게됩니다. 접근을 얻은 후에 외과의 사는 조심스럽게 껍질을 벗겨 내고 늑막의 층을 제거합니다. 의사가 mesothelioma 수술을하는 경우 추가 조직을 제거 할 수 있습니다. 절개를 닫기 전에 배 출관을 놓고 출혈과 배출이 적을 때 나중에 제거합니다. 절개가 끝나면 봉합사가 닫히고 종종 봉합됩니다.
위험 및 합병증
pleurectomy의 위험은 다른 많은 수술 절차의 위험과 유사하며 다음과 같습니다.
- 마취의 위험 (전신 마취는 보통 pleurectomy에 사용됩니다)
- 출혈
- 감염
- 흉강 내 폐 및 기타 기관의 손상
- 지속적 공기 누출 (지속적 공기 누출로 인해 pleurectomy 후 가슴 튜브를 제거하기 어려울 수 있음)
합병증에는 늑막 삼출이나 기흉이 재발하기 위해 흉막 조직을 적절하게 제거하지 못하는 경우가 있습니다. 흉터 조직 (유착)이 흉부에 발생할 수 있으며 만성 통증이 일부 사람들에게는 발생할 수 있습니다.
mesothelioma와 함께, 위험은 종종 암의 범위와 외과의가 암 조직에 접근하여 제거 할 수있는 능력에 달려 있습니다.
수술 후
호흡기 치료는 대개 회복 기간에 걸쳐 이루어 지므로 심호흡을하며 숨을 빨리 쉬며 폐렴, 혈전 및 기타 합병증 위험을 낮추는 데 도움이됩니다. 호흡을 개선하기 위해 폐 재활도 추천 될 수 있습니다.
예지
일반적으로 pleurectomy는 매우 잘 견딥니다. 악성 중피종 환자의 경우 증상 완화 및 안락감을 향상 시키지만 질병을 치료하지는 않는다는 의미에서 완화 치료 가 가장 흔히 사용됩니다.
mesothelioma를 가진 사람들을위한 pleurectomy는 평균 수명을 향상시키고, 호흡 곤란의 증상을 개선 할 수 있습니다.
예제들
켄이 중피종으로 진단 된 후, 의사는 pleurectomy와 pleurctomy 및 흉막 주위 종양을 제거하기위한 박피술을 권장했습니다.
> 출처 :
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