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Essure 절차Essure 절차는 비 수술 적이며 영구적 인 피임 방법입니다. 이러한 유형의 자궁경 내 멸균은 절개가 필요 없으며 나팔관에 삽입되는 부드럽고 유연한 삽입물 (코일 임플란트)로 구성됩니다. 그것은 다른 모든 형태의 여성 멸균이 절개를 필요로하기 때문에 ( 관상 동맥 우회술) 터뷸 라이 게이션에 대한 좋은 대안입니다.
Essure 절차는 약 10 분이 소요되며 일반적으로 의사 사무실에서 실시되며 하룻밤을 머물 필요가 없습니다.
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자궁 확장술Essure 절차 중 첫 번째 단계는 자궁경 부 확장입니다. 담당 의사는 자궁 경부를 마비시키기 위해 국소 마취를 시행 할 것입니다. 일부 의사는 또한 통증을 완화 및 / 또는 최소화하는 데 도움이되는 추가 약물을 제공 할 수 있습니다. Essure 코일을 삽입하기 위해 의사는 자궁경 부를 천천히 팽창 시키거나 열어야합니다.
자궁 경관 확장은 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다 :
1. 주치의는 질을 유지하기 위해 검경 을 사용할 수 있습니다. 이것은 오리의 금속 부리와 유사한 장치입니다. 기기가 질 속으로 삽입되고 둔감한 날이 분리되어 열려 있습니다. 의사는 부드럽고 매끄러운 금속 막대를 질 내부에 삽입하고 작은 경부 입구에 삽입합니다. 로드가 잠시 자리에 놓여져 꺼내 져서 약간 큰로드로 교체됩니다. 이 과정은 자궁 경관이 임플란트가 제 위치에 놓일 수있을만큼 충분히 넓을 때까지 반복됩니다. 이것은 약 10 분이 걸리며, 각 막대를 수용하기 위해 경추 근육의 스트레칭으로 인한 경련과 불편 함을 느낄 수 있습니다.
2. 자궁 경관을 확장시키는 또 다른 방법은 자궁경 주위의 조직으로부터 수분을 흡수하고 천천히 팽창하는 삼투압 팽창기를 사용하는 것입니다. 확장기의 팽창은 자궁 경부를 천천히 열고 일반적으로 거의 불편을 일으키지 않습니다. 삼투 확장제에는 두 가지 공통적 인 유형이 있습니다 :
- Laminaria 는 건조 해초로 만든 작은 튜브로 tubal ligation procedure를 시작하기 8 ~ 24 시간 안에 자궁 경부에 삽입됩니다. 이 프로그램을 삽입하기 전날 여자가 와야합니다. 자궁 경부 확장의 대부분은 처음 6 시간 내에 발생하며 최대 확장은 삽입 후 12 시간에서 24 시간 사이에 발생합니다.
- Dilapan (합성 확장기) 는 Essure 절차 몇 시간 전에 자궁 경부에 삽입되는 건조하고 살균 된 스폰지입니다. 합성 팽창 장치는 laminaria 방법보다 짧은 시간에 자궁 경관을 삽입하고 열고 자하는 경향이 있습니다.
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Essure 절차Essure 절차 동안, 골반 검사를받는 것과 비슷한 방식으로 다리를 열어서 움직입니다. 담당 의사는 카테터와 튜브 모양의 얇은기구 (자궁경)를 질 내부, 자궁 경부 및 자궁 내로 삽입합니다. 스코프 끝의 카메라로 의사가 자궁을 볼 수 있습니다. Essure 인서트는 카테터를 통과하여 나팔관 입구에 위치합니다. 두 번째 임플란트는 같은 방법으로 다른 난관에 삽입됩니다. 이 절차를하는 동안이나 그 후에 생리통 같은 경련을 일으킬 수 있습니다. 이 작업이 완료되면 X- 레이 촬영을 통해 코일 임플란트가 제 위치에 있는지 확인할 수 있습니다. 전체 절차에는 약 10-30 분이 소요됩니다.
