조심해야 할 징후와 증상
혈관 확장은 화학 요법 약물이나 다른 약물이 정맥 바깥으로 피부로 또는 피부로 누출되어 반응을 일으키는 경우입니다. 화학 요법에서 약물은 조직을 침범 할 때 자극이 생길 때 조직에 미치는 영향에 따라 크게 두 가지 범주로 분류됩니다.
자극성 물질의 방출
자극 약물은 누출 된 조직에 일시적이고 표면적 인 손상을 일으키는 약물입니다.
자극적 인 약물의 혈관 유출이 있으면 정맥 카테터 (IV) 카테터 부위에 약간의 발적, 부기, 가려움 및 가능한 불편 함을 느낄 것입니다.
이러한 약물 중 하나가 누출되면 의료 서비스 공급자가 마약을 중단하고 새로운 IV를 시작하고 신선한 부위를 통해 약물의 나머지를 제공합니다. 자극적 인 약물의 유출을위한 치료는 가능한 사이트를 편안하게 만드는 데 중점을 둡니다. 귀하의 건강 관리 서비스 제공자는 Tylenol과 같은 약한 진통 약을 권장하고 필요에 따라 시원하게 압축 할 수 있습니다.
백혈병 및 림프종 의 치료에서 일반적으로 제공되는 자극제의 예로는 시타 라빈 (cytarabine), 블레오 마이신 (bleomycin), 에토 포사이드 (etoposide) 및 다카 바르 진 (dacarbazine)이 있습니다.
Vesicants 추출
Vesicants는 정맥 바깥으로 누설되면 조직에 심각한 손상을 일으킬 수있는 약물입니다. 이 경우 발적과 붓기에도주의해야하지만 IV 부위의 불편 함이 더 두드러 질 것입니다.
유출의 징후 중 일부는 그것이 발생한 후 몇 시간까지 볼 수 없습니다. 유출 된 약물의 양에 따라 부위에 물집이 생기고 벗겨지며 피부가 어두워 질 수 있습니다. 그것은 조직 손상의 전체 범위가 보이기 전에 그것은 며칠 걸릴 수 있습니다.
vesicant extravasation의 심각성은 특정 약물, 유출 된 양, 약물 농도 및 유출 직후에 취해진 조치에 따라 다릅니다.
간호사 나 의사가 마약을 중단하고 가능한 많은 약물을 기음으로 삼 킵니다. 그들은 따뜻하게 또는 차가운 압축 (약물에 따라 다름)을 적용하고 조직 손상을 최소화하기 위해 해독제를 적용하거나 주입해야 할 수도 있습니다. 발적이있는 경우, 건강 관리팀은 마커로 그 지역의 윤곽을 그어 보아서 그것이 좋든 나빠 졌는지 알 수 있습니다. 자극 약물 투석과 마찬가지로 건강 관리 공급자는 새로운 IV 사이트를 통해 나머지 화학 요법을 제공해야합니다.
조직에 심한 손상이 있으면 외과의를 찾아야 할 수도 있습니다.
vesicant 약의보기는 vincristine, vinblastine, vinorelbine, idarubicin, doxorubicin 및 daunorubicin를 포함한다.
혈관 외 유출 방지 역할
화학 요법을하는 간호사와 의사는 이러한 약물 투여에 대해 교육을 받았지만 사고가 발생할 수 있습니다. 귀하의 화학 요법이 특히 유출로 인한 손상 위험이 높으면 주치의는 중앙 정맥 카테터 (CVC) 삽입을 선택할 수 있습니다. CVC에서 추출한 것들은 여전히 가능성이 있지만 극도로 드문 경우입니다.
귀하의 경우, 유출을 방지하기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 정맥 주사 부위 또는 CVC를 조심스럽게 다루십시오.
- 주입 중 IV 부위 또는 튜브를 만지지 마십시오.
- 주입 중에 IV 부위 주위에 화상이나 쑤시거나 가려움 증상이 나타나기 시작하면 간호사 나 의사에게 즉시 알리십시오.
- 암 센터를 떠난 후 발적이나 부종이 발견되면 즉시 의사에게 연락하십시오.
합산
화학 요법 혈관 외과는 매우 드문 경우입니다. vesicant 또는 irritant로서의 약물 분류는 그것이 야기 할 수있는 손상의 양을 결정하는데 도움을 줄 것입니다. 유출을 방지하기 위해 모든 단계가 취해 지지만, 여전히 일어날 수 있습니다.
환자로서의 책임은 화학 요법 동안 또는 후에 정맥 주사 부위에 변화가 있음을 간호사 나 의사에게 알려주는 것입니다.
출처 :
Goodman, M. Chemotherapy : Administration Principles. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing : Principles and Practice 제 5 회 미국 암 협회, Jones and Bartlett : Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "화학 요법 혈관 외과 관리 : ESMO-EONS 임상 실습 지침." Annals of Oncology Volume 23, Issue Supp 7, Pp. vii167-vii173.