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Essure 과정 후에 기대할 수있는 것여성들은 일반적으로 Essure 절차 후 45 분 이내에 집에 갈 수 있으며 대부분의 여성 근로자는 24 시간 이내에 작업을 재개합니다. 대다수의 여성들은 1 일에서 2 일 이내에 정상적인 활동으로 돌아 갔지만 많은 여성들은 그날 같은 정상적인 신체 활동을 재개 할 수 있다고보고합니다.
Essure 절차를 마친 여성은 다음과 같은 경험이 있다고보고했습니다.
- 프로 시저 동안 자궁의 움직임에 의한 질 출혈.
- 수술 후 며칠간 경도에서 중등도의 통증 및 / 또는 경련.
- 월경주기가 일시적으로 변경됩니다 (정상 기간보다 더 길거나 더 길거나, 기간 사이에 출혈이나 얼룩이 생깁니다).
- 골반, 복부 및 / 또는 허리 통증.
- 그들의 결정에 대해 후회합니다.
기분이 좋아지면 성행위를 재개 할 수 있으며 통증을 유발하지 않습니다. 대부분의 여성들은 수술 후 약 일주일이 걸립니다. Essure 삽입 후 첫 3 개월 동안 백업 피임 방법 을 사용하는 것이 중요 합니다. 흉터 조직이 코일 주위에 쌓여서 나팔관을 막는 데는이 정도의 시간이 걸립니다. 튜브가 막히는 것을 확인할 때까지 다른 피임 방법을 사용해야합니다.
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Hysterosalpingogram (HSG) 검사난관이 영구적으로 막혔는지 여부를 확인하기 위해 Essure 절차 후 3 개월 후 자궁 난관 세포 검사 (hysterosalpingogram, HSG)라는 검사를 시행합니다. 이 검사는 귀하가 임신하지 않았는지 확인하기 위해 귀하의 기간이 끝난 다음 주에 예정되어야합니다. 동의서에도 서명해야 할 것입니다.
HSG는 엑스레이 기기가 장착 된 탁자를 사용하는 방사선과에서 수행됩니다. 골반 검사 에서처럼 테이블 위에 누워 발을 등자락에 넣을 준비를하십시오. 이 때 얇은 도뇨관을 통해 자궁경과 자궁을 통해 염료가 주입됩니다. 그런 다음 엑스레이를 찍어 자궁과 난관의 사진을 만듭니다. HSG는 코일 임플란트가 올바른 위치에 있는지를 보여주고 튜브가 성공적으로 차단되었는지를 보여줍니다. 그렇다면 더 이상 다른 피임 방법을 사용할 필요가 없습니다. 다시 말하지만, HSG 검사가 나팔관이 흉터 조직에 의해 완전히 막힐 때까지 추가적인 피임법을 사용해야합니다.
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자궁 경부 Tubal 결찰의 이점난관 삽입술 을 사용하는 자궁경 술의 Essure 방법 은 기존의 수술 방법 인 난관 결찰술 과 비교할 때 몇 가지 이점을 제공합니다.
더 안전하고, 흉터가 없으며, 여성들은 일반적으로 덜 불편 함을 느낍니다.
Essure 절차를 밟은 여성의 99 %는 장기간 편안함을 우수하다고 평가했으며 여성의 95 %는 친구에게 절차를 권유한다고 답했습니다.
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Hysteroscopic Tubal Ligation의 단점Essure tubal ligation procedure의 단점 중 하나는 반흔 조직이 형성되어 나팔관을 차단할 때까지 3 개월 동안 대안적인 피임 방법 을 사용해야한다는 것 입니다.
또한, Essure 자궁경 내 멸균 절차는 되돌릴 수 없습니다 . 나팔관 조직과 코일 임플란트가 함께 커져 닫힌 통로를 만들기 때문에, 마이크로 삽입물은 나팔관을 손상시키지 않고 외과 적으로 제거 할 수 없습니다.
튜브 삽입물은 삽입하기가 어려울 수 있으므로 두 번째 튜브를 완전히 막기 위해 두 번째 절차가 필요할 수 있습니다. 임상 연구에서, 7 명의 여성 중 약 1 명은 첫 번째 배치 과정에서 두 개의 난관에 임플란트를 배치 할 수 없었습니다.
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Essure 절차 위험2014 FDA 안전성 보고서에서 Essure 절차는 장기적인 부작용을 일으키지 않는 것처럼 보입니다. 모든 유형의 난관 결찰과 마찬가지로 자궁외 임신이 발생할 수있는 가능성은 항상 있습니다.
Planned Parenthood에 따르면 Essure 절차 2 년 후 여성에 대한 후속 연구가 이러한 잠재적 위험을 나타냅니다.
- 마이크로 인서트는 나팔관에서 퇴출되었을 수 있습니다.
- 코일 임플란트가 난관에 너무 멀리 삽입되었거나 너무 멀리 삽입되었을 수 있습니다.
- 마이크로 인서트는 자궁이나 난관 벽 (천공)을 통해 밀려 났을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 상황을 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
- 코일 임플란트는 자궁 내막 생검, 확장 및 소파술 (D & C) 또는 무선 주파수 사용이 필요한 절차와 같은 다른 의료 절차 중에 손상 될 수 있습니다.
Essure 임플란트를 삽입하는 동안 발생할 수있는 추가 합병증은 다음과 같습니다.
- 경도에서 중등도의 통증
- 메스꺼움 및 / 또는 구토
- 시술 후 졸도
- 감염
- 진단되지 않은 임신
생리주기의 후반 (배란 후)에이 절차를 마친 여성은 모르는 사이에 임신 중에 임신 할 위험이 커집니다. Essure 과정은 생리주기의 전반기에 배란이 일어나기 전에 진행하는 것이 좋습니다.
이러한 합병증은 나열된 다른 것보다 희귀하지만 인서트의 일부가 부러 지거나 여성이 체액의 과다 흡수를 경험할 수도 있습니다. 깨진 인서트가 통증이나 임신을 예방하는 데 문제가 있다는보고는 없습니다. 체액의 과다 흡수는 호흡 곤란이나 과도한 체액을 제거하기위한 투약의 필요성을 초래할 수 있습니다. 사망과 같은 심각한 합병증을 예방하려면 즉시 치료해야합니다.
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Essure Effectiveness연구에 따르면 Essure 자궁경 색 멸균 과정이 가장 효과적인 형태의 난관 결찰 이며, 더 많은 의사 들이이 접근법으로 전환하고 있음을 시사합니다.
연구에 따르면 1,000 명의 여성 중 1.7 명 미만이 임신 5 년 후 임신을하게됩니다 (99.83 % 유효).
3 개월 추적 검사에서 HSG (Hysterosalpingogram) 검사 :
- 약 1 %의 여성이 코일 보형물 중 하나를 잃어 버릴 수 있습니다.
- 여성 난관의 96 %가 성공적으로 차단 될 것입니다.
수술 후 6 개월까지는 100 % 여성이 두 튜브를 완전히 닫아야합니다.
Essure에 관한 추가 고려 사항 :
여성의 86 %는 하나의 Essure 절차 후에 두 튜브에 코일을 성공적으로 배치 할 수 있지만 여성의 10 %는 두 가지 절차 후에도 코일을 성공적으로 삽입 할 수 없습니다. 마지막으로 Essure 인서트를 성공적으로 배치 한 경험이있는 여성의 3 %는 다른 이유로 인하여 피임법으로 계속 사용할 수 없습니다.
참고 문헌 :
(1990). 자궁 경부 숙성 제 - 폴리 아크릴로 니트릴 하이드로 겔로 만든 합성 확장기, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.
Essure 웹 사이트. (nd). 일반적인 질문.
Knowles, J. (2005). Tubal 소독 . 계획된 학부모 프로그램.